中药塌渍治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛(湿热瘀结)的临床研究

中药塌渍治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛（湿热瘀结）的临床研
究
目的探讨中药塌渍治盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛（湿热瘀结）的有效性。

方法方便选取并回顾性分析2015年3月—2016年2月该院妇科门诊就诊或者疗区治疗的患者，按照随机分组的原则，将其分为治疗组（中药塌渍组）36例和对照组（中药坤复康胶囊口服组）36例，根据中医证候评判疗效，观察治疗疗效。

结果两组患者量表评分治疗后均比治疗前有所下降，组内治疗前后对比差异有统计学意义（P 0.5），具有可比性。

1.2 诊断标准
参照2002年中华人民共和国卫生部制定颁发的《中药新药临床研究指导原则》之试行本，乐杰主编《妇产科学》；张玉珍主编《中医妇科学》中的有关内容拟订。

1.2.1 西医诊断标准①一般存在急性盆腔炎病史；②以低热、疲乏，下腹坠胀疼痛或腰骶部胀痛，白带增多：呈黄色或淡黄水样，或黄绿色，可有臭味，月经不调不孕为主要症状；③子宫常呈后倾后屈，可有压痛，或有子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛，或有盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛，或有子宫一侧或两侧扪及片状增厚，压痛或有宫骶韧带增粗，变硬，触痛。

上诉体征至少需同时具备2项；④妇科超声提示符合盆腔炎性疾病后遗症。

1.2.2 中医诊断标准①以下腹胀痛或刺痛，痛处固定；腰骶胀痛；低热起伏为症状；②神疲乏力，带下量多，色黄质稠，经期腹痛加重，月经量多或伴经期延长，小便黄，大便干结为次症；③舌脉以舌质红或暗红，苔黄，脉弦数或滑数。

以上征候至少具备主征2项。

1.3 治疗方法
①治疗组，药物组成：双花20 g、败酱20 g、红藤20 g、地丁10 g、川芎
10 g、赤芍10 g；操作方法：上方共研细末，蜂蜜汁调成糊剂，涂抹于无菌纱布上，并放在神灯下加热，塌渍于脐以下、耻骨联合以上、两侧到髂前上棘水平（包括穴位：气海、关元、中极、水道、归来等）；疗程：经净后3 d开始治疗，1次/d，贴敷30 min/次，连续治疗2周为1个疗程，连续观察3个疗程。

随访3个月。

②对照组：药物组成：坤复康胶囊（批准文号：国药准字Z20025834 ；OTC甲类；生产企业：陕西康惠制药股份有限公司。

每粒装0.38 g ）；服用方法：3粒/次，口服3次/d；月经干净后3 d开始服药，连续用药2周为1个疗程，连续观察3个疗程。

随访3个月。

1.4 疗效观察
患者症状：采用V AS分别对下腹疼痛、腰骶胀痛、月经不调；以及腹痛加
重情况、低热、带下量、带下色、带下质、乏力或周身不适、不孕（无0分，有2分）进行评分。

妇科检查：宫体活动异常、宫体压痛、附件区异常；以及穹隆触痛进行评分。

B超检查：有无附件包块，有无盆腔积液（无0分，有2分）进行评分。

1.5 统计方法
所有数据均采用SAS6.12统计分析软件进行计算，计数资料采用（%）表示，组间比较采用χ2检验，α=0.05。

2 结果
同过统计分析，两组患者量表评分治疗或均比治疗前有所下降，组内治疗前后对比差异有统计学意义（P n减少≥70%；有效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状减轻，妇科检查及理化检查有所改善。

70%>n减少≥30%；无效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状无减轻或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重；n减少<30%，根据该标准对两组患者进行评价，结果见表2，其中治疗组的总有效率为88.99%，对照组的有效率为72.22%，两者差异有统计学意义。

3 讨论
如果盆腔炎性疾病未能及时正确的治疗，可能会发生一系列后遗症，这些症状统称为盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of PID），以女性上生殖道及周围组织破坏，广泛粘连，增生及瘢痕形成为主要病理改变。

同时这类疾病还会造成女性输卵管阻塞、输卵管增粗；输卵管卵巢粘连、输卵管卵巢肿块；输卵管积水、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、输卵管卵巢囊肿；盆腔结缔组织增生。

慢性盆腔痛、盆腔炎、不孕、异位妊娠等等也为这类疾病的表现。

有时可伴有低烧，易感疲乏，精神不振、周身不适、失眠等。

盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of PID）慢性盆腔痛的发病率较过去相比呈明显上升趋势，是妇科最常见疾病之一，具有病程长，病情缠绵，复发率高等特点[5]。

严重影响妇女健康、影响患者的日常工作和生活质量。

该研究采用中药塌渍疗法系，两组患者量表评分治疗后均比治疗前有所下降，组内治疗前后对比差异有统计学意义（P <0.05）。

经临床验证治疗组的总有效率为88.99%，对照组的有效率为72.22%，且两者差异有统计学意义。

结果证明该方法安全有效，同时还能湿润肌肤，开宣腠理，使药物疗效通过人体皮肤、俞穴到达经络脏腑，该研究结果与张健丽、张玉串[6-7]研究结果（治疗组的总有效率为89.16%，对照组的有效率为71.65%，）一致。

西医目前尚无特殊有效的治疗方法，重在预防。

该实验通过中医治疗本病，以中医“治病求本”的原则，应用中医独特的理论体系，辨证论治，显示了其独特的优势。

现代研究表明塌渍治疗盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of PID）慢性盆腔痛（湿热瘀结）的主要原理为药物中的离子通过皮肤粘膜进行吸收、扩散、辐射等进入人体，减少了肝脏首过效应，降低了不良反应，同时该方法还能彻底改善盆腔内脏器的循环，使其保持旺盛的状态，提高免疫力，从而促进炎症的消散和吸收[8]。

综上所述中药塌渍在治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛（湿热瘀结）疗效确定、操作简便、成本低廉、无不良反应、易于被患者接受，是一种值得推荐的方法。

[参考文献]
[1] 王志影.中药治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛（气滞血瘀证）有效性的临床研究[J].四川医学，2015，32（3）：118-120.
[2] 汪百福.中药配合花红胶囊治疗急性盆腔炎80例临床观察[J].中医药学报，2013，41（4）：104-105.
[3] 杜巧婷.塌渍对产后泌乳和乳房胀痛的临床疗效观察[J].中成药，2014，36（10）：2231-2232.
[4] 热汗古力.辨证保留灌肠结合塌渍治疗慢性盆腔炎119例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（12）：136-137.
[5] 王热爱.中药塌渍疗法治疗肌筋膜疼痛综合征150例疗效观察[J].时珍国医国药，2014，32（9）：1420-1421.
[6] 张健丽.中药塌渍引起皮肤过敏的原因分析及护理干预[J].辽宁中医药杂志，2014，41（10）：2211-2212.
[7] 张玉串.王小云教授治疗盆腔炎性疾病后遗症经验[J].吉林中医药，2014，34（8）：6-9.
[8] 殷燕云.益肾化瘀中药序贯治疗盆腔炎性疾病后遗症187例的临研究[J].时珍国医国药，2014，25（5）：1159-1161.。