骨科专科体格检查

骨科专科体格检查
脊柱
1.Eaton试验（臂丛神经牵拉试验）：检查者一手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部，沿反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。

阳性提示颈椎病存在或臂丛损伤、前斜角肌综合征。

2.Spurling试验（颈椎间孔挤压试验）:病人取坐位，头后仰微向一侧偏斜；检查者位于病人背后，将手按于其头顶部向下加压，若该侧上肢发生放射性疼痛，则为本试验阳性。

阳性提示颈椎病存在。

3.头部叩击试验:病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心接触头项，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。

若病人感到颈部不适、疼痛或上肢（一侧或两侧）痛、酸麻，则该试验为阳性。

阳性提示颈椎病存在。

4.Jackson压头试验：当患者头部处于中立位和后伸位时，检查者于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出现放射性疼痛，症状加重者，称为Jackson压头试验阳性。

阳性提示颈椎病存在。

5.直臂抬高试验：患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者站在患者背后，一手扶其患侧肩，另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂丛神经受到牵拉，若患肢出现放射性疼痛即为阳性。

阳性提示颈椎病存在。

6.肩部下压试验：患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经根粘连时，为了减轻疼痛，患侧肩部会相应抬高。

此时检查者握住患肢腕部作纵轴牵引，若患肢有放射痛和麻木加重时，称为肩部下压试验阳性。

阳性提示颈椎病存在。

7.转身看物试验：让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢贸然转头或转动全身观看，说明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎强直、“落枕”等。

8.Neri试验（拾物试验）：患儿于地上拾物，患儿屈膝屈髋而不弯腰为阳性，表示患儿脊柱有功能障碍，多半为脊柱结核。

9.Amoss sign（体位改变试验，阿莫斯征）：患者取仰卧位，嘱其坐起，若腰椎有病变时，患者多以手置于身后检查床上，藉力支持方能坐起。

segue sign（直腿抬高试验，拉赛格征）：患者仰卧，两腿伸直，分别作直腿抬高动作，然后再被动抬高。

正常时脊神经有4mm滑移，两下肢同样抬高70-90度以上并无疼痛。

若一侧下肢抬高幅度降低，不能继续抬高，同时又有下肢放射性疼痛则为阳性，说明有坐骨神经根受压现象，提示腰椎间盘突出症。

11.Bragard sign（直腿抬高背屈踝试验，布瑞嘎附加试验、西卡(Sicads )征、西盖尔(Cukaps )试验：同上述直腿抬高试验，直腿抬高到最大限度但尚未引起疼痛的一点，在患者不注意的情况下，突然将足背屈，此时坐骨神经受到突然地牵拉更为紧张，而引起患肢后侧放射性的剧烈疼痛即为阳性，提示腰椎间盘突出症。

12.股神经牵拉试验，又称瓦色曼（Wasserman）征：患者俯卧位，健侧下肢子安伸直，患侧膝关节屈曲90度，医生一手固定骨盆，另一只手握住患者踝关节向上提拉，使髋关节处于过伸位，大腿前方疼痛为阳性，一般怀疑在腰部高位的L2/3；L3/4椎间盘突出。

13.Hoffmann sign（弹指反射征）：患者腕略伸，指微屈。

检查者以左手托住病人腕部，右手拇、示二指挟住其中指，用拇指快速地向掌侧弹拔其指甲。

阳性者，各指向掌侧屈曲。

表示上运动神经元损害。

14.巴彬斯基（Babinski）征：用钝性物或骨针划足底外缘，由后向前直到母趾下，引起母趾背屈，其余各趾呈扇形分开，并向跖屈为阳性，仅母趾背屈为弱阳性，此试验用于检查锥体束损害。

15.肱二头肌反射（c5-6）：被检查者屈肘，前臂稍内旋。

检查者左手托起被检查者肘部，以左手拇指置于肱二头肌腱上，用叩诊锤叩击检查者拇指。

观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作。

16.肱三头肌反射（颈6-7-8）：患者外展前臂，肘部半屈，检查者托住其前臂，用叩诊锤叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，反应为肱三头肌收缩，肘关节伸直。

17.跟腱反射：又称踝反射，反射中枢在骶髓第1～2节。

被检查者仰卧位，髋关节、膝关节均微屈曲，医学`教育网搜集整理下肢呈外旋外展位。

检查者左手托住其足掌，轻向外上方用力，使足背屈呈直角，右手持叩诊锤叩击跟腱；或让被检查者双膝跪于椅上，双足悬于椅座外，用叩诊锤直接叩跟腱。

正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。

或嘱患者跪于床面，医生以左手握住患者脚掌，使踝关节极度背伸，跟腱处于紧张状态，医生用叩诊锤叩击跟腱，如果出现腓肠肌的收缩，则为正常，如果在扣诊的过程当中，没有腓肠肌明显收缩或者是收缩能力减弱，多提示骶髓第1-2节有明显的受压，多数见于椎间盘突出，因压迫到骶1-2节，所导致跟腱反射减弱或者说消失，另外也可以见于跟腱反射亢进的疾病，像是脑部、颈椎、胸椎水平的脊髓有问题。

另外脑出血、脑梗、跟腱反射会表现的比较亢进。

18.踝阵挛：检查时嘱病人仰卧，髋关节与膝关节稍屈，一手持病人小腿，另手持住病人足的远端，用力使踝关节背屈，则踝关节呈节律性伸屈运动。

一般见于锥体束损伤。

也可见于中枢神经系兴奋性亢进和神经官能症。

19.髌阵挛：病人仰卧，下肢伸直，检查者用拇食两指夹住髌骨上缘，突然向下方推动，并维持不放松，附着在髌骨上缘的股四头肌肌腱被拉长，当膝反射增高时引起该肌收缩，肌腱继续拉长，髌骨即出现连续上、下有节律的颤动。

髌阵挛是腱反射高度增强的指征，可发生在任何有腱反射增强的场合，也包括神经系统无器质性病变时。

肩关节
1.Apley Scratch test（摸背试验）：嘱患者屈肘外展外旋上肢，用手从同侧肩上方向对侧触摸，可及对侧肩上方或对侧肩胛上缘；或内旋后伸用手从同侧肩下方向后触摸对侧肩胛下缘。

可判断肩关节內旋及外旋功能。

冈上肌检查：
1.Jobe 试验（倒罐头试验Empty can）：臂部外展90°前屈30°拇指向下，检查者下压上肢，患者抵抗，患者感觉疼痛、无力者为阳性。

提示冈上肌损伤。

2.Drop arm test（落臂试验）:患者取立位，患肢被动外展90°，嘱其缓慢放下，下放过程中出现突然坠落，为阳性。

提示肩部外展肌损伤。

外旋肌（冈下肌、小圆肌）检查：
1.Drop test（坠落试验）：患者取坐位，肩关节在肩胛骨平面外展、屈肘 90 度，检查者使肩关节达到最大程度外旋，嘱患者自行保持该位置。

若患者无力保持最大外旋，手从上方坠落，至肩内旋，则为阳性。

提示外旋肌（冈下肌、小圆肌）损伤。

2.External Rotation Lag Sign（外旋减弱征）：患者肘关节屈曲 90 度，肩关节在肩胛骨平面外展 20 度。

检查者一只手固定肘关节，另一只手使肩关节外旋达最大程度，然后放松嘱患者自行保持最大外旋。

若外旋度数逐渐减少，则为阳性。

提示外旋肌（冈下肌、小圆肌）损伤。

3.External Rotation Resistence Strength test，ERRS（外旋抗阻试验）：患者肩处于内收位，屈肘 90 度，肘部处于体侧并夹紧。

嘱患者抗阻力将双肩外旋，使双手远离体侧，若出现肩部疼痛则为阳性。

提示外旋肌（冈下肌、小圆肌）损伤。

4.Hornblower’s sign（吹号征）：嘱患者把手放在口周，如吹小号动作，正常情况下，病人手达到口部且肘部并无抬高。

阳性体征为病变侧手达到口部，但肘部抬高。

提示外旋肌（冈下肌、小圆肌）损伤。

内旋肌（肩胛下肌）检查：
1.Lift-off test（抬离试验，又名Gerber’s sign）：患者将手背置于后下背部，手心向后，嘱患者将手抬离背部，必要时可以适当给予阻力。

若患者手无法抬离背部，则为阳性，提示肩胛下肌损伤。

2.Belly-press test（压腹试验，又称拿破仑试验Napoleon test）：患者将手置于腹部，手背向前，屈肘 90 度，肘关节向前，检查者将患者手向前拉，而嘱患者抗阻力做压腹部的动作。

患者在将肘向前时不能保持手压腹的力量或肩后伸则为阳性，提示肩胛下肌损伤。

另一个方法是双侧压腹部，检查者压肘部，通过肌力来判定肩胛下肌损伤情况。

3.Internal rotation lag sign， IRLS（内旋衰减征）：患者将手置于下背部，屈肘约 90 度，手心向后。

检查者将患者的手和前臂向后拉离背部至最大肩内旋度数，然后放松嘱患者自行保持该位置。

患肩无力保持者为阳性，提示肩胛下肌损伤。

4.Internal Rotation Resistence Strength test,IRRS(内旋抗阻试验)：患者肩处于内收位，屈肘 90 度，肘部处于体侧并夹紧。

嘱患者抗阻力将双肩内旋，使双手靠近体侧，若出现肩部疼痛则为阳性。

提示肩胛下肌损伤。

肩峰撞击试验：
1.Neer征：一手放在肩胛骨后方保持它的解剖位置，另一手握住患者的手腕使手臂旋内，使患肢拇指尖向下，然后使患肩前屈过顶，若诱发出疼痛，即为阳性。

该检查的原理是人为地使肱骨大结节与肩峰前下缘发生撞击，从而诱发疼痛。

2.Hawkins 征：检查者立于患者后方，使患者肩关节内收位前屈 90 度，肘关节屈曲 90 度，前臂保持水平。

检查者用力使患侧前臂向下致肩关节内旋，出现疼痛者为试验阳性。

该检查的原理是人为地使肱骨大结节和冈上肌腱从后外方向前内撞击喙肩弓。

3.Pain arc syndrome（疼痛弧征）：患臂上举 60°～120°范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性。

该检查的疼痛由损伤的肩峰下间隙内结构与喙肩弓之间摩擦引起。

肩锁关节撞击
1.Cross-arm test（交臂试验或水平内收试验）:抬高肩部至90°，然后使手臂水平内收越过身体，肩锁关节疼痛则为阳性。

提示该处关节炎症或其他病理类型，如扭伤或分离。

2.喙突撞击试验：肩关节在不同角度水平内收位，向前屈曲和内收时，出现疼痛并伴有咔嗒声为阳性。

盂肱关节稳定性试验
下方不稳
1.Sulcus sign（沟槽征）:患者坐位，放松肩部肌肉，检查者一手固定肩胛骨，一手在患者肘部施加向下的力，如果肩峰下出现横沟，＞2cm者为阳性。

阳性结果说明下方不稳，一般均有多向性不稳存在。

前方不稳：
1.Apprehension test（恐惧试验）:患者取仰卧位，将手臂90°外展，肘部 90°屈曲。

将外前臂轻柔地外旋至90°。

阳性体征为肩关节前方不稳定的患者可能表现为恐惧不安，有将要脱位的感觉。

2.Relocation test（复位试验）：使患者处于仰卧位，将肩部90°外展和90°外旋。

当外旋至患者出现恐惧感时，施加一个水平向后的力到肱骨近端前方。

这个直接向后的力可防止前方半脱位。

如果这个动作可以缓解患者的恐惧感和症状，即试验阳性，表示盂肱关节前方不稳定。

3.Load and shift test（加载移位试验）：患者仰卧位，检查者一手抓住患肢前臂近肘关节处，另一手置于患肢肱骨头下方；抓住前臂的手施力将肱骨头压迫进盂窝，然后另一手向前后方移动肱骨头，并判断肱骨头移位程度。

最常采用的分级方式为修正的Hawkins评分：0级肱骨头无或有轻微移位；1级肱骨头移位并骑跨于盂唇缘；2级肱骨头有脱位，但可自己恢复；3级肱骨头脱位，不能自行恢复。

肱二头肌长头腱鞘炎、SLAP损伤
1.Yergason试验（肱二头肌抗阻力试验，又称亚加森征）：检查时嘱患者屈肘90°，医者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，嘱患者用力屈肘、外展、外旋，医者给予阻力，如出现肱二头肌腱滑出，或结节间沟处产生疼痛为阳性征，前者为肱二头肌长头腱滑脱，后者为肱二头肌长头肌腱炎。

2.Speed试验：前臂旋后，肘部伸直，患臂前屈90°，检查者施加一定阻力，嘱患者继续前屈臂部，可出现肱二头肌长头腱沟处疼痛。

3.O'Brien试验：患者坐位或站立，患肢直臂前屈90°，水平内收20°-30°，拇指向下内收至胸前同时抗阻向上，可出现关节前方疼痛；手掌向上做同样检查疼痛消失为阳性。

提示肩关节盂上唇损伤。

上肢
1.Dugas sign(杜加征)：又称肩内收试验：让病人屈曲患肢肘关节，然后用患肢的手去扣对侧肩部，若能扣在对侧肩部且肘关节能贴近胸壁即为正常，否则为阳性，说明有肩关节脱位。

还可以判断肩关节脱位复位是否成功。

ls征（伸肌腱牵拉试验）：嘱患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性，或患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性，可见于肱骨外上髁炎。

3.Phalen test（屈腕试验）：患者双肘搁于桌上，前臂与桌面垂直，两腕自然掌屈。

保持腕关节屈曲90度，1－2分钟若手掌侧麻木感加重，疼痛痛加剧并放射示指、中指，即为试验阳性，提示有腕管综合征。

4.Finkelstein sign(握拳尺偏试验，又称芬克尔斯坦征)：先将拇指屈曲，然后握拳将拇指握于掌心，同时将腕向尺侧倾斜，引起挠骨茎突部锐痛，提示挠骨茎突部狭窄性腱鞘。

5.肘后三角：肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点间构成等腰三角形，称肘后三角。

三角的尖指向远端。

当肘关节伸直时，上述三点成一条直线。

肘关节脱位时，三者的等腰关系发生改变。

但肱骨其他部位的骨如肱骨髁上骨折，不会影响它们的三角形和直线关系。

临床上常常用来鉴别肘关节后脱位与肱骨髁上骨折。

骨盆及髋关节
1.Patrick sign（4字实验）：患者仰卧，一腿伸直，另一侧小腿外踝部置于伸直腿的膝上，下压膝部（即两腿构成一个“4”字），正常盘起的膝能够碰到床面。

异常结果：下压时，骶髂关节或髋部出现痛者，屈侧膝关节不能触及床面为阳性。

可能是由骶髂关节病变，腰椎间盘突出症，股骨头坏死，强直性脊柱炎，及膝关节疾病等疾病引起。

2.Allis征（爱丽丝症，又称Galeazzi征）：患者仰卧，屈髋屈膝，两足平行置于床面，比较两膝高度。

不等高为阳性，提示较低一侧股骨或胫骨短缩，或髋关节后脱位。

3.Thomas sign（托马斯征）：患者仰卧，双下肢平放到检查台上，出现腰椎前突者为阳性。

患者健肢屈曲，双手紧抱，此时腰椎弧度消失紧贴检查台，对侧下肢屈曲抬离检查台，或对侧下肢紧贴检查台，腰部屈曲抬离为阳性。

阳性者，表示髋关节有屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩病变。

4.望远镜试验，又称“套叠征”：四指按住大转子，右手将其小腿下拉，若能上下移动2～3cm，为阳性。

可感到股骨头滑出滑入髋臼时的弹簧样感觉，亦为阳性。

本试验阳性提示有髋关节不稳，有脱位或脱位倾向。

5.Ober test(髂胫束挛缩试验)：患者健侧卧位，将健侧膝关节屈曲，抱于胸前；医生站在患者背后，一手固定骨盆，另一手握住患肢踝关节上方，使膝关节屈曲90°，患肢先屈曲后外展再伸直，此时医生除去外力使其自由坠落，如有髂胫束挛缩，则患肢可被动地维持在外展位，则为阳性。

6.Trendelenburg sign（单足站立试验）：在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀、中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。

7.骨盆挤压与分离试验：是指两手向内对向挤压两侧髂骨翼和两手交叉分别置于两侧髂骨翼上棘，向后外方挤压骨盆，以观察是否诱发骨盆某处的剧痛，这是判断骨盆骨折或骶髂关节结核的一种检查方法。

（1）骨盆挤压试验：患者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压，如有骨折则会发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。

或嘱患者采取侧卧位，检查者双手放于上侧髂骨部，向下按压，后法多用于检查骶髂关节病变。

判断骨盆骨折和骶髂关节病变。

（2）骨盆分离试验：患者仰卧位，检查者两手交叉置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开。

如有骨盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应，称为骨盆分离试验阳性。

判断骨盆骨折和骶髂关节病变。

8.床边试验：患者仰卧，医者将其移至检查床边，一侧臀部放在床外，让该侧的腿在床边下垂，医者按压此腿使髋后伸，同时按压患者另一侧腿的膝关节，使之尽量屈髋、屈膝，使大腿靠近腹壁，这样使骨盆产生前后扭转的力。

异常结果：床边试验为阳性，表明骶髂关节有病变。

9.姚曼(Veoman)试验又叫俯卧伸髋试验，俯卧，检查者一手压住骶部，一手将患侧膝关节屈曲90°，握住踝部，向上提起，使髋过伸，此时骶髂关节出现扭动，如出现疼痛为阳性，提示髋关节或骶髂关节病变。

10.蛙式试验:髋关节屈曲外展试验，多用于婴儿。

患儿仰卧，检查者扶持患者两侧膝部，将双侧髋、膝关节均屈曲90°,再做双髋外展外旋动作,呈蛙式位。

如一侧或者双侧大腿不能平落于床面，即为阳性。

说明髋关节外展受限，多见于先天性髋关节脱位。

11.Ortolani test（欧特拉尼试验又称弹进试验）：患儿膝髋屈曲90°，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，余指则放在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋，以食指、中指向内上抬起大转子，拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动，即为Ortolani试验阳性。

12.Barlow test（弹出试验）：婴儿平卧，检查者的两侧中指放在两侧大转子处，两手拇指放在大腿内侧小转子附近，将髋屈至90°，膝完全屈曲，然后将两髋外展至45°。

若检查者中指感到股骨头滑入髋臼内，表明有脱位。

再用置于大腿内侧小转子附近的拇指将股骨头推向外后侧，若感到股骨头自髋臼后缘滑出，放松拇指后，股骨头又滑入髋臼内，表明髋是不稳定的，称为Barlow试验阳性。

提示先天性髋关节脱位、不稳定髋。

13.髋关节撞击试验Hip Impingement Test
前方撞击试验：患者仰卧位，髋关节被动屈曲近90°并内收、内旋时产生剧烈疼痛即为前方撞击试验阳性，亦称屈曲-内收-内旋试验(FADIR)，由于屈曲和内收导致股骨颈和髋臼前内侧缘接近，额外的内旋在盂唇上产生剪切力，当有软骨或关节盂唇损害时便产生剧烈疼痛。

后方撞击试验：患者仰卧位，患肢从床缘自由垂下，尽量后伸并外旋髋关节，产生疼痛为后方撞击试验阳性。

由于髋关节后伸而使股骨颈与髋臼后外侧缘接近，再加上外旋的剪切力，便会导致损伤的软骨或盂唇产生疼痛。

14.Apprehesion test（恐惧试验）：患者仰卧位，伸髋关节，患肢外展并外旋。

产生不适或不稳定的感觉，说明股骨头前方缺乏髋臼的覆盖，用来检查髋关节的前方不稳定。

15.Bicycle Test（自行车试验）：患者侧卧位，患侧在上，然后让患者做蹬自行车的动作，检查者在大粗隆后外缘触诊，如出现大粗隆处疼痛提示外展肌无力，压痛最常见的部位位于臀中肌的后缘。

膝关节
1.浮髌试验：患者仰卧伸膝，患肢尽量伸直放松。

检查者左手张开握住髌上囊向远端适度挤压，右手指放于髌骨上方向下挤压。

如感到髌骨能撞击下方股骨且有上浮的阻力感，则为阳性，其表示关节腔内至少有超50ml的积液。

2.过伸试验：患者仰卧放松，检查者将患肢伸直抬高，另一只手按压膝关节近端使膝关节过伸，如感到膝前部疼痛，即为阳性。

提示前部组织损伤或病变，如半月板前角损伤、脂肪垫或滑膜损伤或嵌压综合征。

3.过屈试验：患者仰卧放松，检查者将患肢膝关节极度屈曲，如感到疼痛，即为阳性。

根据疼痛部位判断损伤，如前方疼痛考虑髌骨关节损伤可能，后方疼痛考虑半月板后角损伤可能。

4.髌骨研磨试验：患者仰卧，检查者一只手托住腘窝，另一只手放在髌骨上方，嘱患者主动伸屈膝关节，如有粗糙的摩擦感，即为阳性。

提示髌股关节软骨面损伤和退变。

5.髌骨外推恐惧试验：患者仰卧放松，膝关节伸直。

检查者将拇指置于髌骨内缘，轻推髌骨，或可同时嘱患者做屈膝动作，如患者表现出明显的恐惧或不适，出现股四头肌收缩对抗，即为阳性。

提示髌骨关节损伤或髌骨内侧支持带损伤，多见于髌骨脱位。

6.前抽屉试验：患者仰卧，屈髋45°，屈膝90°，小腿旋转中立位，放松，检查者双手抓住胫骨近端，两拇指置于前方关节线水平，施加向前拉力，如胫骨前移超过5mm，即为阳性，提示前交叉韧带损伤。

注意点：1、建议两侧对照，排除多发韧带松弛症2.正常情况下股骨内髁应位于胫骨内侧平台后方1cm（台阶征），检查前需确认此关系，否则会将后交叉韧带误认为前交叉韧带损伤3、急性损伤无法屈膝达90°或肌肉紧张度较高的患者不适用，必要时可麻醉下操作提高的患者不适用，必要时可麻醉下操作提高检出率。

7. Lachman 试验：患者仰卧，屈膝20°-30°，检查者一只手握住大腿远端的前外侧以稳定股骨，另一只手握住胫骨近端后内侧并施加前向的力。

如患者腿直径相对粗无法握住，可将小腿夹于腋下，用手在胫骨后方前托。

检查时小腿需置于旋转中立位。

如胫骨前移超过5mm,即为阳性，提示前交叉韧带损伤。

其敏感性和特异性均达95%,为临床最常用的前交叉韧带检查方法。

8.后抽屉试验：检查姿势同前抽屉试验，但施加向后的推力。

如胫骨后移超过5mm,即为阳性，提示后交叉韧带损伤，其为评估单纯后交叉韧带损伤最敏感检查。

9.后向Lachman试验：检查姿势同 Lachman试验，但施加向后的推力。

如胫骨后移超过 5mm，即为阳性，提示后交叉韧带损伤。

10.轴移试验：握住病人足踝，使小腿处于内旋位，膝外翻位，屈和伸膝关节，患膝在20-30°范围内突然出现错动为阳性，提示前外侧旋转不稳定，前交叉韧带功能不全。

11.外翻应力试验：患者仰卧，放松，检查者一只手置于膝外侧，另一只手置于内踝，并同时施加使膝关节内翻的应力。

首先进行屈膝30°位检查，然后在膝关节完全伸直位检查，如外侧间隙张开，即为阳性，仅30°位阳性，提示单纯内侧副韧带损伤，如伸直位和30°位均阳性，提示内侧副韧带和后内侧复合体同时损伤。

12.内翻应力试验：患者仰卧，放松，检查者一只手置于膝内侧，另一只手置于外踝，并同时施加使膝关节内翻的应力。

首先进行屈膝30°位检查，然后在膝关节完全伸直位检查，如外侧间隙张开，即为阳性，仅30°位阳性，提示单纯外侧副韧带损伤，如伸直位和30°位均阳性，提示外侧副韧带和后外侧复合体同时损伤，且常同时累计后交叉韧带。

13. McMurray 试验：患者仰卧放松。

检查者左手扶于膝关节近端，右手握住足踝部。

检查内侧半月板时，膝关节极度屈曲位，内翻内旋逐渐被动伸膝。

检查外侧半月板时，膝关节极度屈曲位，外翻外旋逐渐被动伸膝。

在伸膝过程中出现疼痛或弹响即为阳性。

如阳性出现于极度屈膝或刚开始伸膝阶段，提示半月板损伤靠近后方；如出现于接近伸膝位时，提示损伤靠近前方。

14.Apley征（研磨试验）：俯卧位，膝关节屈成90度，检查将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使胫骨和股骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示内侧半月板损伤，此后将小腿上提，并且作内旋和外旋运动，若外旋时引起疼痛，提示内侧副韧带损伤。

15.Chidress征（蹲走试验）：患者下蹲“鸭步”行走，如果疼痛、关节响，则此征阳性，提示半月板后角损伤，此检查仅使用于年轻患者。

踝关节
1.踝关节背伸试验：检查时嘱患者伸直小腿，进行伸膝或屈膝。

若伸膝或屈膝时，踝关节均不能背伸，说明比目鱼肌挛缩。

若屈膝时踝关节能背伸，伸膝时踝关节不能背伸，说明比目鱼肌或腓肠肌挛缩。

2.前足挤压试验：患者仰卧位，检查者用手握住患者前足部横向挤压。

若出现剧烈疼痛为阳性征。

提示有跖骨骨折。

3.Cotton试验（距骨横向移动试验）：检查者一手固定胫骨远端，一手推移足跟部，如果向外过度移位超过3mm为阳性。

异常结果：距骨有内外方向的移位超过3mm为Cotton试验阳性。

见于下胫腓联合损伤。

4.抽屉试验（距腓、距胫韧带）：检查时患者保持平卧位或坐位，屈膝，放松三头肌，检查者一手稳定小腿下方，另一只手握住跟骨，使踝关节跖屈20°，将跟骨与距骨向前推出踝穴。

异常结果：有较大前移者为前抽屉试验阳性，有时需以健侧为参照。

用于检查胫腓前韧带、前关节囊和跟腓韧带的结构完整性。

5.内、外翻应力试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度。

再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。

异常结果：足内翻时，踝关节外侧活动范围变大或松动；足外翻时，踝关节内侧活动范围变大或松动。

用于检查踝关节内外侧副韧带损伤程度
6.Thompson test（腓肠肌挤压试验）：患者俯卧位双足伸出于床边之外，检查者用手挤压腓肠肌，正常情况下可引起足跖屈，如无无足踝跖屈，则提示跟腱断裂。

7.提踵试验：即患者单足提踵不能达到30°站立，而可以提踵60°站立，提示跟腱断裂。