阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的临床分析

阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的临床分析

发表时间：2017-01-18T11:30:47.233Z 来源：《中国蒙医药》2016年9月第9期作者：胡友松

[导读] 糖尿病是一种常见的内分泌疾病，随着老龄化社会的不断加剧，该病发病率呈现出逐年上升的趋势。

株洲北雅医院湖南株洲 412004

【摘要】目的：探讨阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的临床疗效。方法：以我院于2015年4月—2016年4月间收治的92例老年糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各46例。给予对照组阿卡波糖治疗，给予观察组阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗，对比两种治疗方法的效果差异。结果：观察组治疗后的FBG、2hPG、HbA1水平及不良反应发生率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年糖尿病患者实施阿卡波糖片治疗，效果显著，安全性高，值得推广和应用。

【关键词】阿卡波糖片；甘精胰岛素；老年糖尿病；疗效对比

糖尿病是一种常见的内分泌疾病，随着老龄化社会的不断加剧，该病发病率呈现出逐年上升的趋势。老年人体质特殊，且通常伴有冠心病、高血压等合并症，代偿功能衰退，一旦出现糖尿病，若没有及时的干预和治疗，长时间可引发其他组织慢性损害，如神经、肾脏、脑、心脏和血管损伤等[1]，治疗难度较大。另外，由于病程时间长，治疗系从性差，如何选用药物成为了治疗老年糖尿病的关键。本文以我院近期收治的老年糖尿病患者为研究对象，分组给予了他们不同的治疗方法，具体过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取我院于2015年4月—2016年4月间收治的92例老年糖尿病患者为研究对象，随机分为两组。观察组患者46例，男性24例，女性22例，年龄61—82岁，平均年龄（68.5±

2.9）岁，病程时间2—21年，平均病程时间（10.3±1.8）年。对照组患者46例，男性25例，女性21例，年龄59—85岁，平均年龄（67.9±

3.1）岁，病程时间3—18年，平均病程时间（9.2±1.5）年。两组患者在性别、年龄及病程时间等一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法治疗前，患者需停用原有的口服降糖药物，并按照医护人员的嘱托，严格控制饮食及糖分摄入量，坚持锻炼。给予对照组患者单纯的阿卡波糖片治疗，用药方式为随餐嚼服，初始剂量50mg/次，3次/d。后逐渐增大药量，每隔3d调整1次，最大不超过300mg/d。4周为1个疗程，共治疗3个疗程。给予观察组阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗，患者于睡前皮下注射甘精胰岛素，1次/d，初始剂量参考患者的实际FBG测定结果，FBG目标值为5.6mmol/L[2]，实际结果每超出1mmol/L，则增大2U剂量，每隔3d调整1次。4周为1个疗程，共治疗3个疗程。阿卡波糖片服用方法与对照组一致。治疗过程中，需注意患者的不良反应发生情况，及时调整药物使用量。

1.3 观察指标观察两组患者治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量（BMI）[3]，统计治疗过程中患者出现的不良反应情况。

1.4 统计学分析本文使用SPSS19统计学软件进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ?进行相关检验，当P<0.05时，所得结果有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标及BMI水平治疗前，观察组患者的FBG（mmol/L）、2hPG（mmol/L）、HbA1（%）、BMI水平分别为（10.9±

3.5）、（15.1±

4.1）、（9.0±1.1）、（26.1±2.8），治疗后为（

5.7±1.2）、（7.1±1.8）、（5.7±1.0）、（2

6.3±2.7）。对照组患者治疗前的FBG（mmol/L）、2hPG（mmol/L）、HbA1（%）、BMI水平分别为（10.8±3.4）、（15.0±3.9）、（8.9±0.9）、（26.2±2.7），治疗后为（6.7±1.5）、（8.8±2.4）、（

7.1±1.3）、（26.4±2.9）。治疗后，两组患者在FBG、2hPG、HbA1血糖指标上的差异较为明显，有统计学意义（P＜0.05），在BMI上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 不良反应发生率观察组中共2例患者出现了不良反应，分别为恶心呕吐1例，低血糖1例，不良反应发生率为4.35%（2/46），对照组中共8例患者出现了不良反应，分别为恶心呕吐3例，头痛1例，低血糖4例，不良反应发生率为17.39%（8/46）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着年龄增加，老年人的身体机能逐渐下降，代偿能力减弱，胰岛功能衰退，出现糖尿病的几率不断增高。口服降糖药物或胰岛素后，容易引发低血糖，对患者的大脑功能及肾脏功能造成不利影响，这不仅增加了血糖控制的难度，还容易引发反应性高血糖，并进一步加重血管粥样硬化的发展，增加心脏、神经、内分泌等系统并发症的发生率。甘精胰岛素是利用重组DNA技术生产出的新型人胰岛素类似物[4]，它能够通过皮下注射的形式，在人体中性环境中形成细小微粒，长时间释放胰岛素单位，维持患者24h内胰岛素的平稳性。临床研究证明，甘精胰岛素是唯一一种高稳定性、无峰值、作用时间长的基础胰岛素，能够有效降低患者的FBG，减少低血糖时间，全天候的控制血糖指标。阿卡波糖片主要作用于HbA1c，它能够在不增加体质量的同时，时患者的HbA1c指标下降0.8%或者以上，可防止或延缓糖耐量减低，减少患者出现心血管疾病的风险，抑制患者食欲。

本次研究中发现，阿卡波糖片和甘精胰岛素联合使用后，能够明显降低患者的FBG、2hPG、HbA1血糖指标，同时避免低血糖、胃肠道反应等不良反应，保证治疗的安全性，效果显著，值得推广和应用。

参考文献：

[1]廖庆斌.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病50例临床观察[J].重庆医学，2012，05（11）：477-478.

[2]王筱景，阮凌燕，周小爱.甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2014，10（07）：889-891.

[3]王艳娟.阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的临床分析[J].糖尿病新世界，2016，20（26）：109-110.

[4]方来喜，练咏红.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病临床观察[J].现代诊断与治疗，2016，09（13）：1620-1621.