河南省2015年下半年重症医学科中级职称第二部分相关知识模拟试题

河南省2015年下半年重症医学科中级职称第二部分相关知
识模拟试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为
A．耐药性
B．耐受性
C．成瘾性
D．快速耐受性
E．特异性
2、女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。

既往Addison 病史。

体检：血压80/50mmHg，呼吸23/分钟，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音，此病人最可能的昏迷原因是
A．肺性脑病
B．感染中毒性脑病
C．肾上腺皮质功能不全危象
D．低血糖昏迷
E．垂体危象
3、临床上腹腔间室综合征最常见的病因为
A．火量液体复苏
B．腹水
C．急性胃扩张
D．腹部创伤和腹主动脉瘤破裂
E．肠梗阻
4、关于有创动脉血压监测，错误的说法是
A．正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波
B．有创动脉血压收缩压正常值为100～140mmHg，舒张压为60～90mmHg C．股动脉的收缩压比主动脉高
D．下肢动脉的收缩压比上肢动脉高
E．一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg
5、俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS，下列哪种情况可考虑俯卧位通气A．FiO2＞60%时氧合指数＜200mmHg，持续＞24小时
B．Pplat＞30cmH2O
C．PEEP＜15cmH2O
D．A+B E．A+C
6、诊断支气管哮喘的主要依据
A．血嗜酸性粒细胞增高
B．有阻塞性通气功能障碍
C．反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音
D．血清特异性IgE升高
E．胸部X线检查示过度充气征
7、发生毛细血管渗漏综合征的直接原因是
A．毛细血管血压增高
B．毛细血管通透性增高
C．淋巴回流受阻
D．血浆胶体渗透压增高
E．组织液胶体渗透压降低
8、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，血压130/80mmHg，最可能出现的电解质紊乱是
A．高钠B．低钠C．低磷
D．低钾E．高钙
9、诊断低钠血症指血清钠少于
A．115mmol/L B．120mmol/L
C．125mmol/L D．130mmol/L
E．140mmol/L
10、下列哪一处损害易引起明显的PR间期延长
A．窦房结
B．窦-房连接处
C．心房
D．房室结
E．希氏柬
11、与计算氧消耗无关的指标有
A．动脉血氧含量
B．血氧容量
C．静脉血氧含量
D．心排血量
E．动-静脉血氧含量差
12、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是
A．强调早期动态监测
B．包括6个器官，每项0～4分
C．每日记录最佳值
D．目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义
E．也被称为序贯器官功能衰竭评分
13、肌酐清除率的正常值范围是
A．120～140ml/分钟
B．80～120ml/分钟
C．60～100ml/分钟
D．60～80ml/分钟
E．60～120ml/分钟
14、食物或液体进入声带水平以下的气道同时出现咳嗽或其他外部表现是
A．显性误吸
B．隐性误吸
C．吸入性肺炎
D．显性肺炎
E．呼吸衰竭
15、男性，35岁。

反复心悸、胸闷4小时入院。

既往心电图示QRS波群起始部分粗钝(称delta波)，终末部分正常。

入院查血压140/80mmHg，心率180/分钟。

患者首选的药物治疗是
A．静脉注射腺苷
B．口服地高辛
C．静脉注射阿托品
D．暂不进行处理
E．静脉注射毛花苷C
16、患者女性，35岁，劳累后心悸、气促5年。

2周来感冒后症状加重。

查体：BP 116/72mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率136次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm，脾未触及，双下肢中度水肿，脉率92次/分。

对该患者的心律失常治疗应首选
A．普罗帕酮B．毛花苷丙
C．利多卡因D．胺碘酮
E．奎尼丁
17、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是
A．H+-Ca2+交换加强
B．Na+-Ca2+交换加强
C．K+-Ca2+交换加强
D．Mg2+-Ca2+交换加强
E．P3+-Ca2+交换加强
18、患者男性，28岁，有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。

心电图示心房颤动，心室率200次/分，QRS波0.2秒，最合适的处理是
A．电复律B．静推毛花苷丙
C．利多卡因静滴D．维拉帕米
E．静推普罗帕酮
19、初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。

近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当
A．积极治疗至妊娠39周时终止妊娠
B．积极治疗24～48小时后终止妊娠
C．积极治疗，等待自然分娩
D．静脉滴注催产素引产
E．立即行剖宫产术
20、左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死部位是
A．前间壁
B．下侧壁
C．高侧壁
D．后间壁
E．前壁
21、患者男性，67岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天”入院，
诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静。

查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay 镇静评分为
A．2分B．3分C．4分
D．5分E．6分
22、患者男性，30岁。

因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为
A．选择经鼻气管插管
B．每日更换人工鼻
C．预防性使用抗生素
D．应用一次性吸痰管E．半卧位
23、患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，车上转运设备相对最不重要的是
A．除颤设备B．血流动力学监测设备
C．心电监测设备D．吸氧装置
E．体温监测
24、关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的
A．确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗
B．免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗
C．经验性治疗适用于拟诊IFI
D．临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗
E．抢先治疗适用于临床诊断IFI
25、男性，60岁，因右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。

查体：血压130/70mmHg，神志清晰，右侧肢体不全瘫伴有深浅感觉障碍，右侧病理征阳性，头颅CT报告未见高密度影，该患者临床珍断考虑
A．短暂性脑缺血发作
B．脑出血
C．蛛网膜下腔出血
D．多发性硬化
E．脑梗死
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者男性，25岁，无既往病史，体型消瘦，突发胸痛、呼吸困难，并出现低血压状态，首先考虑以下哪种休克可能性最大
A．心源性休克B．梗阻性休克
C．低血容量性休克D．感染性休克
E．过敏性休克
2、患者男性，65岁，因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是出现
A．急性心功能不全
B．急性呼吸窘迫综合征
C．急性肾衰竭D．急性肝功能不全
E．弥散性血管内凝血
3、下列哪项不是造成肾前性急性肾功能不全的病因
A．心源性休克B．肺栓塞
C．心包填塞D．烧伤
E．系统性红斑狼疮性肾炎
4、常用的腹腔穿刺位点不包括
A．麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1/3交点
B．脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处
C．脐周附近
D．侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处
E．超声定位点
5、患者女性，45岁，因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对于是否使用糖皮质激素，正确的考虑是A．患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素
B．可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗
C．选地塞米松还是氢化可的松没有区别
D．每日氢化可的松用量不大于300mg
E．建议一周内停用皮质激素
6、男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为198/102mmHg，目前应选何药
A．异丙肾上腺素
B．硝普钠
C．利血平
D．洛贝林
E．卡托普利
7、患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。

吸入氧浓度(FiO2)80%时，PaO280mmHg(10.6kPa)，为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心排出量，因此需要做血流动力学监测，选择下列哪种方法最有价值
A．中心静脉压测定
B．床旁胸片定期复查
C．床旁心脏超声技术
D．有创血压测定
E．漂浮导管(Swan-Ganz导管)监测
8、预激综合征可见于
A．冠心病
B．高血压
C．心肌梗死
D．心肌病
E．肺栓塞
9、肺动脉高压的心电图表现有
A．V1R/S≤1
B．额面平均电轴≥90°，V5R/S＜1
C．RV1+SV5＞1.00mV
D．aVRR/S＞1
E．肺性P波
10、下列哪些属于肾性肾衰竭导致的少尿
A．休克晚期
B．急性肾中毒
C．休克早期
D．血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞
E．严重感染
11、有关消化道出血的病理生理描述，不正确的是
A．失血量＜500ml时，必然出现血压下降，脉搏增快
B．失血量＜500ml时，血压可基本正常，脉搏正常或稍增快
C．失血量500～1000ml，血压下降，脉搏＞100/分钟
D．失血量＞1500ml，收缩压可＜80mmHg，脉搏＞120/分钟
E．出血早期可能不伴有血红蛋白下降
12、每分通气量和每分肺泡通气量之差等于
A．肺活量×呼吸频率
B．潮气量×呼吸频率
C．残气量×呼吸频率
D．无效腔气量×呼吸频率
E．功能残气量×呼吸频率
13、新生儿重度窒息是指
A．生后3分钟内Apgar评分低于5分
B．生后Apgar评分低于0～3分
C．生后5分钟Apgar评分低于5分
D．生后1分钟Apgar评分0～3分
E．生后1分钟Apgar评分0～5分，5分钟Apgar评分低于7分14、治疗感染性休克应首选哪种血管活性药物
A．多巴胺
B．去甲肾上腺素
C．肾上腺素
D．血管加压素
E．硝酸甘油
15、以下有关急性肾损伤的预防和治疗措施中，错误的是
A．早期积极液体复苏
B．复苏时只选择胶体进行扩容
C．必要时行肾替代治疗
D．避免出现持续性低血压
E．避免使用肾毒性药物
16、缺血性脑卒中的最常见的病因是
A．动脉炎性改变
B．血液高凝状态
C．血液细胞高黏度状态
D．脑动脉粥样硬化
E．脑血管畸形
17、男性，75岁，胸痛发作持续4小时，含硝
酸甘油无效。

心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～V3导联ST 段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死，最合适的处理是
A．溶栓治疗
B．心电监护
C．静脉注射吗啡
D．静脉滴注利多卡因
E．静脉滴注极化液
18、下列引起肾前性急性肾衰竭的病因是
A．急性肾炎
B．肾血栓形成
C．休克
D．汞中毒
E．尿路梗阻
19、男性，73岁，因“高热、咳嗽、咳痰3天”入院。

入院后查体温39.8℃，白细胞18×109/L，心率100/分钟，并出现血压下降，尿量急性减少，诊断为Sepsis，以下关于Sepsis机体代谢情况的描述，错误的是
A．糖利用增加
B．蛋白消耗增加
C．对自身蛋白的分解增加
D．对外源性补充利用差
E．自噬代谢
20、下列不易导致肠功能障碍的是
A．短肠综合征B．肠梗阻
C．肠穿孔修补术后D．肠外瘘
E．放射性肠炎
21、DIC促发因素有
A．血小板减少
B．高凝状态(包括妊娠)
C．纤溶系统活性降低
D．单核、吞噬细胞系统受抑制
E．缺氧、酸中毒、脱水、休克
22、有关肾替代的基本概念，正确的是
A．单次治疗时间大于12小时称为持续肾替代治疗
B．滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质清除的主要方式
C．滤过膜不能保留白蛋白
D．血液滤过的溶质清除方式主要通过对流机制完成
E．血液透析的溶质清除方式主要通过对流机制完成
23、理想化的技术性医患关系模式是
A．主动-被动型B．指导-合作型
C．共同参与型D．命令合作型
E．金钱交易型
24、对CPR后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的是
A．GCS评分最好在脑损伤24小时内进行
B．体温在脑损伤48小时内评估
C．瞳孔对光反射在12小时内评估
D．血清NSE和S100蛋白在24～72小时内评估
E．脑电图在72小时内评估
25、患者女性，26岁，产后3天出现发热，体温＞38℃，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是
A．有入侵门户或迁徙病灶
B．有全身中毒症状而无明显感染灶
C．有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释
D．收缩压＜90mmHg，或较基础血压下降超过40mmHg
E．尿量减少，＜30ml/h。