早产儿消化系统特点

消化系统特点
口腔
足月儿在出生时已具备较好的吸吮和吞咽功能， 早产儿则较差，其口腔粘膜干燥、薄嫩，血管 丰富，唾液腺发育不够完善，因此容易损伤和 局部感染。且早产儿因唾液中淀粉酶含量不足， 故不宜喂淀粉类的食物，3-4个月婴儿唾液分 泌开始增加，5-6个月时明显增多。
食管
早产儿的食管呈漏斗状，腺体缺乏，弹力组织 和肌层不够发达，食管下端贲门括约肌发育不 成熟，控制能力差，常发生胃食管返流。
胃
早产儿胃呈水平位，当开始行走后逐渐变为垂 直位。贲门和胃底部肌张力低，幽门括约肌发 育较好，故易发生幽门痉挛而出现呕吐。胃容 量新生儿约为30-60ml，1-3个月约为90-150ml， 一岁250-300ml。胃排空时间因食物种类不同 而异，水1.5-2小时，母乳2-3小时，牛乳3-4小 时。早产儿胃排空慢，胃窦和十二指肠动力不 成熟，易发生胃潴留。
肝
早产儿肝血管丰富，肝细胞再生能力强，但肝 功能不成熟，解毒能力差，故在感染，缺氧和 中毒情况下，易发生肝肿大和变性。婴儿期胆 汁分泌较少，影响脂肪的消化和吸收。
胰腺
出生时胰液分泌较少，3-4个月时增多，但6个 月以内胰淀粉酶活性较低；早产儿胰脂肪酶和 胰蛋白酶的活性均较低，故对脂肪和蛋白质的 消化吸收不够完善，易发生消化不良。
研究显示，出生体重≤1500g的早产儿喂养不耐 受率11.73%；出生体重＞1500g的新生儿儿喂 养不耐受率为8.51%，说明出生体重越低，胃 肠功能成熟程度越低，喂养不耐受率愈高。
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消化系统的组成
消化系统由消化管和消化腺组成，消化管 包括口腔、咽、食管、胃、小肠 （十二指 肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、阑尾、 结肠、直肠、肛管），通常把至十二指肠 的部分称为上消化道，空肠及其以下的部 分称下消化道，大消化腺为独立器官，包 括唾液腺、肝和胰，小消化腺是位于消化 管壁内的小腺体，如唇腺、胃腺及肠腺等。
小于32周的早产儿，呼吸、吸吮、吞咽三者不 能协调统一，所以容易出现呼吸暂停、误吸、 心率下降，早产儿消化系统的发育随胎龄增加 而肠粘膜渗透 性高，SigA水平低和动力障碍，使早产儿发生 坏死性小肠结肠炎的危险性增加。动物实验表 明，早期微量喂养，能降低早产儿小肠结肠炎 的发生。
肠
早产儿肠道相比较长，血管丰富，小肠绒毛发育 较好，易于消化吸收；但肠肌层发育差，肠系膜 柔软而长，固定差，易发生肠套叠和肠扭转；肠 壁薄，通透性高，屏障功能差，所以肠内毒素和 消化不全产物及过敏原等易于通过肠粘膜的吸收 进入体内，引起全身性感染和变态反应性疾病。 小肠动力随胎龄的增加也会有一个发育和成熟的 过程，早产儿易于发生腹胀、呕吐、胃潴留。
肠道细菌
胎儿肠道内无细菌，出生后数小时细菌很快从 口、鼻、肛门侵入肠道，主要分布在结肠及直 肠，一般情况下胃内几乎无菌 。肠道菌群受 食物成分的影响而种类不同；正常肠道菌群对 侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用，而婴幼 儿肠道正常菌群脆弱，易受许多内外因素的影 响而致菌群失调，导致消化道功能紊乱。