甲状腺疾病和心脏疾病:两者间有什么关联呢?

甲状腺疾病和心脏疾病 :两者间有什么
关联呢 ?
作为脖子上的重要腺体，甲状腺表现为蝴蝶形状，具有产生甲状腺素和三碘甲状腺氨酸激素的作用。

当甲状腺功能亢进或者低下时，会诱发一定的甲状腺疾病。

研究表明，甲状腺疾病的发生不受性别限制，相对而言，女性患甲状腺疾病的概率较高，成年女性患甲状腺疾病的概率达到9%~15%。

心脏是甲状腺激素的主要靶向器官，当甲状腺激素水平异常时，还容易诱发一定的心脏疾病，如心房颤动、心力衰竭等[1]。

基于此，有必要做好甲状腺功能的检查，为心脏疾病诊断提供支撑。

今天就给大家科普一下甲状腺疾病和心脏疾病的内在关联。

1、甲状腺疾病
甲状腺疾病的发生与甲状腺激素的分泌情况有关，（1）患者甲状腺激素分泌太少了时，容易造成甲状腺功能退减，受此影响，患者的心率会有所减慢，胆固醇水平会有所升高，这增加了心脏周围的液体，容易引起心力衰竭问题。

值得注意的是，亚临床甲状腺功能退减是甲状腺功能退减的前兆，这一问题不仅会造成患者血脂水平改变，而且会影响血管功能，患者发生动脉狭窄的风险会大大增加。

（2）患者甲状腺激素分泌过多时，会形成临床上的甲状腺功能亢进；这会明显加快患者的心跳速度，引起心悸或心房颤动等问题。

2、心脏疾病
2.1心房颤动
心房颤动是较为常见的心脏疾病，其与甲状腺疾病密切相关，是收甲状腺疾病所影响的最危险的心脏疾病。

有研究显示，普通人、甲亢患者的心房颤动发生率分别为2.3%和13.8%；并且随着年龄的增长，甲状腺疾病患者发生心房颤动的概率也会有所增加，当甲状腺疾病患者超过75岁时，心房颤动的发生率会高达
15%[2]。

对于年轻的甲状腺患者而言，如果有房颤问题，在没有器质性心脏疾病或
其他独立性血栓危险因子的情况下，可开展抗凝治疗。

2.2心力衰竭
患者甲状腺激素分泌过少、甲状腺功能退减时，还会会引起一定的心衰表现。

对于慢性甲亢患者而言，其还有窦性心动过速和房颤等问题，这些问题会造成与
心室率相关的心功能不全，最终甲亢患者不仅会出现低心输出了问题，而且会有
左心室功能不全的表现。

要注意的是，甲亢患者原来有心肌缺血问题，或者有高
血压疾病时，其发生左房扩大和房颤的概率会大大增加，并且在一定程度上，房
颤还会引起充血性的心衰问题。

3、甲状腺疾病和心脏疾病发生的关联性
3.1甲状腺激素的直接作用
甲状腺激素对心脏具有直接作用，其在多种心脏基因的表达中发挥着至关重
要的作用。

当患者甲状腺激素分泌失衡，甲状腺功能异常时，其心脏也会出现相
应的改变。

譬如，甲状腺功能亢进时，三碘甲腺原氨酸会使得介导血流动力学的
负荷增加，此时患者有心肌肥厚问题。

临床实践中，对甲状腺患者甲亢问题进行
控制，患者心率会有所减慢，但患者舒张功能常无法恢复，一般认为该问题的形直接作用于心脏钙循环有较大关系。

成与T
3
3.2甲状腺技术调节血压
患者甲状腺功能发生改变时，血压也会有一定变化。

有报道称，甲状腺激素
增长，则患者血压值也会有所增加，两者呈线性正相关关系。

当甲状腺激素增加时，几乎所有组织、器官的基础代谢率会受到影响，当患者基础代谢率发生改变时，不仅会造成心输出量的改变，而且全身血管阻力也会有所增加，此外，患者
的血压状态也会随之改变。

通常在甲亢状态下，患者有脉压差增宽表现，同时动脉硬度有所增加。

要注
意的是，随着甲状腺激素的增加，患者的收缩压也会有所升高。

尤其是当患者有
动脉粥样硬化问题时，其本身就存在动脉顺应性降低问题，此时受甲亢作用影响，
收缩压升高的表现会尤为明显。

临床中，积极开展甲亢早期治疗，或者选β-受
体阻滞剂可有效改变这些问题。

对于甲状腺功能退患者而言，其不仅有内皮功能障碍问题，而且血管平滑肌
舒张收缩较为明显，受此影响，甲亢患者发生舒张期高血压的概率较高，整体发
生率达到了30%。

临床实践中，规范开展甲状腺激素替代治疗，能实现上述病变
的有效逆转。

3.3甲状腺激素与肺动脉高压
临床实践中，患有甲亢疾病时，患者发生肺动脉高压、房室瓣反流的概率会
大大增加，其中右心心衰、三尖瓣反流的表现较为明显。

原发性肺动脉高压是临
床上的常见疾病，此类患者的静息肺动脉血压超过20mmHg，活动时肺动脉血压超
过30mmHg。

目前，该疾病的发病机制尚不清晰，但随着疾病的发展，患者有发生
右心衰、早产儿死亡的风险。

有研究显示，在原发性肺动脉高压患者中，超过22%的患者同时存在甲亢问题。

基于这一规律，在进行原发性肺动脉高压检查诊断时，可以将甲状腺疾病作为一个诊断依据[3]。

3.4对血管血流动力影响
患有甲状腺疾病时，患者不仅会出现静息心率增加问题，而且左室收缩力、
血容量也有一定程度的增长。

研究显示，患有甲亢时，心输出量的增加幅度可达
到50%~300%。

而当甲状减少时，心输出量降低幅度会保持在30%~50%。

从作用过
程来看，甲状腺激素主要会对血管合体膜细胞膜离子通道产生作用，其中，T3具
有促进血管生成的作用，随着T3的增加，患者毛细血管的密度会有所增加。

另外，甲状腺激素会对甲状腺素核受体产生作用，影响蛋白激酶AKt合成旁路，由
此促进内皮细胞合成一氧化氮，这是造成血管合体膜新报产生影响，最终影响心
脏的输出量。

3.5甲状腺激素影响脂质代谢
临床中，甲状腺患者的激素失衡问题较为明显，受此影响，脂质代谢也有异
常表现，患者发生高胆固醇血症的概率较高。

有研究显示，在甲亢患者中，发生
高胆固醇血症的概率约为1.3%~2.8%，可当发生甲减问题时，发生高胆固醇血症
的概率会高达90%。

故而患者有高胆固醇血症等疾病时，应考虑甲状腺水平因素，做好甲状腺激素的控制和甲状腺疾病的治疗。

总而言之，甲状腺疾病与心脏疾病之间存在一定关联性。

临床实践中，患有
甲状腺疾病的患者，其发生心房颤动、心力衰竭的概率也会大大增加，因此在甲
状腺疾病治疗中，应预防这些问题发生，而在心房颤动、心力衰竭诊治中，可将
甲状腺激素水平作为一个诊断指标，实现疾病的高效诊断和治疗，确保患者的人
身安全。

参考文献
[1]李宁博,高海冰,张少成,等.甲状腺全切术和次全切术治疗原发性甲状腺
功能亢进的效果对比及对心脏和肝功能影响[J].临床研究,2019,27(3):56-57.
[2]何山,田庄,张抒扬.转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变无创诊断的研究进展[J].中华心血管病杂志,2020,48(4):276-279.
[3]程文莉,王洪武,薛玉良.未诊断甲状腺功能亢进患儿心脏手术术后发生甲
状腺危象的围手术期管理1例[J].国际麻醉学与复苏杂志,2019,40(4):342-344.。