第八篇 治疗膳食及特定膳食

检查前6~8小时禁食
八、结肠造影膳食
可疑结肠病变，结肠需造影，为X
光检查做准备 检查前1~2天开始低脂肪低纤维膳 食 检查当日禁食早餐
代谢饮食
一、钙磷代谢 二、钾钠代谢
钙磷代谢
一、甲状旁腺机能亢进代谢 饮食 .低钙正常磷代谢饮食
.低蛋白正常钙磷代谢饮食 .限磷代谢饮食
（一）低钙、正常磷代谢饮食
十、少碘有海味,如海带 、海蛰、紫菜、海参,粗 制海盐,井盐等含碘丰富 的食物。
十一、高铁饮食
可选用内脏、瘦肉、蛋黄 猪肝、豆类、菠菜、芹菜 、油菜、苋菜、番茄等。 全天铁供给在25mg↑。
十二、高纤维饮食
可选用粗粮、鲜豆类 、胡萝卜、芹菜、菠 菜、花生、海带等。 全天粗纤维12g以上。
四、高磷饮食
选用每100g含磷量100mg ↑食物,如小米、绿豆、 肉类、内脏、蛋黄、鱼、 蘑菇、海带、紫菜、花 生、豌豆等。
五、低磷饮食
选用每100g含磷量在100mg 以下食物,如鸡蛋清、鹅肉 粉丝、凉粉、土豆、白薯、 萝卜、芋艿、蔬菜瓜果等。
六、高钾饮食
选用每100g含钾100mg↑ 食物,豆类、瘦肉、内 脏、鸡肉、鱼类、土豆、 油茶、菠菜、菜花、花 生、红枣、水果、蘑菇 、冬菇、海带、紫菜、 豌豆等。全天钾4g ↑。
90.7±3.4%
甲旁亢者：血磷可降低至
76%～83%,平均79%。
(三)限磷代谢饮食
1.方法 代谢期6d,每天饮食中
磷供给<350mg, 钙700mg; 2.结果 正常人血钙不变,血 磷稍低或不变,尿磷显著减少。 甲旁亢病员,尿磷仍高,血钙升 高,血磷降低。
(三)限磷代谢饮食
3.饮食配制注意事项：热能不足
治疗饮食与试验膳食
一 高蛋白、高热能膳食
热能35~50kcal/kg.d, >2000kcal以上； 蛋白质90~120g/d，占总热能15~20%, 优质蛋白占1/2~2/3. 碳水化合物>50% 适应症:营养不良、贫血、低蛋白血症； 代谢亢进与消耗性疾病；创伤或感染； 大手术后

二.低能量膳食
结果1
第1阶段钾钠衡定饮食后, 尿钾排出量仍↑血钾仍 <3mmol/L,尿钠排↓,血钠
↑,呈碱性反应
结果2
第2阶段高钾低钠期,本症 者,尿钾排明显↓,尿钠排 出↑,血钠↓钾转为正常 或接近正常。
结果3
第3阶段高钠期,本病者尿 钾排出,低血钾明显。尿
钾排出↑,尿钠排相对↓, 钠潴留。
饮食注意事项




热能比平日减少500~1000kcal，不低于 800~1000kcal 蛋白质不少于1g/kg，优质蛋白大于1/2 碳水化合物100~200g/d，占50%
适应症：需要减轻体重的患者，如单纯性 肥胖；为了控制病情减少机体代谢负荷， 如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病
三.低蛋白膳食
适应症:
七、低钾饮食
选用每100g含钾100mg以下 食物,如蛋类、藕粉、凉粉 、南瓜、甘蔗、植物油等。 全天供钾量100mg以下。
八、高钠饮食
选用每100g含钠200mg↑ 食物如油饼、豆腐干、松 花蛋、乌贼、牛皮菜、干 蘑菇、紫菜、芝麻酱、茴 香菜等。食盐15～30g/d。
九、低钠饮食
选每100g含钠200mg以 下食物,如豆类、肉类、 土豆、芋艿、笋干、白 薯、苋菜、韭菜、蒜黄 大葱、茭白、丝瓜、荸 荠、茨菇等。全天给钠 在500mg以内。
三、钾钠定量试验饮食
.适应证: 诊断原发性醛固酮 增多症。 .方法: 饮食分3个阶段, 第1阶段 为钾、钠衡定期, 钾1950～2340mg/d,钠 3450～3680mg/d;
第2阶段为高钾低钠期,试 验期3d,钾3900mg/d,钠230 ～460mg/d;第3阶段为高钠 期,钠供给为5520mg/d，试 验期5～7d。
以糖为主补充热能,适当增加脂 肪。用含磷少的精白米,做捞米 饭,使米磷含量降低还应选含钙高 磷少食物,如油菜、芹菜、蛋清。 食盐要称重,烹调时不加酱油。
二、螺旋内酯(也称安体舒通) 试验膳食
适应证:协助醛固酮增多症诊断。 方法 代谢期共10d,饮食供钾1950

～2340mg/d,钠3450～3680mg/d，进食 3～5d(适应期)，另给口服螺内酯 320～400mg/d,口服,5～7d。 结果:血钾升高或正常,尿钠减少 食物选择 不用碱和发酵粉制面食。

七、低脂肪膳食
适应症：急性肝炎、肝硬化、脂
肪肝、胆囊疾病、胰腺炎、高脂 血症、冠心病、高血压、肥胖 脂肪：饱和脂肪酸占总能<10% 轻度： <25%， <50克/日； 中 度< 20%，<30克/日；严格限制 <15克/日
八、低胆固醇饮食
适应症：高血压、冠心病、胆
结石、高脂血症 胆固醇<300毫克，饱和脂肪酸 占总能<10% 动物内脏和蛋黄含胆固醇高
急性肾炎, 急/慢性肾衰, 肾病综合症, 尿毒症, 肾透析; 肝 性脑病各期 蛋白质: 20~40克/日 肾病: 优质蛋白 肝病: 高支低芳以豆类为主
四.限碳水化合物膳食


适应症：胃全部和部分切除者，预防或减 缓倾倒综合症 饮食原则：忌用精致糖或单糖 少量多餐，现流质后干食 进餐后平卧半小时左右

五、碘试验膳食
甲状腺功能检查
实验期2周
禁食碘盐及含碘高的食物
六、氮平衡试验膳食
评价蛋白质的营养状况
试验期5~7天
称重法
氮平衡(g/d)
= 蛋白质的摄入量 (g/d)/6.25—[尿尿素氮(g/d)+3.5]
七、纤维肠镜检查膳食
可疑肠道病变
检查前3天开始低脂肪低纤维膳食
一、低肌酐试验饮食
检测肾小球功能 试验期3d,选用无肌酐饮食 饮食原则：蛋白质<40g/d; 禁肉、鱼、鸡鸭及豆制品等 主食<300g/d，烹调及饮 水均用蒸馏水，蔬菜、水果 植物油和含糖点心补充热能
二、隐血试验饮食
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检测消化系统出血 试验期3d 可食食物有牛奶、鸡蛋清 去皮土豆、花菜、白萝卜、 冬瓜、豆腐等。 禁食各种动物血、肉类 蛋黄、绿叶菜含铁食及药物。
1.方法 实验期为5d,前3d作为适
应期,后2d作为代谢期。 2、称重膳食：钙<150mg/d,磷 600～800mg/d 3.结果 甲旁亢者,肾小管重吸收功 能受损，尿钙排出量仍>200mg
4.食物选择 饮食中蛋白质、
脂肪、 热能尽可能恒定 5.注意事项 对钙磷代谢有影响 的药物应暂停服用,食盐称重, 食物不要做汤。
九、少渣膳食
适应症：消化道狭窄、炎症，
及炎症、出血的恢复期、手术 创伤等
原则：饮食细软，低脂肪，少
量多餐
十、高纤维膳食
适应症：便秘，肛门手术后恢复期；
心血管疾病、糖尿病、肥胖症、胆囊 炎、胆石症 膳食纤维>30克/日，饮水>2000ml/ 日
十一.中链甘油三酯
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二、高钙饮食
可选用每100g含钙量在100mg 以上的食物,如乳类、黄豆、 豆腐、油茶、荠菜、苋菜、榨 菜、海带、紫菜、芝麻酱、虾 米皮等。全天钙总量在2g↑。
三、低钙饮食
选用每100g含钙量在100mg ↓ 食物,如瘦肉、鸡肉、鸭肉、 鱼类、绿豆芽、粉丝、青韭、 大葱、萝卜、土豆、藕等根 茎类，全天钙总量在150mg↓。
十三、低铜饮食
可用稻米、牛奶、鸡蛋清 等，铜少的蔬菜。全天铜 供1mg以内。
(二)低蛋白正常钙磷代谢饮食
1.方法 代谢期5d,称重法；供给 蛋白质<40g/d, 不含动物蛋白。 钙、磷均为600～800mg/d。烹调 及饮用均用蒸馏水。试验最后
1d取空腹血,查血肌酐及血磷。 准确收集试验最后1天24h尿, 测定尿中肌酐及磷含量。
(二)低蛋白正常钙磷代谢饮食 2.结果
正常值：血磷84%～96%,平均
五.限酪胺、多巴胺膳食

适用对象：因治疗需要使用单胺氧化酶制 剂的患者。
宜用食物：新鲜食物，非发酵食物，咖啡， 茶等 忌用食物：发酵食品，盐腌、熏制食品， 腐败变质食物。富含蛋白质的不新鲜食物， 此外还有香蕉，无花果，蚕豆等


六、低盐、无盐、低钠膳食
适应症: 高血压, 心衰, 妊娠尿毒症 等各种水、钠潴留 低盐：钠<2000mg，即盐2~3克/日 或酱油10克/日 无盐：钠<1000mg，限用盐与酱油 低钠：钠<500mg，限含钠高的蔬菜 及食用碱
MCT特点 分子量小，脂肪酶作用效率大，易于消化 胰酯酶和胆盐缺乏对其不影响，不刺激胰液分泌 可直接经门静脉进入肝脏 在肝不合成酯类 不需肉碱进入线粒体快速氧化 降低胆固醇吸收 生酮作用大 适用对象：脂肪利用障碍者，胃部手术后
试验和代谢饮食
试验饮食是通过特定的饮 食辅助临床诊断；在短期 试验中,对病人限制或添 加某种营养素,观察机体 反应,以辅助临床诊断。
钾钠衡定饮食期间钠不 足，部分用食盐补充, 多用含钾丰富食物。热 能、蛋白、烹调油不限。
饮食注意事项
为平衡低钠饮食选择含钠低食 物各期用蒸馏水洗或烹调饮蒸 馏水;不可用碱、发酵粉;味精 严格限量，试验期内停用一切 中药和茶叶。
特用饮食
一、指定饮食 病情特重者 由医师选定,如有特别禁忌食 物要说明。结合基本饮食不 影响病情及治疗原则,尽量满 足病人的要求。
三、胆囊造影检查膳食
检查胆囊及胆管功能 试验期2天；检查前1天午餐进食高脂 膳食，晚餐进食低脂肪无膳食纤维膳 食；检查当日禁食，检查中进食高脂 肪膳食 脂肪>30克/餐

四、糖耐量试验膳食
可疑糖尿病或糖耐量异常 试验前一周正常饮食，碳水化合物不少于 250g/d 试验前1天晚餐后禁食 清晨测空腹血糖，口腹75克葡萄糖或等同 于75克碳水化合物的面粉（一般为2两） 制成的馒头 测30、60、120、180分钟后的血糖