江苏省2017年主治医师(骨外科学)B级考试试题

江苏省2017年主治医师(骨外科学)B级考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、发现医院感染病例的资料来源主要是
A．查房及微生物检验报告
B．其他检查报告
C．出院患者随访
D．手术记录
E．病案室查病历等
2、肩周炎的主要治疗方法是
A．针灸
B．制动
C．功能锻炼
D．推拿按摩
E．理疗
3、经过闭合复位临时固定一周，局部肿胀消退，没有出现其他并发症，准备采用牢固的外固定，以下哪一种固定方法最不适当
A．胸肱石膏
B．悬吊石膏
C．外展支架
D．单臂外固定支架
E．小夹板
4、一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动，体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位
A．疼痛
B．肿胀
C．肘后三角改变
D．压痛
E．瘀斑
5、前伸髁导斜度为24°，侧方髁导斜度为
A．5°
B．10°
C．15°
D．20°
E．25°
6、手的功能位是
A．手指各关节完全伸直
B．犹如握笔姿势，指尖指向手掌中心
C．相当于握小球的体位
D．掌指关节屈曲90°位
E．拇指极度外展、对掌、后伸位
7、某男，35岁，外伤致骨盆骨折，不能排尿。

检查：膀胱区膨胀。

肛诊直前方触痛明显。

前列腺有浮动感。

导尿管不能插入膀胱。

应首先诊断为
A．膀胱破裂
B．前尿道损伤
C．后尿道损伤
D．前列腺损伤
E．膀胱周围血肿
8、下列骨折中，哪种易出现骨折不愈合、骨坏死（）
A．椎体压缩骨折
B．跟骨骨折
C．干骺端嵌插骨折
D．股骨颈头下型骨折
E．Colles骨折
9、该种暴力最不可能导致下列哪种损伤
A．肩胛骨骨折
B．肩锁关节脱位
C．肱骨大结节撕脱骨折
D．肱骨干骨折
E．肱骨髁上骨折
10、下列哪项是骨折晚期并发症（）
A．创伤性关节炎
B．休克
C．感染
D．脊髓损伤
E．脂肪栓塞
11、男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。

2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。

检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是
A．继续观察
B．穿刺抽吸囊肿内容物
C．手术切除囊肿
D．囊肿外引流术
E．囊肿内引流术
12、关于股骨颈骨折与粗隆间骨折，哪种说法正确
A．股骨颈骨折伤足呈90°外旋畸形
B．粗隆间骨折伤足呈45°～60°外旋畸形
C．儿童及青壮年股骨颈骨折愈合率高但坏死率亦高
D．粗隆间骨折治疗是不侧卧，不盘腿，不下地
E．股骨颈骨折易造成股骨头坏死，故应行人工股骨头置换术
13、患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39～40℃。

近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是A．加用激素治疗
B．输血
C．局部制动
D．切开引流
E．病灶清除
14、急性化脓性髋关节炎早期治疗的最好方法是
A．足量有效抗生素加关节内注入抗生素
B．足量有效抗生素加早期功能锻炼和理疗
C．足量有效抗生素加石膏固定
D．足量有效抗生素加关节切开引流
E．足量有效抗生素加支持疗法
15、女性．32岁，急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P 120/min，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其补液首先应是A．补钠
B．补钾
C．纠正酸中毒
D．补充平衡液
E．补充水
16、关于失血性休克，哪项是错误的
A．其发生与失血量和出血速度有关
B．可伴有代谢性酸中毒
C．休克代偿期血压可略高于正常
D．中心静脉压可低于6cmH2O
E．失血量达全身血容量20%～40%时可全部用代血浆补充
17、腰椎间盘突出常见的临床症状是（）
A．腰僵硬
B．腰部活动受限
C．双下肢发紫
D．腰痛伴坐骨神经痛
E．大小便失禁
18、一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现
A．同侧髋关节不能伸
B．同侧膝关节不能伸
C．同侧下肢皮肤感觉完全丧失
D．足不能活动
E．以上均不正确
19、如果此人粉碎性骨折，伤口在小腿前内侧，长度约8cm，直接缝合伤口差1cm，清创后最合理的处理是
A．骨折钢板内固定，皮肤减张缝合
B．减张缝合，外固定架固定
C．交锁钉固定，减张缝
D．跟骨牵引，减张缝合
E．减张缝合，石膏固定
20、关于颅骨牵引是颈椎骨折及脱位常用的治疗措施，下列说法正确的是A．屈曲性骨折脱位仅需维持于屈曲位牵引
B．屈曲性骨折脱位需立即复位，维持于过伸位牵引
C．屈曲性骨折脱位需立即复位，先维持于过伸位牵引，再逐渐过度到中立位
D．过伸性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引
E．屈曲性骨折脱位需维持于略过伸位牵引
21、哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死
A．旋股内侧动脉
B．股骨干滋养动脉升支
C．腹壁下动脉
D．股圆韧带内的小凹动脉
E．旋股外侧动脉
22、患者，男，30岁，土墙倒蹋，砸伤左小腿8小时，现场用树皮捆扎制动，途中呻吟，小腿剧痛，查体：左小腿皮肤绀红、肿胀，间有大小水泡，胫骨中段有骨擦响，背伸踝趾时加重，足背动脉隐隐可扪及，应立即采取的措施是A．小腿摄片
B．腘窝部血管探测
C．切开、减压
D．静脉脱水剂
E．多普勒仪监测肢体血供情况
23、在流行病学实验研究中，研究对象的随机分组是为了保证
A．实验组和对照组人数相同
B．捉高研究对象的依从性
C．实验组和对照组都受益
D．平衡实验组和对照组各种混杂因素
E．实验设计和实施简便易行
24、开放性创伤伴有窒息，现场急救应首先
A．立即送医院
B．立即包扎伤口
C．抗休克
D．呼吸兴奋剂
E．通畅气道，必要时人工呼吸
25、老年女性，位于腹股沟韧带中部的疝最可能是__
A．脐疝
B．腹股沟疝
C．股疝
D．腹内疝
E．斜疝
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、男性，31岁，诉腰痛半年伴低热、盗汗。

X线摄片发现L3椎体破坏，椎间隙变窄，腰大肌阴影膨隆。

下列措施哪项合适
A．立即卧床休息
B．立即进行病灶清除术
C．立即进行全身抗结核药物治疗
D．立即进行全身支持治疗
E．立即进行胸片检查
2、哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死
A．旋股内侧动脉
B．股骨干滋养动脉升支
C．腹壁下动脉
D．股圆韧带内的小凹动脉
E．旋股外侧动脉
3、鉴别淋证与癃闭的关键点在于
A．有无小便短赤灼热
B．有无排尿困难
C．有无小便浑浊
D．有无排尿疼痛
E．有无小便量少
4、枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位，颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。

3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是
A．迟发性血肿压迫
B．椎管内纤维组织增生压迫
C．脊髓血运障碍
D．黄韧带增厚
E．环椎迟发性前脱位
5、男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸型，弹性固定于半伸位，最可能诊断是
A．肘部软组织扭伤
B．肘关节后脱位
C．肱骨髁上骨折
D．上尺桡关节脱位
E．桡骨小头脱位
6、关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是
A．常见于10岁以下儿童
B．多发生在长骨的干骺端
C．最常见的致病菌为链球菌
D．早期确诊主要依靠局部分层穿刺
E．X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应
7、颈椎间盘突出患者，检查患者拇指、示指感觉减退，肱二头肌腱反射消失，试问突出在哪-间隙
A．颈3～颈4间
B．颈4～颈5间
C．颈5颈6间
D．颈6～颈7间
E．颈7～颈8间
8、大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是
A．创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素
B．创面外用强有力敏感抗生素湿敷
C．去除坏死焦痂，有效创面覆盖
D．暴露疗法，尽可能保痂
E．浸浴促进自然脱痂
9、急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗菌素外最宜选用何种治疗？
A．手法整复与石膏固定
B．手法整复与小夹板固定
C．切开复位引流+持续皮肤牵引
D．持续骨牵引
E．切开引流加皮牵引
10、女，50岁，戴全口义齿后经常咬舌缘，其原因最可能是（）
A．反覆
B．反覆盖小
C．反覆
D．反覆盖过大
E．以上都不对
11、测定大转子上移，可用哪种方法确定
A．Bryant三角
B．Chanberlain线
C．Pauwels角
D．Codman三角
E．Schmorl结节
12、下列属于稳定骨折的有
A．股骨颈骨折Garden分型I型
B．尺骨青枝骨折
C．胫骨裂纹骨折
D．椎体压缩骨折，压缩程度不及椎体高度的1/4
E．肱骨发生投弹骨折
13、环境卫生学的基本理论为
A．人与环境之间的统一性
B．环境因素对机体影响的作用机制
C．机体对环境的适应能力
D．阐明环境因素对健康影响的复杂性
E．环境中有益因素和有害因素对机体的综合作用
14、职业病的特点，不包括
A．控制接触后可消除和减少发病
B．病因大多可以检测
C．长期接触职业有害因素即可发病
D．有群体发病性
E．早期诊断，及时治疗，预后较好
15、骨纤维肉瘤的特点
A．病理分化差的纤维肉瘤是硬的，其内容为鱼肉样和粘液病灶
B．好发部位：长管状骨干骺端
C．X线特点：地图形，虫咬形，穿凿形溶骨性骨破坏
D．X线特点：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反应，可以表现为板层样、放射
状及Codman三角
E．对化疗、放疗均敏感，也可手术治疗
16、胸膜摩擦感最清楚的部位是__
A．胸骨角附近
B．左上前胸
C．肩胛闻区
D．右上前胸
E．腋中线胸廓下部
17、男性患者，62岁，排鲜血便伴肛门坠胀6个月，近1个月来排脓血样便，怀疑直肠肿瘤。

首先要进行的检查是
A．肛镜检查
B．乙状结肠镜检
C．直肠指检
D．钡剂灌肠检查
E．大便隐血检查
18、良性肿瘤在短期内增大提示
A．肿瘤内出血
B．囊性变
C．恶性变
D．继发感染
E．转移
19、横纹肌肉瘤的特点包括
A．常见于中、老年人
B．青少年横纹肌肉瘤多生长于头颈部，生长快，分化差，成人多见于肢体C．镜下描述为梭形细胞
D．治疗采取手术治疗、放射治疗、化学治疗等
E．干版照像有助于定位，CT有助于分期
20、确定正中关系位的方法，除了
A．模型观测法
B．肌肉疲劳法
C．咬合法
D．吞咽法
E．卷舌法
21、与半月板损伤有诊断意义的体征是
A．关节间隙压痛
B．关节积液
C．股四头肌萎缩
D．Mcmurray征阳性
E．膝关节交锁
22、女性，44岁，拇指掌面基底部疼痛及弹响1年，加重2周。

体格检查：该部位可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响，最可能的诊断是A．腱鞘囊肿
B．皮样囊肿
C．神经瘤
D．狭窄性腱鞘炎
E．滑膜瘤
23、可供躖外翻选择的手术方法有
A．跖趾内侧关节囊紧缩术
B．McBride手术
C．Keller手术
D．跖骨基底截骨术
E．跖骨颈部截骨术
24、二尖瓣狭窄时的听诊特点是__ A．心尖部舒张期隆隆样杂音
B．胸骨左缘3、4肋问粗糙的收缩期杂音C．肺动脉瓣区舒张期杂音
D．心尖部收缩期吹风样杂音
E．主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
25、关于脊髓栓系综合征不正确的是A．下肢感觉障碍
B．下肢肌肉一般为痉挛性瘫痪
C．大小便失禁
D．终丝变粗
E．脊髓低位。