前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折.

前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

【诊断】

外伤史明确。膝关节疼痛肿胀、活动受限。

【体格检查】

关节肿胀

浮髌试验

Lachman 征

内外翻侧方应力试验

影像学检查：

X线平片

必要时做CT和MRI

【入院指征】

符合诊断标准和手术指征者

【手术指征】

Myers和McKeever分型：II型和III型

【术前准备】

血常规、凝血全套、肝肾功能、空腹血糖、肝炎全套、HIV和RPR试验心电图

X线平片

必要时CT和MRI

【术中处理和要点】

麻醉成功后平卧，常规消毒铺巾，上气囊止血带

采用前外侧入路进镜检查，采用前内侧入路操作

关节镜下清理关节腔内淤血，检查伴随病变

清理骨床，胫骨侧稍加深

正确使用导线器和缝线夹持器

正确应用ACL定位器定位

根据骨折块大小选用“8”字或先将韧带结扎再“8”字固定的方法

关节镜下监控复位，可应用缝线或螺钉固定

【术后处理】

术后应用抗生素、NSAID药、COX2阻止剂和活血药物等术后应用绞链式支具伸直位固定

术后应用弹力绷带包扎5-7天

术后第一天开始股四头肌和腘绳肌等长收缩

术后早期强调闭练（Closed-chain exercise）

术后7-10天出院，术后10-12天拆线

术后2-3周膝关节活动度0°-90°

术后即可部分负重

出院2周门诊复查，根据病情指导个体化康复计划

平均住院日12～15天