ERAS快速康复宣教系列—围手术期呼吸功能训练指导

ERAS快速康复宣教系列—围手术期呼
吸功能训练指导
像胸外科开胸手术等患者，患者因自身疾病影响，加之手术治疗时间长、创
伤性明显等，极易影响患者手术治疗效果，引起患者肺部并发症、呼吸道感染等。

因此，加强围手术期呼吸功能训练指导符合ERAS快速康复理念。

围手术期呼吸
功能训练，能促进患者肺功能改善，促进患者手术耐受性提高，有效预防和降低
术后肺部感染的发生，有助于患者术后早日康复。

今天，我们就详细阐述一下“ERAS快速康复宣教系列—围手术期呼吸功能训练指导”。

呼吸功能训练的定义
呼吸功能训练，是一种十分常见的针对性训练方式，能够保持呼吸道通畅性，提高肺功能，能提升气体交换效率。

（1）围手术期为什么要开展呼吸功能训练？
①通过强化呼吸训练与抗阻训练，有助于患者呼吸肌力改善，提高呼吸肌耐
力和协调能力，有助于患者肺通气功能的有效提升。

②指导患者慢呼深吸的方式，能有效提升肺换气功能，扩张肺泡，有助于机
体血氧饱和度提高，有助于患者日常生活活动能力的提高。

（2）围手术期呼吸功能训练的目的
通过合理有效的腹式呼吸训练等，有助于患者呼吸功能改善。

①加强气道护理，及时清除气道内异物和分泌物，尽量减少气道刺激因素，
保证患者呼吸道通畅性，避免呼吸道受阻。

②有防治并发症的效果。

③有助于患者心肺功能的提高，以及日常生活能力的恢复，有助于患者早日
回归正常生活。

（3）围手术期呼吸功能训练对抗感染的意义
①一旦患者出现严重的感染症状，可引起患者机体出现强烈应激反应和疼痛感，明显增加机体对氧需求情况。

基于疾病的作用，患者机体肺功能较差，故为
保证氧供需稳定状态，需要增加氧供给量。

但是若是氧气供给限度难以满足摄取
量时，则可使患者出现缺氧、无氧代谢情况，从而在一定程度会加重患者感染症状。

②作为人体重要气体交换场所的肺部，在其进行功能训练时，血液携氧能力
等得到明显提升，引起大脑疲劳控制策略得到明显改善，从而使血液分配策略得
到明显改善。

围手术期护理呼吸功能训练方法
（1）责任护士专科护理能力培训
患者的围手术期呼吸功能训练主要负责人是责任护士。

因此，要求责任护士
必须了解围手术期呼吸功能训练对患者重要性与必要性，掌握围手术期呼吸功能
训练的具体开展方式。

并能根据患者年龄、文化程度、身体耐受性等，选择针对
性的围手术期呼吸功能训练方式。

（2）围手术期呼吸功能训练依从性引导
在手术开展前，责任护士应采取从多样式教育形式，如：PPT、视频、图片等，强调围手术期呼吸功能训练开展重要性及具体训练内容。

同时，与患者进行
有效沟通和交流，营造良好关系，消除患者恐惧感与不安感。

并与患者家属交谈，鼓励其参与患者围手术期呼吸功能训练培训中，提供亲情指导，进而提高患者依
从性。

（3）围手术期呼吸功能训练具体训练内容
①缩唇呼吸：指导患者取坐位、半卧位、立位等，嘱咐患者嘴巴闭合，鼻吸
气（大力）后，持续憋气2-3min。

呼气时，嘴巴缩起，呈吹口哨状或鱼嘴样，气
体缓慢呼出。

呼气与吸气的比例应为1:2或1:3，7-8次/min，10-20min/次，2-
4次/d。

②腹式呼吸：指导患者取坐位、半卧位或立位，一手置于前胸部，另一手置
于上腹部。

嘱咐患者嘴巴闭合，鼻缓慢吸气。

嘱咐患者吸气时，鼓起腹部，手置
于胸部未觉胸部有动感，而置于上腹部的手术觉得存在上抬感。

吸气后，嘱咐患
者憋气1-2s，以获得肺部扩张的效果。

患者呼气时，呼气要缓慢，感觉腹部内陷。

而置于腹部的手，感觉有下沉感。

8-10次/min，10-20min/次，2-4次/d。

③对抗沙袋腹式呼吸：在患者上腹部，放置一个沙袋（重约500g），借助沙袋，诱导呼吸部位和呼吸时腹部起伏方向。

叮嘱患者在吸气时，施加力于上腹部，以促腹部隆起；呼气时，腹部缓慢下沉。

通过以上过程，获取较有效的腹式呼吸。

④呼吸训练器：指导患者取坐位、半卧位，静息状态下，呼出肺内气体后，
要求患者嘴巴内含住口含训练器，缓慢吸气，使活塞升至目标值后，维持呼吸状
态5-10s，吸管松开，要求患者平静呼气，并将目标值予以准确记录。

⑤人工呼吸阻力呼吸训练：根据患者情况，选择适宜的气球。

要求患者深吸
气后吹气球，尽量吹胀气球，确保肺膨胀充分，以患者气管内压力升高，以免支
气管和小支气管过早压瘪。

⑥有效咳嗽排痰：⑴指导患者取半坐卧位、立位，深吸气后呼气，要求患者
在呼气约2/3处咳嗽，反复多次进行训练。

⑵针对依从性差、难以配合自主咳嗽
排痰的患者，应要求患者自主呼气时，用拇指或食指指腹按压胸骨柄上窝，并摸
向移动，对气管产生刺激作用，刺激患者出现反射性咳嗽。

⑶要求患者先深吸气，然后再屏气，随后将声门关闭，提高胸腔内压力，进而使声门放开，腹肌收缩，
能使气体快速冲出，进而咳出痰液。

⑷指导患者取坐位、半卧位，空心掌（由下
向上、由外向内）轻叩击背部，连续叩击数次后，要求患者深呼气后，收腹，张
口用力咳嗽。

以上就是本文的全部内容，希望能予以帮助。

围手术期呼吸功能训练符合ERAS快速康复理念，希望患者能坚持训练。

最后，祝您早日康复！。