加油卡提出来委托书范本

加油卡委托书范本
尊敬的XXX公司：
我，（姓名），（身份证号码），现持有一张加油卡，卡号为（卡号），卡片内储值金额为（金额）。

鉴于我近期工作繁忙，无法亲自前往加油站进行加油及充值等操作，特此委托您公司代为处理我的加油卡相关业务。

一、委托事项
1. 充值服务：我授权您公司在任何时候，根据我的需求，为我加油卡进行充值，
充值金额及次数不限。

充值时，请确保加油卡内的余额不超过我事先通知您的金额。

2. 加油服务：我授权您公司在任何时候，根据我的需求，为我加油卡进行加油，
加油次数及油量不限。

加油时，请确保加油卡内的余额不超过我事先通知您的金额。

3. 代扣服务：我授权您公司在每个月的固定日期，根据我提供的加油卡密码，从
我指定的银行账户中自动扣除当月加油费用。

具体扣款日期及金额，我将在每个月初提前通知您。

4. 查询服务：我授权您公司为我提供加油卡的余额查询、消费记录查询等服务。

我可以通过电话、互联网等方式，向您公司咨询我的加油卡相关信息。

5. 挂失服务：如我的加油卡不慎丢失或被盗，我授权您公司为我办理挂失手续，
并协助我补办新卡。

二、委托期限
本委托书的有效期自签署之日起至（终止日期）。

如我需要在委托期限结束后继续委托您公司处理加油卡业务，我将在终止日期前书面通知您。

三、权利与义务
1. 您公司有权在遵守我国法律法规及相关政策的前提下，按照我的委托事项为我
提供服务。

2. 您公司有义务保护我的个人信息及加油卡信息的安全，不得泄露给第三方。

3. 您公司有义务在提供服务过程中，遵循公平、公正、透明的原则，不得擅自收
取额外费用。

4. 我有义务在加油卡内充值或加油时，确保卡片余额不超过我事先通知您的金额。

5. 我有义务在委托期限内，按照约定向您公司支付相关服务费用。

四、违约责任
如任何一方违反本委托书的规定，导致对方遭受损失的，违约方应当承担相应的赔偿责任。

五、争议解决
本委托书签订过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。

协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他约定
1. 本委托书一式两份，双方各执一份。

2. 本委托书的修改和补充，必须采用书面形式，经双方共同签署。

3. 本委托书自签署之日起生效。

特此委托！
委托人：（签名）
联系电话：（电话号码）
地址：（地址）
签署日期：（日期）
注：本范本仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。

在签订委托书前，请务必仔细阅读全文，确认无误后签字。