82例绝经后取环临床分析
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中 国 现代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ７卷 第 ｌ Ｏ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ ０
・
５ ７・
急性 期过后 ， 脑 水肿 高峰期 到来 之前 ， 不 但使 再 出血几 率大 大降低 ， 又 不致 于使血肿对脑组织 压迫时 间过长而 造成不可 逆的损伤 。所 以 ， 本 组病 例无术 后再 出血 ， 术 前 有功能 障 碍 的亦能完全恢 复 ， 效果极好 。
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ ０ ９年 １ ０月至 ２ ０ １ ２年 ８月 我院取环
的绝经后妇女 ８ ２例 ， 年龄 ４ ６—７ ２岁 ， 绝 经年 限 ０ ． ５～ ２ ８年 ，
节育环放置 年限 １ ５பைடு நூலகம் ３ ５年 ， 均为金属 环 。随机 分为 两组 ， 两
组在年 龄 、 孕次 、 流产 次数 、 放 环时 间长短 、 绝 经时 间长短 差 异均无统计学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比较性 ， 所 有病 例 于 术前 常规妇科 检查 及超声 、 心电图检查 ， 了解 子宫大小 ， 节育 环位置 ， 有 无变 形移位 ， 排 除盆腔 占位 病变 ， 生殖 道炎 症 ， 排 除高血压 、 心脏病 、 青光眼 、 支气管哮喘等疾病 ， 术前 ３ ｄ无性
合， 阻断孕 激素发挥作用 ， 使 宫颈胶原组织合 成减弱 ， 分解加 强并能抑制体 内前 列腺 素代 谢 ， 刺激 内源 前列腺 素产 生 ， 对
妊娠和非妊娠 妇女子宫颈均有扩张软化作用 Ｍ Ｊ 。 ３ ． ４ 米索前列 醇为前列 腺素 Ｅ １ （ Ｐ Ｇ Ｅ １ ） 的衍生物 ， 能促使 宫
颅骨钻孔 引流术因不能止血 ， 以前往 往用于特 急性硬 膜
外血肿 的紧急抢救 ， 目的是 为暂时缓解颅 高压 ， 缓解脑 疝 ， 引
８ ２例 绝 经 后 取 环 临 床 分 析
于 万 茹
【 摘要 】 目的
方法
探讨 口服米非司酮联合米索前 列醇时 阴道放置对 绝经妇 女宫 内绝育器取 出效果 。
将２ ０ ０ ９年 １ ０至 ２ ０ １ ２年 ８月来 我院取 器的绝经后妇 女 ８ ２例 ， 随机分为三组 ， 第一组 ４ ０例 于术 前 第 一组子宫颈软化程度最好 ， 一次取器成 功 口服米非司酮联 合
２ ｄ口服米非 司酮 ２ ５ ｍｇ ， ２ Ｏ （ ／ ａ ， 第三 天来 医院阴道后 穹窿放置米索前列醇 ４ ０ ０ ｇ ３ ｈ后取 器 ， 第二组 ４ ２ 例于取器前 ３ ｈ阴道后穹窿放置米索前列 醇 ４ ０ ０ ｇ ， 结果 率为 ８ ７ ． ５ ０ ％， 第二组次之 ， 成 功率 为 ６ ４ ． ２ ９ ％第一组优 于第二组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 米索前列醇阴道置放取器一次成功率优于单纯米索前列醇 阴道置放取器 。
微创置管术 ， 并应用于血肿量在 ５ ０ ｍｌ 以 内的 ， 病情发展较缓
的硬膜 外 血 肿 患 者 ， 取 得 了 良好 的疗 效 。在 临 床 上值 得
推广 。
参 考 文 献
［ １ ］ 王忠诚 ．王忠诚神经外科学． 湖北科学技术出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ４ ３ ６ ［ ２ ］ 易声 禹 ， 只达石 ． 颅脑损伤诊治 ．人 民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： ３ ９ ．
生活 ， 用 药组无米非 司酮 、 米 索前 列醇 禁忌 证且 均无 手术禁
达 ６ ４ ． ２ ９ ％。
３ 讨 论
３ ． １ 宫 内节 育器 （ Ｉ Ｕ Ｄ） 是 临床 上 常用 的避 孕工 具 ， 因绝 经
退， 雌激 素水平低下 ， 生殖器官萎缩 ， 子 宫缩小使节 育器 易错
位、 嵌顿， 患者 取环时易发生疼痛 、 出血 、 损伤 等并发症 ， 导致 取环 困难 。因此探讨 取器 前最 佳用 药方 式 、 方法 ， 对 减轻 患 者的痛苦 ， 提高取器成 功率 尤为 重要 。现将本 院 ２ ０ ０ ９年 １ Ｏ 月至 ２ ０ １ ２年 ８月 问绝经后取器 ８ ２例 分析报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
妇女不需避孕 ， 宫 内节育器长期滞 留宫 内， 易发生 宫内膜炎 ，
且绝经 时间越 长越 发 不易取 器 ， 故应 尽早 取器 ， 多数 学者认 为取器应在绝 经 ６个 月至． １年为宜 ｊ ， 部分妇 女却对此认 识
水足 ， 而造 成 自身健康 不 必要 的伤害 ， 因此应加 强进 入 围绝 经期器妇女 的健康 教 育 ， 对保证 妇女 的身 体健康 ， 降低取 器
难度 和并 发证尤 为重要。 ３ ． ２ 妇女绝经 后 ， 雌激 素水平 急剧 下 降， 导致 子 宫萎 缩 、 宫 颈致 密结缔组 织 、 胶原增 多 ， 因而使 宫颈变 硬 、 萎缩变 小 ， 且 失去弹性难 以扩张 ， 造成取器 困难 或失败 ， 因此有 学者认为 ， 充分 的宫颈准备是 取器手术成败的重要 因素 Ｊ 。 ３ ． ３ 米非 司酮是 受体水 平孕酮 拮抗剂 ， 能 和孕激 素受体 结
【 关键 词】 绝经后取环 ； 米非 司酮 ； 米索前列醇 使用宫 内节育 器 （ Ｉ Ｕ Ｄ） 是 一种 经济 、 有效 、 简便 的避 孕 方法 ， 是 目前我 国应 用最 广泛 的一 种避 孕方 法 ， 采用 此种 方
式避孕 的妇女高达 ４ ４ ． ５ ５ ％… 。 由于妇女绝经后 卵巢功能衰
尿激酶注 入的时机选择在术 后 １ ２ ｈ ， 一 次注入 尿激 酶 ５ 万 ｕ＋ 生理盐 水 ４ ｍｌ 。 １— ２次／ ｄ 。注入 后 视情 况 闭管 ２～４
ｈ 。本 组 注 入 后 未 出现 再 出血 病 例 。
出部分液态血肿 ， 为开颅手术赢得 时间。本术式将 其改 良为
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ ０
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５ ７・
急性 期过后 ， 脑 水肿 高峰期 到来 之前 ， 不 但使 再 出血几 率大 大降低 ， 又 不致 于使血肿对脑组织 压迫时 间过长而 造成不可 逆的损伤 。所 以 ， 本 组病 例无术 后再 出血 ， 术 前 有功能 障 碍 的亦能完全恢 复 ， 效果极好 。
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ ０ ９年 １ ０月至 ２ ０ １ ２年 ８月 我院取环
的绝经后妇女 ８ ２例 ， 年龄 ４ ６—７ ２岁 ， 绝 经年 限 ０ ． ５～ ２ ８年 ，
节育环放置 年限 １ ５பைடு நூலகம் ３ ５年 ， 均为金属 环 。随机 分为 两组 ， 两
组在年 龄 、 孕次 、 流产 次数 、 放 环时 间长短 、 绝 经时 间长短 差 异均无统计学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比较性 ， 所 有病 例 于 术前 常规妇科 检查 及超声 、 心电图检查 ， 了解 子宫大小 ， 节育 环位置 ， 有 无变 形移位 ， 排 除盆腔 占位 病变 ， 生殖 道炎 症 ， 排 除高血压 、 心脏病 、 青光眼 、 支气管哮喘等疾病 ， 术前 ３ ｄ无性
合， 阻断孕 激素发挥作用 ， 使 宫颈胶原组织合 成减弱 ， 分解加 强并能抑制体 内前 列腺 素代 谢 ， 刺激 内源 前列腺 素产 生 ， 对
妊娠和非妊娠 妇女子宫颈均有扩张软化作用 Ｍ Ｊ 。 ３ ． ４ 米索前列 醇为前列 腺素 Ｅ １ （ Ｐ Ｇ Ｅ １ ） 的衍生物 ， 能促使 宫
颅骨钻孔 引流术因不能止血 ， 以前往 往用于特 急性硬 膜
外血肿 的紧急抢救 ， 目的是 为暂时缓解颅 高压 ， 缓解脑 疝 ， 引
８ ２例 绝 经 后 取 环 临 床 分 析
于 万 茹
【 摘要 】 目的
方法
探讨 口服米非司酮联合米索前 列醇时 阴道放置对 绝经妇 女宫 内绝育器取 出效果 。
将２ ０ ０ ９年 １ ０至 ２ ０ １ ２年 ８月来 我院取 器的绝经后妇 女 ８ ２例 ， 随机分为三组 ， 第一组 ４ ０例 于术 前 第 一组子宫颈软化程度最好 ， 一次取器成 功 口服米非司酮联 合
２ ｄ口服米非 司酮 ２ ５ ｍｇ ， ２ Ｏ （ ／ ａ ， 第三 天来 医院阴道后 穹窿放置米索前列醇 ４ ０ ０ ｇ ３ ｈ后取 器 ， 第二组 ４ ２ 例于取器前 ３ ｈ阴道后穹窿放置米索前列 醇 ４ ０ ０ ｇ ， 结果 率为 ８ ７ ． ５ ０ ％， 第二组次之 ， 成 功率 为 ６ ４ ． ２ ９ ％第一组优 于第二组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 米索前列醇阴道置放取器一次成功率优于单纯米索前列醇 阴道置放取器 。
微创置管术 ， 并应用于血肿量在 ５ ０ ｍｌ 以 内的 ， 病情发展较缓
的硬膜 外 血 肿 患 者 ， 取 得 了 良好 的疗 效 。在 临 床 上值 得
推广 。
参 考 文 献
［ １ ］ 王忠诚 ．王忠诚神经外科学． 湖北科学技术出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ４ ３ ６ ［ ２ ］ 易声 禹 ， 只达石 ． 颅脑损伤诊治 ．人 民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： ３ ９ ．
生活 ， 用 药组无米非 司酮 、 米 索前 列醇 禁忌 证且 均无 手术禁
达 ６ ４ ． ２ ９ ％。
３ 讨 论
３ ． １ 宫 内节 育器 （ Ｉ Ｕ Ｄ） 是 临床 上 常用 的避 孕工 具 ， 因绝 经
退， 雌激 素水平低下 ， 生殖器官萎缩 ， 子 宫缩小使节 育器 易错
位、 嵌顿， 患者 取环时易发生疼痛 、 出血 、 损伤 等并发症 ， 导致 取环 困难 。因此探讨 取器 前最 佳用 药方 式 、 方法 ， 对 减轻 患 者的痛苦 ， 提高取器成 功率 尤为 重要 。现将本 院 ２ ０ ０ ９年 １ Ｏ 月至 ２ ０ １ ２年 ８月 问绝经后取器 ８ ２例 分析报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
妇女不需避孕 ， 宫 内节育器长期滞 留宫 内， 易发生 宫内膜炎 ，
且绝经 时间越 长越 发 不易取 器 ， 故应 尽早 取器 ， 多数 学者认 为取器应在绝 经 ６个 月至． １年为宜 ｊ ， 部分妇 女却对此认 识
水足 ， 而造 成 自身健康 不 必要 的伤害 ， 因此应加 强进 入 围绝 经期器妇女 的健康 教 育 ， 对保证 妇女 的身 体健康 ， 降低取 器
难度 和并 发证尤 为重要。 ３ ． ２ 妇女绝经 后 ， 雌激 素水平 急剧 下 降， 导致 子 宫萎 缩 、 宫 颈致 密结缔组 织 、 胶原增 多 ， 因而使 宫颈变 硬 、 萎缩变 小 ， 且 失去弹性难 以扩张 ， 造成取器 困难 或失败 ， 因此有 学者认为 ， 充分 的宫颈准备是 取器手术成败的重要 因素 Ｊ 。 ３ ． ３ 米非 司酮是 受体水 平孕酮 拮抗剂 ， 能 和孕激 素受体 结
【 关键 词】 绝经后取环 ； 米非 司酮 ； 米索前列醇 使用宫 内节育 器 （ Ｉ Ｕ Ｄ） 是 一种 经济 、 有效 、 简便 的避 孕 方法 ， 是 目前我 国应 用最 广泛 的一 种避 孕方 法 ， 采用 此种 方
式避孕 的妇女高达 ４ ４ ． ５ ５ ％… 。 由于妇女绝经后 卵巢功能衰
尿激酶注 入的时机选择在术 后 １ ２ ｈ ， 一 次注入 尿激 酶 ５ 万 ｕ＋ 生理盐 水 ４ ｍｌ 。 １— ２次／ ｄ 。注入 后 视情 况 闭管 ２～４
ｈ 。本 组 注 入 后 未 出现 再 出血 病 例 。
出部分液态血肿 ， 为开颅手术赢得 时间。本术式将 其改 良为