脑出血患者术后的康复护理

脑出血患者术后的康复护理

脑出血是指脑实质内的岀血，临床上以高血压脑动脉硬化引起最为常见。由于出血导致脑组

织不同程度的损伤，脑出血起病急，病情进展快，通过积极治疗抢救后，病情可以得到控制，但患者的康复是一个极其缓慢的过程，需要医护工作者耐心细致地护理与照顾，现将我们对

一例脑出血行脑室穿刺减压术后病人的康复护理情况报告如下：

1 病例介绍

患者，男，32岁，因头痛、头晕、神志不清15分钟于2011年6月16日上午9点收入院，

入院时，体温36.6℃，呼吸18次/分，血压130/100mmHg，青年男性，中度昏迷，查体不合作。双侧瞳孔不等大，左侧直径约1.6mm,右侧约1.3mm，对光反应迟钝，双侧呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率90次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。角膜反射减弱，腹壁反射消失，双侧巴氏征阳性，布氏征阳性，克氏征阳性，颅脑CT示：

右侧脑出血破入脑室系统。经亲属同意，行脑室穿刺减压术，术后给予脱水、抗感染、止血、激素支持疗法，鼻饲、物理降温等综合处理，病情得到控制，意识由中度昏迷逐渐转至清醒，病人在语言障碍，左侧肢体活动不灵，生活不能自理的情况下，开始了康复治疗过程。

2 开展康复护理

我们认识到病人的病情虽然已经稳定，但并未达到康复的水平，如随其自然发展，不仅可能

延迟健康的恢复和提高，还可能发生新的严重的健康问题，所以责任护士应制定好严密的康

复护理计划，对病人进行周到有效的护理。

2.1确立护理问题

康复护理是整体护理的一部分，针对病人的情况，我们确立的主要护理问题有，语言障碍—

脑出血所致，生活自理能力部分丧失—由于脑出血引起的偏身运动障碍，心理障碍—因健康

的损害引起。

2.2做好准备工作

在开展康复护理之前，要做好充分的准备工作。首先，对病人及家属做卫生康复知识的宣教，使其正确认识自己角色的转变和对待方法。其次，强调康复护理的重要性，争取病人及其家

属的密切配合。再次，让家属见习一些基本的护理技术和技能，如进行肢体功能锻炼的方法

及要求等。

2.3围绕主要健康问题开展康复护理

病人在健康方面现存和潜存的问题较多，我们重点做了以下方面的康复护理。

.3.1做好心理护理

病人开始很担心自己丧失生活能力，怕给家庭增加负担，常常沉默不语，此阶段我们主要进

行疏导安慰，说明健康是可以通过锻炼而恢复的，并举一些病人康复的例子。对其取得的每

一点进步，给予恰如其分的鼓励、表扬。病人在康复过程中，嫌恢复太慢，出现焦躁情绪，

我们要让他正确对待现实，病情恢复取之不易，病来如山倒，病去如抽丝。总之，病人的心

态不是一成不变的，护理工作者要善于发现病人心理的变化，随变化及时予以正确疏导，使

患者保持乐观稳定的心态，促进病人最大限度的恢复健康。

2.3.2提高语言表达能力

为了提高病人思维与语言能力，增强记忆力，我们对病人加强脑功能及语言的训练，以发单

音节、单字、单词到简单句，认人、物品名，做到反复读、反复认，经常与他进行简单对话，

要不断鼓励病人及时给予表扬，增强病人的信心。经过两个月的训练，病人已恢复了语言表

达能力，基本上达到了与他人进行交往的能力。

2.3.3提高病人的自理能力

对病人体力体能的锻炼从抬腿、握拳、抓物、行走开始，上午、下午各锻炼一次，逐渐加大

活动量，家属认真协助他锻炼。通过两个月的功能锻炼，病人可在家属陪同下上下楼梯、外

出散步。自理能力得到恢复，病人有了生活自理的满足感。

3 效果评价

经过两个月的康复护理，病人能够用语言表达自己的意愿，并与他人进行沟通交流，生活基

本达到自理，健康水平有很大提高。

开展康复护理，有利于护士自身素质的全面提高，患者的情况各异，不仅要求护士有责任心、事业心，还要求护士掌握社会心理学、人际关系学、教育学、语言学、哲学等各学科的知识

以适应角色的需要。

参考文献

[1]胡长林，吕涌涛，李志超．颅内血肿微创清除技术规范化治疗指南[M]．北京：中国协和

医科大学出版社，2006；81．

[2]李贞顺．50例脑出血急性期的观察及护理[J]中文健康文摘，2011，8（39）；344-345．