牙周病的分级预防

（2）根面平整术 • 根面平整术是龈下洁治术的继续和完善。
2.药物方法 • 替硝唑 • 四环素 • 螺旋霉素 • 氯己定 • 过氧化氢 • 碘制剂
（二）控制相关危险因素
1.局部因素 • 改善食物嵌塞 • 调牙合 • 破除不良习惯 • 预防、矫治错牙合畸形
2.全身因素 • 合理的营养 • 积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身因素 • 加强对高危人群的监测 • 提高牙周组织的局部抵抗力
牙周病的预防
牙周病的分级预防
• 牙周病的预防的主要目的是消除致病的始动因子及 促进疾病发展的危险因素。 • 方向： 1.健康教育为基础 2.养成良好的口腔卫生习惯 3.提高宿主的防御能力 4.维持牙周治疗的疗效
一、牙周病三级预防
（一）一级预防(primary prevention) 在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因 素已侵袭到牙周组织，但在尚未引起牙周病损之前立即将 其去除。 • 最积极、最有效定期口腔检查、足够的营养、良
好的生活习惯； • 特殊性防护措施：去除不良修复体、纠正不良习惯、清
除菌斑。
（二）二级预防(secondary prevention) 旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的 牙周病的严重程度，控制其发展。 对象：牙周疾病初期
措施： • 早期诊断治疗：定期口腔检查、去除致病因素。 • 牙周炎早期：洁治、龈下刮治
（2）菌斑显示剂有： • 2%碱性品红 • 2%~5%藻红 • 4%酒石黄与广蓝混合液 • 1.0%~2.5%孔雀绿 • 荧光素钠
（二）菌斑控制的临床评估 • O’Leary的菌斑控制记录卡
有菌斑的牙面总数
菌斑百分率=
×100%
被检查的牙面总数
标准：小于10% 菌斑控制良好
小于20% 菌斑基本控制
三级预防内容： • 一级预防：病损发生之前
口腔卫生指导+清除菌斑 • 二级预防：龈炎、早期牙周病
口腔卫生指导+清除菌斑+洁治 • 三级预防：牙周病晚期
口腔卫生指导+清除菌斑+洁治+复杂手术＋恢复功能
二、牙周病的预防方法
（一）菌斑控制 （二）控制相关危险因素
（一）控制菌斑
1.菌斑显示
（1）目的： • 显示牙面不洁状态的手段； • 检测评价牙面清洁程度的手段； • 确定残留菌斑，以提高口腔清洁技术的手段。
14/(26x4)=13.5%
（三）菌斑控制的方法 1.机械方法 • 刷牙(tooth brushing) • 牙线(dental floss) • 牙签 • 牙间刷及橡胶按摩器 • 龈上洁治术和根面平整
（1）龈上洁治术 • 是用洁治器械去除龈上结石、软垢、菌斑，然后用磨
光器磨光牙面，使牙龈的炎症消退而恢复牙龈组织健 康，防止菌斑和牙石再沉积。 • 进行牙周病预防和治疗的首要步骤。 • 分为超声波洁牙机和手用洁治器械。
（三）三级预防
旨在用各种药物和牙周手术方法最大限度地治愈牙周组 织病损，防止功能障碍，以义齿修复失牙，重建功能， 并通过随访、精神疗法和口腔健康的维护，维持其疗效， 预防复发。
对象：晚期牙周炎患者
措施： • 防止功能障碍：治疗牙周脓肿、袋内刮治和根面平整、
牙周手术治疗、牙周固定、拔除不能保留的牙齿。 • 修复丧失的牙槽嵴和缺失牙
思考题
1.什么是牙周病的三级预防？ 2.菌斑控制有哪些方法？