城乡居民健康档案服务规范PPT课件

• 服务要求
（五）按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内 容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类 检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。
（六）健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防 盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥 善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工 作，保证健康档案完整、安全。电子健康档案应有专（兼）职 人员维护。
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• 服务要求
（一）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责 首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案；其他医疗卫生 机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档 案；各级卫生行政部门负责健康档案的监督与管理。
（二）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使 用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，建立电子健康档案 的地区，要注意保护信息系统的数据安全。
健康档案作用）
产后访视
还不想 建立
预约
同 意
建档
建立
建
健康
立
即时
档案
建档
入户服务等
携带相关材料 做好建档准备
入户前责任人员 检查受访者是否 建立了健康档案
.
否
发放健康
档案信息
卡（医疗
保健卡）
责任人员
调取并携
更新
是
12 带受访者
健康档案
档案 内容
入户服务
• 管理流程
居民健康档案的建立
填写个人基 本信息表
.
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• 流程：档案建立
多元化
患者就诊 入户服务
信息采集方式 疾病筛查 健康体检
社
乡镇卫生院
区
• 档案建立主体
村卫生室 社区卫生服务
卫 生 服
中心（站）
务
人
员
• 档案建立原则—— 自愿+政策导向
.
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• 建立流程
确
定
建
询问
档 对
分类
象
调用、更新
.
建立健康档案
发
放
居
归档
民
保管
联 系
卡
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• 建档流程
.
2
.
3
• 主要内容
建立居民健康档案的背景和意义 居民健康档案服务内容和流程 居民健康档案服务的具体要求 居民健康档案服务的考核指标解读
居民健康档案管理服务存在的问题
.
4
•背景和意义
贯穿整个
以个人
生命过程
健康
为核心
出生
涵盖各种
信息多渠道
健康相关因素 动态收集
死亡
.
5
5
•背景和意义
为什么要全民建立居民健康档案
服务对象分类
否
到
机
构
接
您是在本辖
受
区常住么？
服
务
者
是
0～6岁 儿童
辖 区
孕产妇
重
点
65岁及
管
以上老
理
年人
人
群
慢性病
患者
重性精 神疾病 患者
确定建档对象
您的健康档 案信息卡
（医疗保健 卡）？
已经建档
调取服务对象的健康档案
更新档 案内容
复诊
您建立 过健康档案
吗？
尚未 建档
首诊
新生儿访视
您愿意建立 健康档案吗？（解释
居民健康档案管理服务规范
• 基本公共卫生服务内容
城乡居民健康档案管理服务规范 健康教育服务规范 预防接种服务规范 0～6岁儿童健康管理服务规范 孕产妇健康管理服务规范 老年人健康管理服务规范 慢性病患者健康管理服务规范 重性精神疾病患者管理服务规范 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 卫生监督协管服务规范 中医药健康管理服务规范
0～ 6～ 儿童
孕产妇
老年人
慢性病患 者
重性精神 疾病患者
传染病患 者
否
填写 相关 重点 人群 管理 记录 表
是 否 需 要 转 、 会 诊
是
传染 病报 卡流 程
填写转、 会诊记录 表
到机构就诊者或随访者 出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。
. 入户服务或随访重点管理人群
由责任医务人员调取管理对象健康档案。
对象
辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍 及非户籍居民。
重点管理人群，以0～6岁儿童、孕产妇、老 年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人 群为重点。
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• 服务内容
个人基本 信息
重点人群健 康管理记录
健康体检
其他医疗卫 生服务记录
个人基本情况包括姓名、
性健别康等体基检础包信括息一和般既健往康 重家史信检状点基、息查况人本家。、 及群公族健共生 其史康卫活疾管生等方病理服基式用记务本、药录项健健情包目康括要康况国求、 的健其0～康他6评 医岁价 儿疗童等 卫、生孕服产务妇记、录老年 人包、括慢上性病述和记重录性之精外神的疾病其患 者他等接各诊类重、点转人诊群、的会健诊康管记理 记录录等。。
• 服务要求
（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通 过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新健康档案信 息。已建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫生服务 的信息能自动汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性。
（四）统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国 家统一的行政区划编码为基础，以村(居)委会为单位，编制居民 健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别 码，为在信息平台上实现资源共享奠定基础。
填写健康体
建
检表
立
健
康
填写各相关
档
服务记录表
案
电子健 康档案 数据库 （档案
袋）
填写档案封 面
核查 归档 保存
发放健康档案信息 卡（医疗保健卡）
居民健康档案的使用和维护
核查填写内容的 完整性、准确性
必要时更新个 人基本信息
一般人群 就诊者
询问病情，并 填写接诊记录
复
诊
调
或
取 档
随
案
访
重 点 管 理 人 群
居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统性文件，是乡镇 卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）居民健康信息的 重要工具；是顺利开展各项卫生保健工作，满足居民的预防、 医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体”的卫 生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的 重要保证。
通过建立健康档案，能够了解和掌握辖区居民的健康状况和疾
病构成，了解辖区居民主要健康问题和卫生问题的流行病学特
征，为筛选高危人群，开展疾病管理，采取针对性预防措施奠
定基础。
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•背景和意义
能够了解社区居民的卫生服务需求，评估居民 健康问题；
提高全科医生团队的服务质量和服务效率； 评估社区卫生服务指标； 为医学教学、医学科研提供信息资料。
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• 服务内容
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• 服务要求
真实性
科学性
完整性
连续性
只有真实性才 有可用性； 真实反映社区 居民的健康状 况； 医学效应外， 还有法律效应。
医学信息资 料，具有可 交流性； 规范化，要 符合有关规 定。
能反映自身 健康状况、病 情； 潜在的危险 因素； 评价和干预 等
掌握健 康变化； 采取干 预、诊疗 措施。