律师执业申请表
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负责人：
印章 年月日
印章
印章
年
月
日
执业机构及登记号：
卫 生 行 政 机构地址及 ： 部门审批
意见
级别：
类别：
聘用的科目：
负责人：
医 师 执 业 执业医师 证书编码 执业助理医师
备注
印章
年
月日
医师注册健康检查表
五、受理申请机关应当按照规定要求对申请材料进行审查，并就申请人是否符合法定 条件、材料是否真实齐全出具具体审查意见，填入《申请事项审核表》相应栏目 内，并加盖公章；“省司法厅审核意见”，应明确填写是否准予执业许可，不准 予执业许可的应说明具体理由。
六、本表中的栏目应当如实填写，没有填“无”，不得空白。表中栏目填写不开时， 可以增加或者扩展有关栏目，也可以加页，但是应当保持每页表格规范齐整。
三、《申请人情况登记表》中的“户籍所在地”，应当填写到县（区）；“身份证类 别”，是指居民身份证、港澳台地区的居民身份证件等；“学历层次”，包括大学专 科、大学本科、硕士研究生、博士研究生；“学位名称”，是指 XX 学士、XX 硕士、 XX 博士；“曾经担任何种专业技术职务”，包括曾担任过的各类专业技术职务，不 限于律师专业。
医师执业注册申请审核表
姓名：—————————————— 医师资格级别：——————————————
类别：—————————————— 医师资格证书编码：————————————— 医师执业证书编码：—————————————
填表时间：年月日
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。 2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。 3、封面、表 3-4 由申请人填写，表 5-6 由有关部门填写，封面的医师执
学校及专业
起止时间
毕业证书编号
接
受
专
学位名称
授予单位
授予时间
学位证书编号
业
教 非法学学历人员何时何地受过何种法律专业培训
育
证书名称及编号
情
国（境）外学习情况（时间、学校、专业） 况
证书名称及编号
掌握何种外语及水平
掌握何种少数民族语言及水平
起止时间
工
作
简
历
及
专
业
曾经担任何种
技
专业技术职务
在何地何单位从事何种工作
申请人郑重声明：本人没有《中华人民共和国律师法》第七 条所列情形，所提交的申请材料全部真实、合法，如有虚假，由 申请人承担因此产生的一切法律后果。
申请人（签名）：
年月日
姓名
民族 身份证 类别 居所 地址
学历层次
申 请 人情况 登 记 表
性别
党派 身份证 号码
出生 日期 户籍 所在地
年月日
照片
（二寸彩色 正面免冠）
姓名
出生年月
学历
家庭地址及 邮政编码
专业技术职务 任职资格
身份证号码
申请执业 机构名称及
登记号 申请执业 机构地址 申请执业类别 获得执业助医 师资格的时间 获得执业医师 资格的时间
何时何地因何 种原因受过何 种处罚或处分
性别 民族 所学系、 专业
邮政 编码
时间
个人工作经历
单
位
技术职务 证明人
身体和健 康状况
律师执业申请表
申请人 申请执业证类别
执业机构名称
受理申请机关 受理申请日期
专职律师
山东省司法厅制
申请书
青岛市黄岛区司法局： 申请人符合《中华人民共和国律师法》和司法部《律师执业
管理办法》规定的专职 律师执业条件，自愿申请到 执业，并且已经同意接收。现将执业许可申请材料报送你局，请 审查并予办理执业许可手续。
业务水平 考核机构 或组织的 名称和培 训时间及 考核结果
其他要说 明的问题
申请人签字：
年
月
日
考核和培 训机构或 组织的意 见（包括培 训时间及 考核结果） 负责人：
级别： 类别： 执业机构 拟聘用科目： 意见 负责人： 年月日
执 业 机 构 级别： 上级主管 部 门 审 批 类别： 意见
拟聘用科目：
工作单位
人事档案 现存何处
有无《律师法》 第七条所列情形
主管司法 行政机关
省司法厅审核意见：
（盖章） 年月日
执业证种类及编号 备注
（盖章） 年月日
填表说明
一、本表及表中应当由申请人填写的内容，由申请人按照样表格式打印。但是，个人 签名或者国家机关审查、审核意见，应当用黑、蓝色钢笔或者毛笔手写。
二、本表封面上的“申请执业证类别”，是指专职、兼职、法律援助、公职、公司律师 和港澳台居民在内地执业的律师执业证等；“执业机构名称”，是指申请执业所在 的律师事务所、公职律师办公室、公司律师事务部、法律援助中心等机构的全称； “受理申请日期”，是指受理申请机关查验申请材料后决定受理的时间，由受理 申请机关承办人填写。
职务
证明人
应聘起止时间
证书名称及编号
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
能
情 掌握其他业务技能、取得相关资格情况
况
证书名称及编号
何时 受过 何种 奖励
何时 受过 何种 处分
申请执业 证书类别
目前职业身份
何时从何单位 如何脱离原职
申请执业实习 时间及单位
拟加入的 执业机构
名称 负责人
受理申请机关初审意见：
申请事项审核表
资格证书 类别、编号
业证书编码由注册主管部门填写。 4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。 7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。 8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。 9、填写栏中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目 名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》 二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。 10、取得医帅资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或 组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。 11、如填写内容较多，可另加附页。
四、《申请事项审核表》中的“资格证书类别”，包括律师资格证书、法律职业资格证 书；“目前职业身份”，是指申请时的职业状况和身份，如无职业、农民、律师事 务所工作人员、企业职工、教师等；“何时从何单位如何脱离原职”，是指国家机 关、企事业单位、其他社会组织工作人员等脱离原有职业的方式，如退休、辞职、 解除劳动关系、部队转业或者退伍后自谋职业等；“有无《律师法》第七条所列情 形”，有则具体填写，没有填“无”；“备注”栏用于记载律师执业证或者不准予执 业许可通知书发出时间、方式、收件人等情况，由审核机关填写。
印章 年月日
印章
印章
年
月
日
执业机构及登记号：
卫 生 行 政 机构地址及 ： 部门审批
意见
级别：
类别：
聘用的科目：
负责人：
医 师 执 业 执业医师 证书编码 执业助理医师
备注
印章
年
月日
医师注册健康检查表
五、受理申请机关应当按照规定要求对申请材料进行审查，并就申请人是否符合法定 条件、材料是否真实齐全出具具体审查意见，填入《申请事项审核表》相应栏目 内，并加盖公章；“省司法厅审核意见”，应明确填写是否准予执业许可，不准 予执业许可的应说明具体理由。
六、本表中的栏目应当如实填写，没有填“无”，不得空白。表中栏目填写不开时， 可以增加或者扩展有关栏目，也可以加页，但是应当保持每页表格规范齐整。
三、《申请人情况登记表》中的“户籍所在地”，应当填写到县（区）；“身份证类 别”，是指居民身份证、港澳台地区的居民身份证件等；“学历层次”，包括大学专 科、大学本科、硕士研究生、博士研究生；“学位名称”，是指 XX 学士、XX 硕士、 XX 博士；“曾经担任何种专业技术职务”，包括曾担任过的各类专业技术职务，不 限于律师专业。
医师执业注册申请审核表
姓名：—————————————— 医师资格级别：——————————————
类别：—————————————— 医师资格证书编码：————————————— 医师执业证书编码：—————————————
填表时间：年月日
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。 2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。 3、封面、表 3-4 由申请人填写，表 5-6 由有关部门填写，封面的医师执
学校及专业
起止时间
毕业证书编号
接
受
专
学位名称
授予单位
授予时间
学位证书编号
业
教 非法学学历人员何时何地受过何种法律专业培训
育
证书名称及编号
情
国（境）外学习情况（时间、学校、专业） 况
证书名称及编号
掌握何种外语及水平
掌握何种少数民族语言及水平
起止时间
工
作
简
历
及
专
业
曾经担任何种
技
专业技术职务
在何地何单位从事何种工作
申请人郑重声明：本人没有《中华人民共和国律师法》第七 条所列情形，所提交的申请材料全部真实、合法，如有虚假，由 申请人承担因此产生的一切法律后果。
申请人（签名）：
年月日
姓名
民族 身份证 类别 居所 地址
学历层次
申 请 人情况 登 记 表
性别
党派 身份证 号码
出生 日期 户籍 所在地
年月日
照片
（二寸彩色 正面免冠）
姓名
出生年月
学历
家庭地址及 邮政编码
专业技术职务 任职资格
身份证号码
申请执业 机构名称及
登记号 申请执业 机构地址 申请执业类别 获得执业助医 师资格的时间 获得执业医师 资格的时间
何时何地因何 种原因受过何 种处罚或处分
性别 民族 所学系、 专业
邮政 编码
时间
个人工作经历
单
位
技术职务 证明人
身体和健 康状况
律师执业申请表
申请人 申请执业证类别
执业机构名称
受理申请机关 受理申请日期
专职律师
山东省司法厅制
申请书
青岛市黄岛区司法局： 申请人符合《中华人民共和国律师法》和司法部《律师执业
管理办法》规定的专职 律师执业条件，自愿申请到 执业，并且已经同意接收。现将执业许可申请材料报送你局，请 审查并予办理执业许可手续。
业务水平 考核机构 或组织的 名称和培 训时间及 考核结果
其他要说 明的问题
申请人签字：
年
月
日
考核和培 训机构或 组织的意 见（包括培 训时间及 考核结果） 负责人：
级别： 类别： 执业机构 拟聘用科目： 意见 负责人： 年月日
执 业 机 构 级别： 上级主管 部 门 审 批 类别： 意见
拟聘用科目：
工作单位
人事档案 现存何处
有无《律师法》 第七条所列情形
主管司法 行政机关
省司法厅审核意见：
（盖章） 年月日
执业证种类及编号 备注
（盖章） 年月日
填表说明
一、本表及表中应当由申请人填写的内容，由申请人按照样表格式打印。但是，个人 签名或者国家机关审查、审核意见，应当用黑、蓝色钢笔或者毛笔手写。
二、本表封面上的“申请执业证类别”，是指专职、兼职、法律援助、公职、公司律师 和港澳台居民在内地执业的律师执业证等；“执业机构名称”，是指申请执业所在 的律师事务所、公职律师办公室、公司律师事务部、法律援助中心等机构的全称； “受理申请日期”，是指受理申请机关查验申请材料后决定受理的时间，由受理 申请机关承办人填写。
职务
证明人
应聘起止时间
证书名称及编号
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
能
情 掌握其他业务技能、取得相关资格情况
况
证书名称及编号
何时 受过 何种 奖励
何时 受过 何种 处分
申请执业 证书类别
目前职业身份
何时从何单位 如何脱离原职
申请执业实习 时间及单位
拟加入的 执业机构
名称 负责人
受理申请机关初审意见：
申请事项审核表
资格证书 类别、编号
业证书编码由注册主管部门填写。 4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。 7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。 8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。 9、填写栏中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目 名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》 二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。 10、取得医帅资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或 组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。 11、如填写内容较多，可另加附页。
四、《申请事项审核表》中的“资格证书类别”，包括律师资格证书、法律职业资格证 书；“目前职业身份”，是指申请时的职业状况和身份，如无职业、农民、律师事 务所工作人员、企业职工、教师等；“何时从何单位如何脱离原职”，是指国家机 关、企事业单位、其他社会组织工作人员等脱离原有职业的方式，如退休、辞职、 解除劳动关系、部队转业或者退伍后自谋职业等；“有无《律师法》第七条所列情 形”，有则具体填写，没有填“无”；“备注”栏用于记载律师执业证或者不准予执 业许可通知书发出时间、方式、收件人等情况，由审核机关填写。