膝关节康复训练PPT课件
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人工膝关节置换术围手术期护理
1 2 3 4 5 6 7
2
总论
膝关节解剖结构 损伤机制 手术种类、适应症 术前准备 术后护理 康复锻炼 出院指导
膝关节解剖结构
膝关节是人体最易损伤的关节之一 股骨远端 胫骨近端 髌骨 附着韧带 关节囊 半月板
3
损伤机制
原发性骨性关节炎（OA） 创伤性骨性关节炎（TA） 类风湿性关节炎（RA）
术后1w
膝关节伸屈锻炼 3
将健侧外踝压于患侧足 背上,做上下压的动作
健侧足勾于患足根部 协助患足做上举的动作
28
康复训练
术后1w
膝关节伸屈锻炼 4
卧床直腿抬高30度 坚持5~7秒，30次/ 组 3~4组/天
扶杆做下蹲运动 逐渐增加下蹲强度 30次/组，3~4组/ 天
29
康复训练
术后1w
CPM操练 1.术后第一天开始,30min/次，
25
康复训练
术后1w
膝关节伸屈锻炼 1
主动练习抱大腿上提 呈屈膝活动5~10次/2小时
侧身，患肢在上，做无重力屈伸 膝活动，5~10次/2小时
26
康复训练
术后1w
膝关节伸屈锻炼 2
仰卧于床边，患侧小腿 在他人协助下，两腿悬于
悬于床沿下10min/2h
床边，如疼痛剧烈，足下 可放椅子
27
康复训练
让它更好更长时间为病人服务
37
出院指导 三个月以后 通过三个月的锻炼 能恢复膝关节功能 达到屈伸自如 生活完全自理
38
出院指导
上楼
下楼
健肢在前 患肢跟上 患肢在前 健肢跟上
39
2019/12/17
.
41
消炎镇痛药物，抬高患肢或进行局部 冷敷来缓解
35
康复成功的3点要素
信心
恒心
小心
36
出院指导
正确合理使用人工关节
避免摔倒、剧烈跳跃、急转急停 避免过多负重或在负重时反复屈伸膝关节 避免进行剧烈的竞技体育 保持体重，预防骨质疏松 术后6w注意预防或控制全身部位炎症的
发生，防止造成人工关节感染
21
康复训练
股四头肌收缩 绷紧大腿前方肌肉 尽量伸直膝关节，保持5~10秒
手术日 术后1d
22
康复训练
术后1w
进行髋关节屈伸活动 主动、被动屈曲
3~4次/d，10遍/次
23
康复训练
术后1w
直腿抬高 距床面10c节压床运动 膝关节充分伸直，做压床运动 髌骨上下移动，每次持续10-15秒 术后1w
预期效果
无痛的 关节
绝大多数
但手术不会让关节功能 比未发病前更佳
9
改善关 节功能
术前准备
医疗准备
辅助检查 化验室检查 Hotle、EKG 心超、肺功能 下肢静脉彩超
皮肤准备 备血、皮试 抗生素、抗凝
10
心理准备
患者 家属
术后护理
1 手术日
2 自体血回输护理
术后护理
3 饮食指导
11
4 并发症
1 手术日
17
康复训练
接受人工膝关节置换术后有了改善关 节功能的必要条件，但要达到这一目
的还需要通过一系列系统的、循序渐 进的康复训练才能达到。
18
康复训练 原则
个体化 全面训练 循序渐进 主动练习
19
康复训练
屈伸踝关节 将脚向上勾起然后向下蹬
手术日 术后1d
20
康复训练
手术日 术后1d
转动踝关节 由内向外转动踝关节
4
手术种类、适应症
Scorpio 高屈曲度 膝关节
Plus 全膝关节
5
Scorpio TS 翻修膝关节
全膝置换
6
单髁置换
7
适应症
1
2
3
关节疼痛
休息时关
关节僵硬
限制了日 常活动
节也持续 疼痛
限制了下 肢活动
4
5
服用抗炎 药物后疼 痛几乎不 能缓解
对于所用的 治疗药物有 严重的不良 反应
8
提高生 活质量
X-ray
活动性 假牙
手术日
反穿病衣
12
2 饮食指导
老年人胃肠机能减退 长期卧床，肠蠕动减慢 饮食 易消化，软食
高蛋白质（以优质蛋白质为主） 高维生素、钙、铁，（VitD、Ｃ） 增加粗纤维高的食物，预防便秘 注意有无糖尿病、高血压等 对胃纳差、进食少的患者用静脉营养补充
13
3 并发症 血拴可能形成的迹象 与手术切口无关的下肢及小腿痛 下肢红肿或疼痛 大腿、小腿、踝部及足部肿胀
2~3次/天 2.初次活动范围为0~45度，以
后每隔一天增加5~10度，出 院前至少达到90度 3.优点：活动时病人处于放 松状态，较易克服膝关节 活动时的紧张
30
康复训练
下肢肌力锻炼
小腿屈肌、小腿伸肌
31
股四头肌
康复训练 通过本阶段练习，应达到 膝关节由被动屈曲 达到主动屈曲90度 主动伸直膝关节 能坐便 部分负重行走
32
康复训练
术后2~6周 肌力增强锻炼 保持膝关节活动度
站立位屈膝练习 33每日3组，每组30次
健身车练习，每日两 次，每次10~15分
康复训练
站立屈曲
站立外展 站立后伸
34
康复训练
肌力增强锻炼 保持膝关节活动度
1.俯卧主动屈膝（反手抱握小腿下压） 2.弓步练习 3.下蹲练习 4.练习和活动之后的疼痛和肿胀，可用
14
3 并发症 假体感染的危险信号 持续发热，口表温度超过38.5℃ 膝关节伤口处进行性红、肿和压痛 伤口有大量脓性分泌物 活动或休息时膝关节疼痛不断加重
15
预防跌倒
评估 填写跌倒/坠床评估单 告知病人及家属 上下楼梯
4 并发症
16
4 并发症 术后血肿
术后冰袋冷敷24h 减少出血、肿胀
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总论
膝关节解剖结构 损伤机制 手术种类、适应症 术前准备 术后护理 康复锻炼 出院指导
膝关节解剖结构
膝关节是人体最易损伤的关节之一 股骨远端 胫骨近端 髌骨 附着韧带 关节囊 半月板
3
损伤机制
原发性骨性关节炎（OA） 创伤性骨性关节炎（TA） 类风湿性关节炎（RA）
术后1w
膝关节伸屈锻炼 3
将健侧外踝压于患侧足 背上,做上下压的动作
健侧足勾于患足根部 协助患足做上举的动作
28
康复训练
术后1w
膝关节伸屈锻炼 4
卧床直腿抬高30度 坚持5~7秒，30次/ 组 3~4组/天
扶杆做下蹲运动 逐渐增加下蹲强度 30次/组，3~4组/ 天
29
康复训练
术后1w
CPM操练 1.术后第一天开始,30min/次，
25
康复训练
术后1w
膝关节伸屈锻炼 1
主动练习抱大腿上提 呈屈膝活动5~10次/2小时
侧身，患肢在上，做无重力屈伸 膝活动，5~10次/2小时
26
康复训练
术后1w
膝关节伸屈锻炼 2
仰卧于床边，患侧小腿 在他人协助下，两腿悬于
悬于床沿下10min/2h
床边，如疼痛剧烈，足下 可放椅子
27
康复训练
让它更好更长时间为病人服务
37
出院指导 三个月以后 通过三个月的锻炼 能恢复膝关节功能 达到屈伸自如 生活完全自理
38
出院指导
上楼
下楼
健肢在前 患肢跟上 患肢在前 健肢跟上
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2019/12/17
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消炎镇痛药物，抬高患肢或进行局部 冷敷来缓解
35
康复成功的3点要素
信心
恒心
小心
36
出院指导
正确合理使用人工关节
避免摔倒、剧烈跳跃、急转急停 避免过多负重或在负重时反复屈伸膝关节 避免进行剧烈的竞技体育 保持体重，预防骨质疏松 术后6w注意预防或控制全身部位炎症的
发生，防止造成人工关节感染
21
康复训练
股四头肌收缩 绷紧大腿前方肌肉 尽量伸直膝关节，保持5~10秒
手术日 术后1d
22
康复训练
术后1w
进行髋关节屈伸活动 主动、被动屈曲
3~4次/d，10遍/次
23
康复训练
术后1w
直腿抬高 距床面10c节压床运动 膝关节充分伸直，做压床运动 髌骨上下移动，每次持续10-15秒 术后1w
预期效果
无痛的 关节
绝大多数
但手术不会让关节功能 比未发病前更佳
9
改善关 节功能
术前准备
医疗准备
辅助检查 化验室检查 Hotle、EKG 心超、肺功能 下肢静脉彩超
皮肤准备 备血、皮试 抗生素、抗凝
10
心理准备
患者 家属
术后护理
1 手术日
2 自体血回输护理
术后护理
3 饮食指导
11
4 并发症
1 手术日
17
康复训练
接受人工膝关节置换术后有了改善关 节功能的必要条件，但要达到这一目
的还需要通过一系列系统的、循序渐 进的康复训练才能达到。
18
康复训练 原则
个体化 全面训练 循序渐进 主动练习
19
康复训练
屈伸踝关节 将脚向上勾起然后向下蹬
手术日 术后1d
20
康复训练
手术日 术后1d
转动踝关节 由内向外转动踝关节
4
手术种类、适应症
Scorpio 高屈曲度 膝关节
Plus 全膝关节
5
Scorpio TS 翻修膝关节
全膝置换
6
单髁置换
7
适应症
1
2
3
关节疼痛
休息时关
关节僵硬
限制了日 常活动
节也持续 疼痛
限制了下 肢活动
4
5
服用抗炎 药物后疼 痛几乎不 能缓解
对于所用的 治疗药物有 严重的不良 反应
8
提高生 活质量
X-ray
活动性 假牙
手术日
反穿病衣
12
2 饮食指导
老年人胃肠机能减退 长期卧床，肠蠕动减慢 饮食 易消化，软食
高蛋白质（以优质蛋白质为主） 高维生素、钙、铁，（VitD、Ｃ） 增加粗纤维高的食物，预防便秘 注意有无糖尿病、高血压等 对胃纳差、进食少的患者用静脉营养补充
13
3 并发症 血拴可能形成的迹象 与手术切口无关的下肢及小腿痛 下肢红肿或疼痛 大腿、小腿、踝部及足部肿胀
2~3次/天 2.初次活动范围为0~45度，以
后每隔一天增加5~10度，出 院前至少达到90度 3.优点：活动时病人处于放 松状态，较易克服膝关节 活动时的紧张
30
康复训练
下肢肌力锻炼
小腿屈肌、小腿伸肌
31
股四头肌
康复训练 通过本阶段练习，应达到 膝关节由被动屈曲 达到主动屈曲90度 主动伸直膝关节 能坐便 部分负重行走
32
康复训练
术后2~6周 肌力增强锻炼 保持膝关节活动度
站立位屈膝练习 33每日3组，每组30次
健身车练习，每日两 次，每次10~15分
康复训练
站立屈曲
站立外展 站立后伸
34
康复训练
肌力增强锻炼 保持膝关节活动度
1.俯卧主动屈膝（反手抱握小腿下压） 2.弓步练习 3.下蹲练习 4.练习和活动之后的疼痛和肿胀，可用
14
3 并发症 假体感染的危险信号 持续发热，口表温度超过38.5℃ 膝关节伤口处进行性红、肿和压痛 伤口有大量脓性分泌物 活动或休息时膝关节疼痛不断加重
15
预防跌倒
评估 填写跌倒/坠床评估单 告知病人及家属 上下楼梯
4 并发症
16
4 并发症 术后血肿
术后冰袋冷敷24h 减少出血、肿胀