医学-静脉用药应用与注意事项
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遂宁市中心医院 药剂科
输液反应
常见输液反应 ❖ 1.发热反应 ❖ 2.循环负荷过重反应(急性肺水肿) ❖ 3.静脉炎 ❖ 4.空气栓塞
遂宁市中心医院 药剂科
输液反应
发热反应
❖ 【原因】输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体 蛋白)；
❖ 【临床表现】发冷、寒颤和发热；轻者体温38℃ 左右，停止输液后数小时内恢复正常；重者初起 寒颤，继之高热达40--41℃，并有恶心、呕吐、 头痛、脉速、全身不适等症状。
输液反应
❖ 【原因】
空气栓塞
❖ １.输液、输血时空气未排尽，导管连接不紧或漏 气。
❖ ２.加压输液、输血时无人守护或液体输完没有及 时拔针。
遂宁市中心医院 药剂科
输液反应
【临床表现 】 ❖ 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即
出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”，心电图示心 肌缺血和急性肺心病。 【护理要点】 ❖ １.输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不 得离开患者。 ❖ ２.立即让患者取左侧卧位和头低足高位。 ❖ ３.氧气吸入。
抗菌药物的静脉应用
❖ 我院现有抗菌药物50种，75个品规 ❖ 其中注射剂品规48种，口服品规27种 ❖ 注射剂中注射液11种，37种注射用粉针 ❖ 注射液中输液4种，
乳酸环丙沙星氯化钠注射液100ml:0.2g/瓶； 甲硝唑氯化钠注射液(0.5%)100ml:0.5g/瓶； 氟康唑注射液（大扶康）50ml：0.1g/瓶； 奥硝唑氯化钠注射液100ml:0.5g/瓶
尿液变红、双硫仑反应、
华法林、苯妥英钠
氟康唑注射液 （大扶康）
4.0-6.0
奥硝唑氯化钠注 3.5-5.5 射液
--
280-330 mOsmol/kg
磺酰脲降糖药+、茶碱、苯 妥英钠、西沙比利（心脏 毒性）
华法林+、西咪替 丁-、维库溴铵+
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抗菌药物的静脉应用
注射用粉针剂的溶媒选择
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抗菌药物的静脉应用
药品
PH值
乳酸环丙沙星氯 3.5-4.5 化钠注射液
甲硝唑氯化钠注 4.5-7.0 射液(0.5%)
渗透压
药物相互作用
0.9-1.1(渗透 压摩尔浓度 比)
260-340 mOsmol/kg
pH值不稳定的溶液和药物 为配伍禁忌，如青霉素
肝素、碱性溶液混合禁忌、 光敏感（日光下3天）
❖ 一般提倡临用前配制以保证疗效和减少不良反应 的发生。
❖ pH＞8或pH＜4溶液中的稳定性较差，在不同pH 值时分解速度也不同。
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品名
葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射液 灭菌注射用水 碳酸氢钠注射液
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静脉用药的原则
1.新药使用前，应认真阅读使用说明书。 2.在不了解其他药物对某药的影响时，应
单独使用。 3.两种药混合时，一次只加一种药到输液
中，混匀后液体外观无异常再加另一种 药物。有色药液最后加入输液中。 4.执行注射器单用。 5.根据药物性质合理选择溶媒，避免发生 理化反应。
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静脉用药的原则
6.合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组 药液序贯给药时，应以葡萄糖或生理盐水 冲洗输液管道。
7.中成药注射液一般单独使用，严格按照说 明书进行配伍，与其它药物使用要有一定 时间间隔，冲洗管道。
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1 抗菌药物的静脉应用
遂宁市中心医院 药剂科
遂宁市中心医院 药剂科
输液反应
【护理要点】 ❖ 1.严格执行无菌技术操作。 ❖ 2.有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，防止
药物外渗，充分稀释对血管有刺激的药物。 ❖ 3.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精
或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。 ❖ 4.如合并感染可遵医嘱给予抗生素治疗。
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静脉药物应用与注意事项
主要内容
1
抗菌药物的静脉应用
2
抗肿瘤药物静脉应用
3
中药注射剂静脉应用
4
Байду номын сангаас
静脉营养药物的应用
5
其它
遂宁市中心医院 药剂科
注射剂类型
溶液型
乳化剂型
混悬剂型 灭菌用粉针
晶体溶液
胶体溶液
简介
遂宁市中心医院 药剂科
其他
葡萄糖溶液
简介
晶体溶液
等渗电解质溶液
碱性溶液
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使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起 心衰、肺水肿。 ❖ 【临床表现】突感胸闷、呼吸急促、心前区有压 ❖ 迫感或疼痛、咳嗽、面色苍白、出冷汗，咳粉红色 泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音， 脉数且弱，心率快且节律不整。
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输液反应
【护理要点】
❖ 1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人 尤应注意。
❖ 2.立即停止输液,通知医生。 ❖ 3.端坐位，两腿下垂。 ❖ 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、
强心药等)。 ❖ 5.高流量吸氧，湿化瓶内加20-30％酒精。 ❖ 6.必要时四肢轮扎。
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输液反应
静脉炎 【原因】
1.输液中无菌操作不严，局部静脉感染。 2.长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时 间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。 临床表现 】 ❖ 沿静脉走向出现条索状红线， 局部组织发红、肿胀、灼热、 疼痛，有时伴有畏寒、 发热等全身症状
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输液反应
❖ 【护理要点】 ❖ 1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌
操作。 ❖ 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输
液。 ❖ 3.对症处理。 ❖ 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。
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输液反应
循环负荷过重 (急性肺水肿) ❖ 【原因】输液速度过快，短时间内输入过多液体，
高渗溶液
简介
胶体溶液
右旋糖酐 代血浆 全血及血制品
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复方氨基酸
简介
其它溶液
脂肪乳
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简介
输入溶液的种类及量应 根据患者的水、电解 质及酸碱平衡紊乱的 程度来决定 一般原则 “先晶后胶”、 “先盐后糖”、 “宁酸勿碱”
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输液反应
80%的药物不良反应是由注射剂造成的。 注射剂中的不溶性微粒带来的危害：>8μm的粒子 可沉积于肺部；< 8μm的粒子沉积于肝、脾、骨 髓中，微粒进入体内，引起局部循环障碍、血栓、 水肿、静脉炎、肉芽肿等
输液反应
常见输液反应 ❖ 1.发热反应 ❖ 2.循环负荷过重反应(急性肺水肿) ❖ 3.静脉炎 ❖ 4.空气栓塞
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输液反应
发热反应
❖ 【原因】输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体 蛋白)；
❖ 【临床表现】发冷、寒颤和发热；轻者体温38℃ 左右，停止输液后数小时内恢复正常；重者初起 寒颤，继之高热达40--41℃，并有恶心、呕吐、 头痛、脉速、全身不适等症状。
输液反应
❖ 【原因】
空气栓塞
❖ １.输液、输血时空气未排尽，导管连接不紧或漏 气。
❖ ２.加压输液、输血时无人守护或液体输完没有及 时拔针。
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输液反应
【临床表现 】 ❖ 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即
出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”，心电图示心 肌缺血和急性肺心病。 【护理要点】 ❖ １.输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不 得离开患者。 ❖ ２.立即让患者取左侧卧位和头低足高位。 ❖ ３.氧气吸入。
抗菌药物的静脉应用
❖ 我院现有抗菌药物50种，75个品规 ❖ 其中注射剂品规48种，口服品规27种 ❖ 注射剂中注射液11种，37种注射用粉针 ❖ 注射液中输液4种，
乳酸环丙沙星氯化钠注射液100ml:0.2g/瓶； 甲硝唑氯化钠注射液(0.5%)100ml:0.5g/瓶； 氟康唑注射液（大扶康）50ml：0.1g/瓶； 奥硝唑氯化钠注射液100ml:0.5g/瓶
尿液变红、双硫仑反应、
华法林、苯妥英钠
氟康唑注射液 （大扶康）
4.0-6.0
奥硝唑氯化钠注 3.5-5.5 射液
--
280-330 mOsmol/kg
磺酰脲降糖药+、茶碱、苯 妥英钠、西沙比利（心脏 毒性）
华法林+、西咪替 丁-、维库溴铵+
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抗菌药物的静脉应用
注射用粉针剂的溶媒选择
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抗菌药物的静脉应用
药品
PH值
乳酸环丙沙星氯 3.5-4.5 化钠注射液
甲硝唑氯化钠注 4.5-7.0 射液(0.5%)
渗透压
药物相互作用
0.9-1.1(渗透 压摩尔浓度 比)
260-340 mOsmol/kg
pH值不稳定的溶液和药物 为配伍禁忌，如青霉素
肝素、碱性溶液混合禁忌、 光敏感（日光下3天）
❖ 一般提倡临用前配制以保证疗效和减少不良反应 的发生。
❖ pH＞8或pH＜4溶液中的稳定性较差，在不同pH 值时分解速度也不同。
遂宁市中心医院 药剂科
品名
葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射液 灭菌注射用水 碳酸氢钠注射液
遂宁市中心医院 药剂科
静脉用药的原则
1.新药使用前，应认真阅读使用说明书。 2.在不了解其他药物对某药的影响时，应
单独使用。 3.两种药混合时，一次只加一种药到输液
中，混匀后液体外观无异常再加另一种 药物。有色药液最后加入输液中。 4.执行注射器单用。 5.根据药物性质合理选择溶媒，避免发生 理化反应。
遂宁市中心医院 药剂科
静脉用药的原则
6.合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组 药液序贯给药时，应以葡萄糖或生理盐水 冲洗输液管道。
7.中成药注射液一般单独使用，严格按照说 明书进行配伍，与其它药物使用要有一定 时间间隔，冲洗管道。
遂宁市中心医院 药剂科
1 抗菌药物的静脉应用
遂宁市中心医院 药剂科
遂宁市中心医院 药剂科
输液反应
【护理要点】 ❖ 1.严格执行无菌技术操作。 ❖ 2.有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，防止
药物外渗，充分稀释对血管有刺激的药物。 ❖ 3.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精
或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。 ❖ 4.如合并感染可遵医嘱给予抗生素治疗。
遂宁市中心医院 药剂科
静脉药物应用与注意事项
主要内容
1
抗菌药物的静脉应用
2
抗肿瘤药物静脉应用
3
中药注射剂静脉应用
4
Байду номын сангаас
静脉营养药物的应用
5
其它
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注射剂类型
溶液型
乳化剂型
混悬剂型 灭菌用粉针
晶体溶液
胶体溶液
简介
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其他
葡萄糖溶液
简介
晶体溶液
等渗电解质溶液
碱性溶液
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使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起 心衰、肺水肿。 ❖ 【临床表现】突感胸闷、呼吸急促、心前区有压 ❖ 迫感或疼痛、咳嗽、面色苍白、出冷汗，咳粉红色 泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音， 脉数且弱，心率快且节律不整。
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输液反应
【护理要点】
❖ 1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人 尤应注意。
❖ 2.立即停止输液,通知医生。 ❖ 3.端坐位，两腿下垂。 ❖ 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、
强心药等)。 ❖ 5.高流量吸氧，湿化瓶内加20-30％酒精。 ❖ 6.必要时四肢轮扎。
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输液反应
静脉炎 【原因】
1.输液中无菌操作不严，局部静脉感染。 2.长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时 间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。 临床表现 】 ❖ 沿静脉走向出现条索状红线， 局部组织发红、肿胀、灼热、 疼痛，有时伴有畏寒、 发热等全身症状
遂宁市中心医院 药剂科
输液反应
❖ 【护理要点】 ❖ 1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌
操作。 ❖ 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输
液。 ❖ 3.对症处理。 ❖ 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。
遂宁市中心医院 药剂科
输液反应
循环负荷过重 (急性肺水肿) ❖ 【原因】输液速度过快，短时间内输入过多液体，
高渗溶液
简介
胶体溶液
右旋糖酐 代血浆 全血及血制品
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复方氨基酸
简介
其它溶液
脂肪乳
遂宁市中心医院 药剂科
简介
输入溶液的种类及量应 根据患者的水、电解 质及酸碱平衡紊乱的 程度来决定 一般原则 “先晶后胶”、 “先盐后糖”、 “宁酸勿碱”
遂宁市中心医院 药剂科
输液反应
80%的药物不良反应是由注射剂造成的。 注射剂中的不溶性微粒带来的危害：>8μm的粒子 可沉积于肺部；< 8μm的粒子沉积于肝、脾、骨 髓中，微粒进入体内，引起局部循环障碍、血栓、 水肿、静脉炎、肉芽肿等