便携式化疗泵配合PICC持续静脉泵入5—FU治疗恶性肿瘤的观察及护理体会

便携式化疗泵配合PICC持续静脉泵入5—FU治疗恶性肿瘤的
观察及护理体会
摘要】准确按时泵入5-FU，可提高患者化疗期间的生活质量，同时注意化疗期
间的观察和护理，有助于改善患者的生活质量。

【关键词】便携式化疗泵 5-FU PICC 静脉泵入护理
我科2007年开始采用便携式化疗泵持续泵入5-FU治疗恶性肿瘤达到良好的
治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料本组患者共48例，其中男26例，女22例；年龄31岁-76岁，平均年龄44.5岁；其中结肠癌29例，胃癌4例，食管癌9例，乳腺癌6例。

化
疗方案为“奥沙利铂+亚叶酸钙+5-FU”，5-FU采用化疗泵泵入，化疗疗程为1-8个
疗程之间，采用化疗泵泵入5-FU的时间从44h-46h不等。

患者化疗前均成功静脉放置PICC置管。

1.2 化疗泵操作方法怡新电控式化疗泵由电子数控部分E（简称泵头）和储
液部分L（简称药盒）组成，为便携式，药盒采用医用PVC等材料制成，我们采
用的是275ml规格。

1.2.1 首先根据医嘱计算使用5-FU的总剂量，选择合适的药盒。

将调配好的
药液注入药盒内（注药时，先注入标称容量的一半，抽尽空气后再注足药液），
夹紧止流夹，接上连接管，待用。

1.2.2 电子数控部分应用检查泵头，装入4节新7号电池。

将泵头与药盒正
确衔接安装。

1.2.3 开启驱动装置，根据需要选择操作模式，调节各种参数。

1.2.4 将化疗泵专用延长管和输液装置出口延长管连接，按住泵头上的排气功能，排尽延长管内的空气。

1.2.5 将化疗泵专用延长管远端连接中心静脉导管。

1.2.6 按“电源/确认”键进入工作前的准备状态，再按“电源/确认”键，进入工
作模式。

2 病情观察及护理
2.1心理护理向患者及家属说明化疗药物和使用化疗泵的目的、作用、安全性、优越性以及用药过程中可能出现的毒副反应和注意事项，消除患者的恐惧感，配合治疗及护理的顺利完成。

2.2 PICC导管的特殊护理
2.2.1 穿刺时要避免穿刺过深而刺激神经；拔除导丝时反折导管，立刻套上连
接器并用注射器抽回血后套上肝素帽防空气进入引起空气栓塞；选择粗直、静脉
瓣少的血管进行穿刺，尽量不在头静脉穿刺避免送管困难；当导管送入至腋窝时
嘱病人将头侧向正在穿刺的肢体，使下颌尽量贴近肩部，预防导管误入颈外静脉。

2.2.2 置管后注意观察穿刺点是否出血，若出血量较多，应加压包扎止血，出
血停止后换药，贴上14cm×12cm优韧宁；嘱患者注意勿使穿刺侧过度弯曲；锻
炼身体时，置管侧上肢切勿剧烈运动，勿过度弯曲、伸展，以免导管滑脱。

注意
术后有无并发症。

2.3 便携式化疗泵的观察及护理
2.3.1 加药过程中一定要加强无菌技术操作，防止药物污染。

配药时，要严格
按照医嘱配置，使药液震荡均匀，以免影响输入的速度；注药时一定要排尽注射
器中的空气，一旦泵内有空气存在，要将泵倒挂在病人身上，避免气体进入体内；建立输液卡，以便应用中观察；建立班班交接的化疗泵治疗观察卡，各班护士加
强巡视。

2.3.2 护士必须掌握化疗泵的相关知识及使用泵的注意事项。

配置药物时应严
格按医嘱执行；护士要加强巡视，注意观察泵的工作状态、贮药囊的大小及输液
速度。

同时要严防针头脱出血管或衔接处脱落现象。

2.4 毒性反应的观察及护理
2.4.1 减轻胃肠道反应化疗期间应密切观察病情、关心体贴患者，把可能出
现的毒副反应告诉患者。

保持口腔清洁，每餐前用温盐水漱口。

密切观察腹部情况、腹痛的性质及排便情况。

2.4.2 饮食及生活护理指导患者进食营养丰富清淡易消化的饮食，加强口腔
护理，保持皮肤的清洁干燥，保持床单元的清洁整齐，尽力为患者创造舒适温磬
的休养环境。

2.4.3 预防感染尽量安排病人住单间，保持空气清洁，每日开窗通风2次，
各项操作严格无菌操作，避免交叉感染。

3 体会
3.1维持输液速度在一定范围内并保持输液速度的均衡是有效减少患者恶心呕吐的重要原因。

3.2便携式化疗泵可使药液匀速进入患者体内，维持恒定的血药浓度，最大限度杀伤肿瘤细胞，并且可随身携带，改变了输液需长期卧床对患者造成的不适。

同时，床下活动有助于改善由化疗引起的便秘，提高了患者的生活质量。

3.3 PICC置管比普通外周静脉留置针有固定牢固、不易脱出、活动方便的特点，因此，在应用化疗泵持续给药时，应选用PICC置管技术配合治疗。

3.4 化疗泵运行过程中应严密观察，严格交接班。

我科在治疗期间出现1例非正常关机。

本泵非正常关机后，再次开机时，则自动执行非正常关机前未执行的
的程序。

因此应用化疗泵时指导患者远离磁场，手机尽量关机，可杜绝此类事件
发生。

参考文献
[1] 陈利君，徐光炜.肿瘤学[M].天津科学技术出版社，1996：669-670.
[2] 董慧娟，胡佳娜.使用便携式化疗泵持续化疗的护理[J].解放军护理杂志，2003，20（11）：58.。