曲美他嗪联合八珍汤治疗老年慢性心衰合并肌少症的临床效果

内蒙古中医药第 40 卷2021 年 3 月第 3 期丨nner Mongo 丨i a Journal of Traditional Chinese Meclirine V〇1.40 No.3 202157
强筋骨、袪风湿之效_山茱萸可起补益肝肾、收敛固涩之效；独 活可起消痹止痛、祛风除湿之效；杜仲可起补肝益肾、强筋健骨 之效；山药可起补气养阴之效；四种成分配伍使用可改善腰酸 膝软之症。

熟地黄可起养阴补血之效；伸筋草可起舒筋活络之 效;牛膝、鸡血藤、补骨脂、续断可起补益肝肾、益精壮阳、活血 化瘀、强筋壮骨之效，改善关节酸痛、屈伸不利之症；防风可起 祛风解表之效；白芍可起养血敛阴、柔肝止痛之效;桂枝可起温 经通脉、通阳化气之效；蜇虫可起活血止痛、破血逐瘀、续筋接 骨之效。

将多种药物成分进行配伍,可使其发挥协同作用，具有 温补肝肾、祛风除湿、通络止痛、强筋壮骨之功效。

本研究数据 显示，治疗后，对照组与研究组BGP、()PG、COMP,CTX-丨丨进行比较，差异有统计学意义（P<0.05)。

此数据进一步说明，对膝 关节骨性关节炎应用益骨汤可显著改善骨代谢指标，延缓关 节退变。

综上所述，对膝关节骨性关节炎采用西药联合益骨汤治疗,可显著改善骨代谢指标与关节功能，价值显著。

参考文献
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曲美他嗪联合八珍汤治疗老年慢性心衰合并肌少症的临床效果
郝媛媛胡石甫
(天津市西青医院天津300100)
摘要目的：探究曲美他嗓联合八珍汤治疗老年慢性心衰（CHF)合并肌少症的临床效果_方法：选取2017年1月一2020年2月我 院收治的卯例老年慢性心衰合并肌少症患者，随机分为参照组和研究组，各49例。

参照组予以常规营养支持、曲美他嗪治疗，研 究组在此基础上加用八珍汤治疗，观察两组治疗前后心功能、肌肉质量及肌肉力量。

结果：治疗前，两组心脏超声、肌肉质量、肌 肉力量差异无统计学意义（P>0.05);治疗后，研究组LVEF、肌肉质量、肌肉力量高于参照组，而LVEDD、LVESD低于参照组，差异 有统计学意义（P<0.05 )结论：曲美他嗪联合八珍汤治疗CHF合并肌少症效果良好，可以改善心功能、提升肌肉质量及肌肉力量。

关键词曲美他嗪；八珍汤；老年慢性心衰；肌少症；临床效果
中图分类号：R541.6 文献标识码：B文章编号：丨006-0979(2021 )03-0057 -02
慢性心衰，即慢性心力衰竭(CHF),是在一些病因作用下引发的心肌损伤，并伴随心肌结构及功能异常改变，也是多种心血管疾病晚期阶段，有较高死亡风险"I。

该病多发生于老年人，近年来学界发现诸多老年患者伴有躯体疲劳症状，主要病因为长期CHF所致外周肌肉细胞供血不足，引发肌少症。

因此，老年CHF合并肌少症的治疗问题成为学界关注热点。

曲美他嗪为新型抗心肌缺血药物，因为兼具调节心肌细胞、骨骼肌功能，在老年CHF合并肌少症中应用广泛，但作用仍不理想八珍汤具有滋补气血、健睥益气功效，且富含多种人体所需微量元素，具有增强体力、延缓衰老等作用w。

本次以随机对照研究方式，探究曲美他嗪联合八珍汤在老年CHF合并肌少症治疗中的应用价值。

报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取20丨7年1月一2020年2月我院收治的98 例老年慢性心衰合并肌少症患者，随机分为参照组和研究组，各49例。

参照组男性25例，女性24例;年龄61~79岁，平均年龄(67.85±6.21)岁；心功能分级：II级21例，瓜级16例，IV级12例。

研究组男性26例，女性23例；年龄61〜82岁，平均年龄(68.01±6.18)岁；心功能分级：II级20例，H I级18例，IV级11例。

两组一般资料差异无统计学意义(/>>0.05)，可比。

纳人标准:①符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》W 《肌少症共识》I5*诊断标准;②年龄>60周岁；③知情，并签署知情同意书;④经伦理审批通过。

排除标准:①伴有其他重要脏器功能障碍、全身系统性病变、肿瘤;②认知、精神障碍;③丧失行动能力;④依从性较低。

1.2治疗方法参照组予以常规营养支持、曲美他嗪治疗。

根据病情制定饮食方案，并安排营养师进行营养支持干预，保证每天能够摄人足量维生素、蛋白质、机体所需能量。

并口服曲美他嚷（北足万生药业有限责任公司，国药准字H20065167, 20 mg/片）,20 mg/次,3次/d,连续用药3个月。

研究组在参照组基础上加用A珍汤，组方：白术、人参、甘草、茯苓、川芎、熟地黄、当归、白芍各9 g。

随症加减：阴虚内热加麦冬10 g,天冬、沙参各15 g;痰瘀气滞加陈皮15g,青皮、枳实各10 g;瘀血阻络加桃仁、川红花各10 g,郁金15g。

所有中药由医院统一熬制配
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发,每剂药300 mL,早晚2次服用，连续用药3个月。

1.3观察指标分别于治疗前、治疗后，观察两组心脏功能、肌肉 质量、肌肉力量。

心脏功能：以心脏超声检查左室射血分数(LVEF)、左室舒 张末径（LVEDD)、左室收缩内径(LVESD)。

肌肉质量:使用Inbod y720身体成分测试仪、身高计分别测 量四肢骨骼肌质量(k g)、身高(m),计算肌肉质量(肌肉质量=四肢骨骼肌质量/身高2)。

肌肉力量:以测力计测量握力。

1.4统计学方法采用SPSS26.0软件分析处理数据，计量资料 以均数±标准差(>t±s)表示，行t检验。

P<0.05表示差异有统计 学意义。

2结果
2.1两组心功能对比治疗前，组间LVEF、LVEDD、LVESD差异无统计学意义(P>〇.〇5);治疗后，研究组LVEF高于参照组，而LVEL)D、LVESD低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05 )。

见表1。

表丨两组心功能对比（x±s>
LV EF(%)LVEDD(mm)LVESD(mm)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后参照组37.52±40.22土64.95±61.98土56.21 土50.48±
(n=49) 5.14 6.088.248.41 5.68 5.27研究组37.31±46.48土65.13土56.49士55.82土46.73土
(n=49) 5.08 6.158.328.54 5.76 5.33 t0.203 5.0670.108 3.2060.337 3.502
P0.8390.0000.9150.0020.7360.001
2.2两组肌肉质量、肌肉力量对比治疗前,组间肌肉质量、肌肉 力量差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，研究组肌肉质量、肌 肉力量均高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05 >。

见表2。

表2两组肌肉质量、肌肉力量对比（i±s)
肌肉质量(kg/m2)肌肉力量(kg)
治疗前治疗后治疗前治疗后
参照组(n=49) 5.31 ±1.02 5.35±1.0520.08±1.5321.36±1.58
研究组(n=49) 5.32±1.01 6.01 ±1.0620.07±1.5524.65±1.61 t0.049 3.0960.03210.209
P0.9610.0030.9740.001
3讨论
CHF在老年人群当中极为多发，主要病因为高血压、冠心 病、心脏瓣膜退行性病变等。

心脏射血不足不但会损害心功能，而且会减少骨骼肌灌注量,导致代谢失调，降低骨骼肌功能，引发肌少症，使病情恶化，增加治疗难度。

老年CHF合并肌少症是 临床治疗难点问题，改善心功能、提升肌肉力量及肌肉质量是 临床治疗的关键。

曲美他嗪属于新型抗心肌缺血药，对于CHF 的治疗作用早已得到普遍认可，曲美他嗪能够抑制3-酮酰辅酶 A硫解酶，从而促进心肌细胞中脂肪酸代谢，将其转移为葡萄 糖代谢，保护心肌细胞，提升LEVF;而且曲美他嗪能够作用于 心肌细胞膜，诱导合成磷脂，有助于改善钙离子超负荷现象;还 能够抑制血浆脑钠肽水平，营造良好心肌内环境、阻断心室重构，降低L V E：DD、LVESD。

故该药在CHF治疗中应用普遍，近年 来，研究发现曲美他嗪还能够促进骨骼肌代谢，减少骨骼肌细 胞凋亡,提升肌肉质量和力量，增强运动功能及运动耐力。

曲美 他嗪成为CHF合并肌少症的主要治疗药物\但是，单用曲美他 嗪作用仍不理想，这在本次研究参照组观察结果中也有体现。

因此，有必要进一步探索治疗CHF合并肌少症更为有效的方法。

中医认为老年CHF合并肌少症主要病机为先天不足、后天 失养、气血不足、肝肾亏虚、脾胃虚弱等。

中医将脾脏作为后天 之本，主要功能为运化，被视为气血运化之源，影响肌肉情况。

因此,CHF合并肌少症治疗期间，应注意滋补气血、健脾养胃。

八珍汤为气血双补中药方剂，将四物汤、四君子汤中药物复合，该药方主要作用为调节气血、健脾益气、增强免疫力，而且该药 方中含有维生素、氨基酸、磷脂、还原糖、叶酸、甘草酸、芍药苷、微量元素等多种活性成分，能够调节机体神经功能、肌肉功能、记忆力，有效延缓衰老。

对老年CHF合并肌少症予以八珍汤治 疗，有助于消除病机，增强免疫力，改善心功能、骨骼肌功能。

另外，中医注重辨证施治，根据CHF合并肌少症具体症状,予以辨 证加减药物，也有助于全面提升各项身体功能,强化肌肉力量 和质量。

将曲美他嗪与八珍汤联合应用,能够充分发挥不同药 物的作用优势，以曲美他嗪保护心肌细胞、调节骨骼肌代谢，辅 以八珍汤调节气血、脏器功能，以消除病机，能够发挥药效叠加 作用，获得更为理想的治疗效果。

本次研究组应用该方案治疗，LVEF、肌肉质量和力量均显著提升，而LV E；DD、LVESD降低，显 著优于参照组，证实此方案更有应用价值。

这一研究结果与陈 宇等17研究结果相近，在曲美他嗪治疗基础上加用八珍汤，进一 步提升了心功能、运动功能，充分证实曲美他嗪联合八珍汤治 疗老年CHF合并肌少症可行。

综上，予以老年CHF合并肌少症曲美他嗪联合八珍汤治 疗，能够进一步改善心功能、提升肌肉质量及肌肉力量。

参考文献
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