浅议良、恶性胃溃疡的鉴别诊断

浅议良、恶性胃溃疡的鉴别诊断
目的探讨良、恶性胃溃疡的鉴别。

方法选取2012年6月～2013年8月的良性胃溃疡患者50例，有癌前病变的胃溃疡患者42例，溃疡型胃癌患者40例，检查三组患者病理组织中的survivin表达和PTEN表达。

结果良性胃溃疡、有癌前病变的胃溃疡、溃疡型胃癌患者病理组织中的survivin阳性率依次升高（P ＜0.05），PTEN阳性率依次降低（P＜0.05）。

结论良、恶性胃溃疡患者病理组织中的survivin表达和PTEN表达具有显著差异，有助于鉴别诊断。

标签：胃溃疡；恶性溃疡；诊断；鉴别
胃溃疡是临床常见的疾病之一，长期以来，良、恶性胃溃疡的鉴别诊断一直是医学领域研究的重点课题，各国研究人员证实，生存素（surviving）以及第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白基因（phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten，PTEN）與多种癌症的发生均有关联[1]，近年来我院通过实践研究发现，良、恶性胃溃疡患者病理组织中的survivin表达和PTEN表达具有显著差异，有助于临床鉴别诊断。

1 资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年6月～2013年8月受治的良性胃溃疡患者50例，将其作为I组，其中男性32（64%）例，女性18（36%）例，患者年龄20～76岁，平均（58.65±5.73）岁。

选取有癌前病变的胃溃疡患者42例，将其作为II组，其中男性26（62%）例，女性16（38%）例，患者年龄22～79岁，平均（60.24±4.39）岁。

选取溃疡型胃癌患者40例，将其作为III组，其中男性24（60%）例，女性16（40%）例，患者年龄29～85岁，平均（61.17±6.48）岁。

三组患者一般资料差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法采用免疫组化SP法检测三组患者病理组织中的survivin表达和PTEN表达，试剂均由上海长岛生物技术有限公司提供，主要采用免疫组化SP 试剂盒、兔抗人survivin多克隆抗体、兔抗人PTEN多克隆抗体，操作过程严格依照试剂盒说明书进行，阳性对比采用阳性切片，采用PBS代替一抗来实施阴性对比。

1.3评定标准采用双评分半定量法实施评定，阳性细胞所占比例的评定标准为：阳性细胞≤5%代表0分，6%6代表强阳性。

1.4统计学处理数据处理采用SPSS 19.0 软件，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05作为差异具有显著性的标志。

2 结果
良性胃溃疡、有癌前病变的胃溃疡、溃疡型胃癌患者病理组织中的survivin
阳性率依次升高，见表1。

良性胃溃疡、有癌前病变的胃溃疡、溃疡型胃癌患者病理组织中的PTEN阳性率依次降低，见表2。

3 讨论
PTEN是一种双特异性磷酸酶活性抑制基因，在细胞的生长过程中具很大作用，据有关资料显示，目前在乳腺癌、颅脑肿瘤、前列腺癌等很多肿瘤细胞中都存在PTEN表达异常。

本文研究结果显示，良性胃溃疡、有癌前病变的胃溃疡、溃疡型胃癌患者病理组织中的PTEN阳性率依次降低，差异显著，说明PTEN有助于良、恶性胃溃疡的鉴别诊断[2]。

survivin是一种细胞内凋亡抑制因子，可以抑制Caspase-3以及Caspase-7的活性，与CDK2以及CDK4相互作用，进而调控细胞周期。

在绝大多数正常细胞中，检测不到survivin表达，而在很多肿瘤细胞中，survivin呈现高表达，并且在乳腺良性病变、子宫颈上皮内瘤变等癌前疾病中，也可见survivin表达。

本文研究结果显示，良性胃溃疡、有癌前病变的胃溃疡、溃疡型胃癌患者病理组织中的survivin阳性率依次升高，差异显著，说明survivin有助于良、恶性胃溃疡的鉴别诊断。

参考文献：
[1]杨世峰.胃癌相关抗原MG7和血清癌胚抗原联合检测对良恶性胃溃疡鉴别诊断的意义[J].中国现代医生，2011，34：88-89.
[2]王华. Survivin表达对良、恶性胃溃疡鉴别的临床意义[D].安徽医科大学，硕士学位论文，2012.编辑/哈涛。