眼睑下垂案

眼睑下垂案
赵某，女，47 岁，初诊时间：2021年4月17日。

患者最近1月，每于上午11点左右，下午3、4 点时眼皮发沉，睁眼困难，每次发作持续20分钟左右。

脖子稍僵硬，怕冷，夏天脖子怕空调风。

手脚发凉，活动时腰椎响，不疼，膝盖响，上下楼也响，怕冷，摸之发凉。

早起有时出汗，紧张也会出汗。

纳可，体力可，睡眠可。

舌淡苔薄黄，脉浮紧。

此寒邪客于太阳经脉，以小青龙汤化裁：
桂枝15g 麻黄10g 白芍15g 多甘草10g
干姜10g 细辛4g 五味子10g 半夏15g
葛根30g 党参10g 茯苓30g
7付，一日一付，水煎分早晚两次温服
二诊时间：2021年5月3日。

初服药时口干口苦，现口不苦，微干。

现症见：早上眼困，9 点左右眼皮发沉，乏力、困不明显，早起身稍微有汗。

脖子现无明显不适。

饭量可。

补述之前一直右眼瞳孔伸缩异常，不能自由舒张收缩。

吃梨则大便稀。

舌脉同前。

桂枝15g 麻黄9g 白芍15g 多甘草10g
干姜9g 细辛2g 五味子10g 半夏12g
牡蛎30g 天花粉25g 人参6g 黄芪15g
桔梗6g
7付，一日一付，水煎分早晚两次温服
眼皮下沉缓解明显，只在非常疲劳时出现，程度很轻。

按：眼皮发沉，严重者抬举不能，闭不能开，称为“睑废”。

多从脾虚治疗。

本案患者颈部僵硬怕冷，膝盖发凉，有外寒之象，脉浮紧为外寒束表，故考虑外寒，治从太阳。

从经络而言，“膀胱足太阳之脉，起于目内眦”，寒邪客于太阳经脉，经脉拘急，可出现眼部肌肉拘挛，眼皮发沉，睁眼困难。

郑州九院中医科。