失禁性皮炎预防及护理
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2019/2/20
危急重症病人失禁性皮炎
疾病原因 大小便失禁、水样便 抗菌素大量应用导致菌群失调 不适当肠道高营养治疗 肠道感染 下消化道出血 使用胃肠动力药或缓泻剂 肛门括约肌松弛
2019/2/20
危急重症病人失禁性皮炎
护理方面的原因
护理评估不到位，处理不准确 会阴清洗、隔离不到位，表皮、真皮受损害 使用纸尿裤包裹，不透气 不适当的清洗方法及反复擦拭，致机械性损伤。
失禁性皮炎护理三部曲
清洗-无香味、无刺激性、接近皮肤PH值
润肤 -保湿剂或润肤剂 隔离保护 -油膏类或丙烯酸酯类、使用一次性护 理用具
2019/2/20
失禁性皮炎护理
清洗： 清洗皮肤动作轻柔，不可用力摩擦皮肤 采用一次性柔性湿纸巾，移除脏物 不可擦拭皮肤，尽量采用冲洗或轻拍式清洁 水温不可过高 皮肤清洗液用NS或温水，无刺激性，接近皮肤PH值 注：失禁患者不可使用肥皂液清洁会阴部皮肤
影响因素：低蛋 白、感染、鼻饲 营养或其他
0-1个影响因素
总共4-12，分数越高表示发生失禁性皮炎危害性越高。 总分在4-6之间属于低危害群，7-12分属于高危险群。
2019/2/20
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
皮肤状况评分工具
评估项目 0 皮肤破损范围 无 1 小范围（小于 20cm2） 2 中等范围 （小于2050cm2） 分数 3 大范围（大于 50cm2） 4
2019/2/20
失禁性皮炎护理
大便失禁，特别是水样便， 量多，不能自主活动的患者 可使用肛周造口袋收集粪水。 与使用一次性尿布相比较， 可减少大便与臀部的接触刺 激，成本更低，减少因拖拉 与皮肤摩擦使皮肤破损的机 会，护理工作量减少。 但是肛周易留空隙，有不适 感。
2019/2/20
失禁性皮炎护理
2019/2/20
尿液，粪便 尿素↑PH↑细菌↑
细菌过度滋生
皮肤通透性↑ 皮肤屏障性↓
皮肤感染
皮肤脆弱
失禁性皮炎
2019/2/20
失禁导致的问题
失禁是危急重症，昏迷及截瘫患者的常见症状 容易导致： 会阴部骶尾部等皮肤红斑，湿疹，糜烂，溃疡 潮湿引起不舒适，糜烂引起疼痛 不雅气味，污染环境 增加护理工作量，医疗成本增加 心理尴尬，失去自尊
2019/2/20
失禁性皮炎护理
润肤： 大部分清洗液都会有保湿剂或润肤剂。 保湿剂（如甘油）作用是锁住角质层的水分 润肤剂作用是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤 表面更加光滑并能填补皮肤屏障见得小裂缝
2019/2/20
失禁性皮炎护理
隔离保护：使用保护剂或护理用具来减少摩擦、潮湿 及尿液和粪便对皮肤的刺激。 皮肤保护剂使用是保护皮肤角质层不受刺激性液体的 侵蚀。常见的有两类1.油膏类如氧化锌，二甲基硅油 2.液体状如3M液体敷料，赛肤润 护理用具的使用是直接减少尿液和粪便与皮肤接触， 减少刺激。
2019/2/20
失禁性皮炎预防
对于 失禁性皮炎，预防胜于治疗，发生的根本
原因是皮肤长期各种有刺激性地排泄物，因此预防
的重要措施就是减少皮肤长期接触刺激物，从根本 上较少发生的几率。
2019/2/20
失禁性皮炎预防
对失禁患者进行风险评估: 应用会阴评估量表对失禁患者进行评估，早起发 现各种有发生 IAD 风险的患者，并给予足够程度 的重视，严格交接班，提高护理人员对 IAD 的认 知及重视程度，同时加强对患者及家属的健康教 育。
• 选择合适的评估时机和频率 患者在入院2h内进行初次评估。高危患者之后每 班次进行评估。 • 确定评估部位 – 尿失禁引起的失禁性皮炎常发生于大阴唇、阴 囊皱褶； – 大便失禁引起的失禁性皮炎常发生于肛门周围。 • 判断失禁性皮炎的分级情况： 通过视诊和触诊评估失禁性皮炎的分级情况。
2019/2/20
失禁性皮炎预防
加强观察巡视，及时发现和解除排泄物对皮肤的 刺激。 及时更换污染的尿不湿、床单等，保持皮肤清洁 、干燥，减少皮肤暴露于刺激物的时间。 关注患者的排泄状况，如失禁发生的频率等。 必要时提醒医生调整治疗方式，关注各种增加腹 泻风险的相关因素等，如低蛋白、抗生素的使用 。
2019/2/20
2019/2/20
谢谢观看！
2019/2/20
皮肤发红
无发红
轻度发红（斑 点外观不均 匀））
严重发红 中度发红 （严重点状， 但外观不均 匀）
糜烂深度
无
轻度糜烂只侵 犯表皮
轻度糜烂侵 犯表皮及真 皮，伴或不 伴友少量渗 液
表皮严重糜烂， 中度侵犯到真 皮层（少量或 无渗出）
表皮及真 皮严重糜 烂，合并 中等量渗 出
2019/2/20
评估的重点步骤
应用会阴评估量表对失禁患者进行评估早起发现各种有发生iad风险的患者并给予足够程度的重视严格交接班提高护理人员对iad2020108会阴评估工具评估项目刺激物类型成型的粪便或尿水样便或尿液刺激时间床单尿布q8h床单尿布q4h床单尿布q2h会阴皮肤状况皮肤干净完整红斑皮肤合并或不合并念珠菌感染皮肤脱落糜烂合并或不合并皮影响因素
2019/2/20
选择合适的失禁性皮炎风险评估工具
会阴评估工具
评估项目
刺激物类型 刺激时间 会阴皮肤状况
1分
成型的粪便或尿 液 床单/尿布Q8H 皮肤干净、完整
2分
软便混合或未混合尿 液 床单/尿布Q4H 红斑、皮肤合并或不 合并念珠菌感染 2个影响因素
3分
水样便或尿液 床单/尿布Q2H 皮肤脱落、糜烂 合并或不合并皮 炎 3个以上影响因 素
2019/2/20
失禁性皮炎护理
护理用具的使用： 一次性纸尿裤，护理垫 是用于大小便失禁患者较 早的一种用具。可以缩小 潮湿及污染的范围，减轻 皮肤的损害，但不能避免 皮炎发生。
2019/2/20
失禁性皮炎护理
小便失禁患者可使用 接尿器来截留小便，避 免小便长期浸润会阴部 等皮肤。 可以停留尿管收集尿液， 但容易造成尿路感染。
2019/2/20
失禁性皮炎护理
皮肤保护剂： 油膏类如氧化锌，二甲基硅油，石蜡油。是比较经 济方便的方法，对粪水起到一定的阻隔作用。 液体状如3M液体敷料，赛肤润。不含酒精及其它刺 激物质，对糜烂皮肤无刺激，无疼痛。喷洒后迅速 形成一层透明薄膜，阻隔大小便的浸渍，避免细菌 感染。喷膜后无绷紧、牵拉感。具有透气性，让皮 肤自然呼吸，创面更快愈合。
失禁性皮炎预防及护理
ICU 邓贺文
主要内容
失禁性皮炎的定义
失禁性皮炎预防
失禁性皮炎护理
2019/2/20
失禁性皮炎的定义
失禁性皮炎（IAD ）是潮湿相关性皮肤损伤的 一种，是由于皮肤长期暴露在尿液和粪便的侵 袭中，导致会阴部、肛门周围皮肤受损（发红、 发亮、散布性红疹、表皮破损），严重时皮肤 会产生糜烂及溃疡的问题。 失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内 侧等皮肤受损。
可以使用带气囊的肛管或者 气管插管按常规的方法插入 直肠7-9cm,注射器向气囊注 入空气，固定肛管，连接引 流袋，引流粪水，同样达到 减少大便与臀部的接触的目 的。 但粪便引流缺乏动力，易滞 留于结肠，管道材质坚硬可 能会对肠粘膜造成损害。
2019/2/20
总结失禁性皮炎防治要点
1.做好患者风险评估，及时 采取干预措施 2. 及时发现与清理大小便， 保持皮肤清洁、干燥 3. 使用器械或产品让皮肤 远离尿液或粪便 4. 预防继发性皮肤感染 5. 控制或转移引起皮肤潮 湿的原因
2019/2/20
尿失禁
尿液PH值4.8-8.0，尿 液中5%含有尿素氮、电 解质、肌酐等刺激皮肤 物质。 重要的是皮肤暴露于潮 湿环境中的时间。 最后是潮湿皮肤与床单 或衣服的摩擦力也是增 加发生失禁性皮炎的一 个因素。
2019/2/20
大便失禁
水样粪便呈碱性且含 有大量蛋白水解酶和 脂肪分解酶，削弱了 皮肤角质层的防护作 用。 粪便中还含有大量的 大肠杆菌和各种真菌 （如假丝酵母菌）， 易引起继发性感染。
危急重症病人失禁性皮炎
疾病原因 大小便失禁、水样便 抗菌素大量应用导致菌群失调 不适当肠道高营养治疗 肠道感染 下消化道出血 使用胃肠动力药或缓泻剂 肛门括约肌松弛
2019/2/20
危急重症病人失禁性皮炎
护理方面的原因
护理评估不到位，处理不准确 会阴清洗、隔离不到位，表皮、真皮受损害 使用纸尿裤包裹，不透气 不适当的清洗方法及反复擦拭，致机械性损伤。
失禁性皮炎护理三部曲
清洗-无香味、无刺激性、接近皮肤PH值
润肤 -保湿剂或润肤剂 隔离保护 -油膏类或丙烯酸酯类、使用一次性护 理用具
2019/2/20
失禁性皮炎护理
清洗： 清洗皮肤动作轻柔，不可用力摩擦皮肤 采用一次性柔性湿纸巾，移除脏物 不可擦拭皮肤，尽量采用冲洗或轻拍式清洁 水温不可过高 皮肤清洗液用NS或温水，无刺激性，接近皮肤PH值 注：失禁患者不可使用肥皂液清洁会阴部皮肤
影响因素：低蛋 白、感染、鼻饲 营养或其他
0-1个影响因素
总共4-12，分数越高表示发生失禁性皮炎危害性越高。 总分在4-6之间属于低危害群，7-12分属于高危险群。
2019/2/20
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
皮肤状况评分工具
评估项目 0 皮肤破损范围 无 1 小范围（小于 20cm2） 2 中等范围 （小于2050cm2） 分数 3 大范围（大于 50cm2） 4
2019/2/20
失禁性皮炎护理
大便失禁，特别是水样便， 量多，不能自主活动的患者 可使用肛周造口袋收集粪水。 与使用一次性尿布相比较， 可减少大便与臀部的接触刺 激，成本更低，减少因拖拉 与皮肤摩擦使皮肤破损的机 会，护理工作量减少。 但是肛周易留空隙，有不适 感。
2019/2/20
失禁性皮炎护理
2019/2/20
尿液，粪便 尿素↑PH↑细菌↑
细菌过度滋生
皮肤通透性↑ 皮肤屏障性↓
皮肤感染
皮肤脆弱
失禁性皮炎
2019/2/20
失禁导致的问题
失禁是危急重症，昏迷及截瘫患者的常见症状 容易导致： 会阴部骶尾部等皮肤红斑，湿疹，糜烂，溃疡 潮湿引起不舒适，糜烂引起疼痛 不雅气味，污染环境 增加护理工作量，医疗成本增加 心理尴尬，失去自尊
2019/2/20
失禁性皮炎护理
润肤： 大部分清洗液都会有保湿剂或润肤剂。 保湿剂（如甘油）作用是锁住角质层的水分 润肤剂作用是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤 表面更加光滑并能填补皮肤屏障见得小裂缝
2019/2/20
失禁性皮炎护理
隔离保护：使用保护剂或护理用具来减少摩擦、潮湿 及尿液和粪便对皮肤的刺激。 皮肤保护剂使用是保护皮肤角质层不受刺激性液体的 侵蚀。常见的有两类1.油膏类如氧化锌，二甲基硅油 2.液体状如3M液体敷料，赛肤润 护理用具的使用是直接减少尿液和粪便与皮肤接触， 减少刺激。
2019/2/20
失禁性皮炎预防
对于 失禁性皮炎，预防胜于治疗，发生的根本
原因是皮肤长期各种有刺激性地排泄物，因此预防
的重要措施就是减少皮肤长期接触刺激物，从根本 上较少发生的几率。
2019/2/20
失禁性皮炎预防
对失禁患者进行风险评估: 应用会阴评估量表对失禁患者进行评估，早起发 现各种有发生 IAD 风险的患者，并给予足够程度 的重视，严格交接班，提高护理人员对 IAD 的认 知及重视程度，同时加强对患者及家属的健康教 育。
• 选择合适的评估时机和频率 患者在入院2h内进行初次评估。高危患者之后每 班次进行评估。 • 确定评估部位 – 尿失禁引起的失禁性皮炎常发生于大阴唇、阴 囊皱褶； – 大便失禁引起的失禁性皮炎常发生于肛门周围。 • 判断失禁性皮炎的分级情况： 通过视诊和触诊评估失禁性皮炎的分级情况。
2019/2/20
失禁性皮炎预防
加强观察巡视，及时发现和解除排泄物对皮肤的 刺激。 及时更换污染的尿不湿、床单等，保持皮肤清洁 、干燥，减少皮肤暴露于刺激物的时间。 关注患者的排泄状况，如失禁发生的频率等。 必要时提醒医生调整治疗方式，关注各种增加腹 泻风险的相关因素等，如低蛋白、抗生素的使用 。
2019/2/20
2019/2/20
谢谢观看！
2019/2/20
皮肤发红
无发红
轻度发红（斑 点外观不均 匀））
严重发红 中度发红 （严重点状， 但外观不均 匀）
糜烂深度
无
轻度糜烂只侵 犯表皮
轻度糜烂侵 犯表皮及真 皮，伴或不 伴友少量渗 液
表皮严重糜烂， 中度侵犯到真 皮层（少量或 无渗出）
表皮及真 皮严重糜 烂，合并 中等量渗 出
2019/2/20
评估的重点步骤
应用会阴评估量表对失禁患者进行评估早起发现各种有发生iad风险的患者并给予足够程度的重视严格交接班提高护理人员对iad2020108会阴评估工具评估项目刺激物类型成型的粪便或尿水样便或尿液刺激时间床单尿布q8h床单尿布q4h床单尿布q2h会阴皮肤状况皮肤干净完整红斑皮肤合并或不合并念珠菌感染皮肤脱落糜烂合并或不合并皮影响因素
2019/2/20
选择合适的失禁性皮炎风险评估工具
会阴评估工具
评估项目
刺激物类型 刺激时间 会阴皮肤状况
1分
成型的粪便或尿 液 床单/尿布Q8H 皮肤干净、完整
2分
软便混合或未混合尿 液 床单/尿布Q4H 红斑、皮肤合并或不 合并念珠菌感染 2个影响因素
3分
水样便或尿液 床单/尿布Q2H 皮肤脱落、糜烂 合并或不合并皮 炎 3个以上影响因 素
2019/2/20
失禁性皮炎护理
护理用具的使用： 一次性纸尿裤，护理垫 是用于大小便失禁患者较 早的一种用具。可以缩小 潮湿及污染的范围，减轻 皮肤的损害，但不能避免 皮炎发生。
2019/2/20
失禁性皮炎护理
小便失禁患者可使用 接尿器来截留小便，避 免小便长期浸润会阴部 等皮肤。 可以停留尿管收集尿液， 但容易造成尿路感染。
2019/2/20
失禁性皮炎护理
皮肤保护剂： 油膏类如氧化锌，二甲基硅油，石蜡油。是比较经 济方便的方法，对粪水起到一定的阻隔作用。 液体状如3M液体敷料，赛肤润。不含酒精及其它刺 激物质，对糜烂皮肤无刺激，无疼痛。喷洒后迅速 形成一层透明薄膜，阻隔大小便的浸渍，避免细菌 感染。喷膜后无绷紧、牵拉感。具有透气性，让皮 肤自然呼吸，创面更快愈合。
失禁性皮炎预防及护理
ICU 邓贺文
主要内容
失禁性皮炎的定义
失禁性皮炎预防
失禁性皮炎护理
2019/2/20
失禁性皮炎的定义
失禁性皮炎（IAD ）是潮湿相关性皮肤损伤的 一种，是由于皮肤长期暴露在尿液和粪便的侵 袭中，导致会阴部、肛门周围皮肤受损（发红、 发亮、散布性红疹、表皮破损），严重时皮肤 会产生糜烂及溃疡的问题。 失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内 侧等皮肤受损。
可以使用带气囊的肛管或者 气管插管按常规的方法插入 直肠7-9cm,注射器向气囊注 入空气，固定肛管，连接引 流袋，引流粪水，同样达到 减少大便与臀部的接触的目 的。 但粪便引流缺乏动力，易滞 留于结肠，管道材质坚硬可 能会对肠粘膜造成损害。
2019/2/20
总结失禁性皮炎防治要点
1.做好患者风险评估，及时 采取干预措施 2. 及时发现与清理大小便， 保持皮肤清洁、干燥 3. 使用器械或产品让皮肤 远离尿液或粪便 4. 预防继发性皮肤感染 5. 控制或转移引起皮肤潮 湿的原因
2019/2/20
尿失禁
尿液PH值4.8-8.0，尿 液中5%含有尿素氮、电 解质、肌酐等刺激皮肤 物质。 重要的是皮肤暴露于潮 湿环境中的时间。 最后是潮湿皮肤与床单 或衣服的摩擦力也是增 加发生失禁性皮炎的一 个因素。
2019/2/20
大便失禁
水样粪便呈碱性且含 有大量蛋白水解酶和 脂肪分解酶，削弱了 皮肤角质层的防护作 用。 粪便中还含有大量的 大肠杆菌和各种真菌 （如假丝酵母菌）， 易引起继发性感染。