手术记录：下咽癌切除术

手术记录：下咽癌切除术
术前及术后诊断：
患者男性，58岁，因持续咽部不适，吞咽困难及声音嘶哑入院。

入院前病理活检诊断为下咽鳞状细胞癌（T2N1M0）。

术前影像学检查提示肿瘤局限，无远处转移。

手术方式：
患者行全身麻醉，气管插管。

采用经典经口咽入路进行肿瘤切除术。

切除范围包括肿瘤及周边正常组织，同时进行喉功能保留。

麻醉方式：
患者采用气管插管全身麻醉，配合高流量氧气混合静脉麻醉药丙泊酚及芬太尼。

喉镜辅助显露声门后，置入气管导管并妥善固定。

术中根据病人情况，采用持续性泵入丙泊酚及间断注射芬太尼维持麻醉。

手术经过：
患者取仰卧位，头部略后仰。

术者在直视下进行操作，以细解剖剪沿会厌腹侧伸入下咽部，游离肿瘤及正常组织边缘。

根据术前评估，连同患侧梨状窝部分扩大切除。

切除后，术者小心分离喉返神经并保留其支配声带的功能。

随后，术者将切除的肿瘤及组织移除。

使用生理盐水和庆大霉素冲洗术腔后，常规缝合切口。

术中对颈淋巴结进行了探查和预防性清扫。

术后注意事项：
患者术后常规留置胃管及喉导管。

医生嘱咐患者要尽量减少咳嗽及清嗓动作，防止形成血块和发生出血感染。

同时为减轻口腔咽喉的肿胀压迫和疼痛，术后可采用抗生素和糖皮质激素静脉点滴治疗。

由于喉部功能的保留，术后需要积极预防声带麻痹和喉狭窄等并发症。

因此，术后需要定期进行喉镜检查，观察喉部恢复情况。

此外，为预防局部复发，可能需要进行放疗或化疗等辅助治疗。

在患者康复期间，医生建议加强营养支持，多吃高蛋白、低脂肪、易消化的食物，同时补充各种维生素。

保持乐观心态，适当参加户外活动。

电话随访有助于及时了解患者康复情况并对后续治疗进行调整。

总之，本例下咽癌切除术通过经口咽入路切除肿瘤并保留喉功能，术后需注意并发症的预防和随访观察。