合理体位安置

• 偏瘫侧肩：向前平伸外 旋。 • 偏瘫侧上肢：和躯干呈 90度角，肘关节尽量伸 直，手掌向上。 • 躯干：略后仰，背后放 枕头固定。 • 偏瘫侧下肢：膝关节略 弯曲,髋关节伸直。 • 健侧上肢：放在身上或 枕头上。 • 健侧下肢：保持踏步姿 势，放枕头上，膝关节 和踝关节略为屈曲。
（4）床上坐位：
良姿位
• 定义-躯体四肢的良好体位，具有防畸形及减 轻症状，使躯干和肢体保持在功能状态的作用。 • 特点-与功能体位不同，它是从治疗的角度出 发而设计的一种临时性体位。
• 保持良姿位是康复工作中的重要部分，不同的 疾病的残疾有不同的良姿位
进行良肢位摆放的原因
• 偏瘫急性期的患者大部分时间都是在床 上度过的，采取什么样的卧位非常重要， 不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛，进 而引发关节挛缩，导致患者严重的功能 障碍。正确的良肢位是指为防止或对抗 痉挛模式的出现，保护肩关节以及早期 诱发分离运动而设计的一种临时性的治 疗性体位。
良肢位摆放的开始时间
目前对于脑卒中患者早期良肢位摆放开始的时 间，多数研究者认为在患者生命体征稳定，神 经学症状不再发展后48h可进行。认为在病情 允许的条件下，应尽早开始，在急性期就应该 开始。患者病情稳定在监护病房就应该进行。 康复越早，肢体功能恢复越好。
偏瘫
• 在早期，患者的大部分时间都是在床上 度过，因此，采取什么样体位非常重要
• 偏瘫侧肩：放在枕头上， 保持肩前伸，外旋。 • 偏瘫侧上肢：放在枕头 上，外展20-40度，肘、 腕、指关节尽量伸直， 掌心向上。 • 偏瘫侧臀部：固定于枕 头上。 • 偏瘫侧膝部：膝外应放 枕头防止屈膝位控制不 住突然髋外旋造成股内 收肌拉伤，膝下垫一小 枕头保持患膝稍屈曲， 足尖向上。
（2）健侧卧位(患侧在上方的侧卧位)：健 侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧 肢体有益。
合理体位安置
体位摆放
对象：各种原因所致的肢体瘫痪
作用： 防止发生压疮 预防肢体挛缩，减轻痉挛 维持良好血液循环
体位摆放的七原则
体位固定要牢固舒适 保持呼吸道通畅 铺单要平整、干燥、柔软 大血管、神经无挤压
上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过 紧
四肢勿过分牵引
病人体表勿ห้องสมุดไป่ตู้触金属
• 目的：防止发生褥疮，预防关节挛缩， 畸形，肩关节半脱位和垂足，减轻痉挛 等。
• 一般患者的体位应2－3小时变换一次， 以后当患者能在床上翻身或主动移动时， 间隔时间可延长
良肢位摆放的常用方法
• 目前国内常用方法主要包括以下5种：
• （1）仰卧位：尽量减少仰卧位的时间， 因其受颈紧张性反射和迷路反射的影响， 异常反射活动最强，而且该体位使骶尾 部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性 增加。
坐位
• 薄枕放于患侧上肢下， 患侧肩往前伸，手肘 放松伸直。双足平放， 躯干挺直，不可倾侧， 确保病人坐于两股及 紧靠椅背
• 如果病情允许，应尽早让患者从床上坐位过渡 到轮椅坐位。因为床上坐位过久不易维持正确 姿势，易引起身体下滑、躯干屈随，并提出脑 梗死患者发病当天生命体征平稳后即可取坐位， 脑出血患者发病3周后生命体征平稳可取坐位 • 各种卧位循环交替，并需每隔2h按上述 方法变换体位1次；
• 偏瘫侧肩关节：向前平 伸，患肩前屈90-100度 左右。 • 偏瘫侧上肢：放枕头上。 • 偏瘫侧下肢：膝关节、 髋关节略为弯曲，下肢 放枕头上，避免足内翻。 • 躯干：略为前倾。 • 健侧上肢：病人怎么舒 适就怎么放置。 • 健侧下肢：膝关节、髋 关节伸直。
• （3）患侧卧位（患侧在下方的侧卧位） 这种体位可以使患侧整个伸长，对于痉 挛可起到一定的抑制作用。而且健侧手 臂可以自由活动，因此是最佳体位。