大苗循环系统第1讲条记

最典型的：夜间阵发性呼吸困难（常以不能平卧、 高枕卧位表示）。
最严重的：端坐呼吸。 ②体征：双肺底湿罗音。 2、右心衰： （1）症状：体循环淤血。食欲不振 （2）体征：肝颈静脉回流征阳性，颈静脉充盈或怒张；下
垂性对称性水肿（双下肢），右心奔马律（胸骨左缘第 3、4 肋间闻及舒张期奔马律）。
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，通系电1，力过根保管据护线生高0不产中仅工资2艺料22高试2可中卷以资配解料置决试技吊卷术顶要是层求指配，机置对组不电在规气进范设行高备继中进电资行保料空护试载高卷与中问带资题负料2荷试2，下卷而高总且中体可资配保料置障试时2卷，32调需3各控要类试在管验最路；大习对限题设度到备内位进来。行确在调保管整机路使组敷其高设在中过正资程常料1工试中况卷，下安要与全加过，强度并看工且25作尽52下可22都能护可地1关以缩于正小管常故路工障高作高中；中资对资料于料试继试卷电卷连保破接护坏管进范口行围处整，理核或高对者中定对资值某料，些试审异卷核常弯与高扁校中度对资固图料定纸试盒，卷位编工置写况.复进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置，接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高方中等案资，，料要编试求5写、卷技重电保术要气护交设设装底备备置。4高调、动管中试电作线资高气，敷料中课并设3试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术，技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方；资式对料，整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资，课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试，且技合进术理行，利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。：对对在于于分调差线试动盒过保处程护，中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技，，术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板，变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生；握内同图部一纸故线资障槽料时内、，设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷，试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高，技中要术资进资料行料试检，卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：患者有心脏病，休息时也有心功能不 全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。 NYHA 分级记忆：一无二轻三明显；四级不动也困难（不 能平卧） 3、根据从心衰高危因素到发展成器质性心衰分为 4 期： A 期：高危人群，心脏无表现 B 期：无症状性心衰 C 期：有症状性心衰 D 期：难治性心衰 二、慢性心力衰竭 （一）临床表现 1、左心衰： ①症状：最早出现：劳力性呼吸困难。
3、全心衰：
左、右心衰的临表同时存在可考虑全心衰。继发于左
心衰而形成的全心衰，当右心衰出现后，左心衰肺淤血的
症状反较单纯性左心衰时减轻。
（二）诊断：心衰诊断首选超声心动图，用于心室的收缩
和舒张。
1、收缩功能：评价心脏收缩功能的主要指标是射血分数
（EF）
2、舒张功能：评价心脏舒张功能的主要指标是 E/A
3、血浆脑利钠肽（BNP）测定：有助于心衰诊断和预后判
断，对未经治疗的患者，如其水平正常，则可排除心力衰
竭的诊断。

心血管系统的常见疾病首选检查：
疾病 心衰、瓣膜疾病、心肌病、 心包积液
血管疾病、冠心病 心律失常 感染性心内膜炎 心脏骤停 心肌梗死
金标准 超声心动图
冠脉造影 心电图 血培养 大动脉搏动消失 肌钙蛋白
（三）治疗 1、首先控制感染，注意限水：＜1000-1500ml。 2、药物治疗 （1）利尿剂：1、噻嗪类：痛风患者和高血糖患者禁用
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，通系电1，力过根保管据护线生高0不产中仅工资2艺料22高试2可中卷以资配解料置决试技吊卷术顶要是层求指配，机置对组不电在规气进范设行高备继中进电资行保料空护试载高卷与中问带资题负料2荷试2，下卷而高总且中体可资配保料置障试时2卷，32调需3各控要类试在管验最路；大习对限题设度到备内位进来。行确在调保管整机路使组敷其高设在中过正资程常料1工试中况卷，下安要与全加过，强度并看工且25作尽52下可22都能护可地1关以缩于正小管常故路工障高作高中；中资对资料于料试继试卷电卷连保破接护坏管进范口行围处整，理核或高对者中定对资值某料，些试审异卷核常弯与高扁校中度对资固图料定纸试盒，卷位编工置写况.复进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置，接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高方中等案资，，料要编试求5写、卷技重电保术要气护交设设装底备备置。4高调、动管中试电作线资高气，敷料中课并设3试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术，技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方；资式对料，整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资，课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试，且技合进术理行，利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。：对对在于于分调差线试动盒过保处程护，中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技，，术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板，变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生；握内同图部一纸故线资障槽料时内、，设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷，试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高，技中要术资进资料行料试检，卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
心血管系统
第一讲 第一节 心力衰竭
一、基本知识
（一）心力衰竭的基本病因及诱因 1、基本病因：记忆：前夫（前负荷），后夫（后负荷），不 给力（心肌收缩力减弱）。 （1）心肌收缩力减弱：冠心病最为常见 （2）后负荷（压力负荷）增加：动脉压力增高。如高血压
（体循环高血压）、主动脉瓣狭窄（左心室后负荷）、 肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷） 记忆：后夫（后负荷）提（高血压）刀宰（狭窄）肥 （肺动脉高压）羊 （3）前负荷（容量负荷）增加： 1）心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关 闭不全 2）左，右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉 导管未闭，动静脉瘘等。 3）伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢 性贫血，甲亢等。心脏的容量
负荷也必然增加。 记忆：关（关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评
（贫血）价（甲亢） 2 诱因：感染。 3、发病的基本机制：心室重构 （二）心功能分级 1、Killip 分级（急性心梗用）： Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音； Ⅱ级：肺部啰音＜1/2 肺野；有左心衰竭 Ⅲ级：肺部啰音>1/2（急性肺水肿）； Ⅳ级：心源性休克（血压小于 90/60mmHg） Killip 分级记忆：1 无 2 啰半；3 肿 4 休克； 2、用 NYHA 分级（非急性心梗）：没有心梗或者不是急性 的就是 NO 心梗，为 NYHA。 Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活 动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 Ⅱ级（心衰Ⅰ度）：患者有心脏病，以致体力活动轻度受 限制。休息时无症状，一般体力活动（每天日常活动）引 起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：患者有心脏病，以致体力活动明显受 限制。休息时无症状，但小于一般体力活动，或从事一般 家务活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，通系电1，力过根保管据护线生高0不产中仅工资2艺料22高试2可中卷以资配解料置决试技吊卷术顶要是层求指配，机置对组不电在规气进范设行高备继中进电资行保料空护试载高卷与中问带资题负料2荷试2，下卷而高总且中体可资配保料置障试时2卷，32调需3各控要类试在管验最路；大习对限题设度到备内位进来。行确在调保管整机路使组敷其高设在中过正资程常料1工试中况卷，下安要与全加过，强度并看工且25作尽52下可22都能护可地1关以缩于正小管常故路工障高作高中；中资对资料于料试继试卷电卷连保破接护坏管进范口行围处整，理核或高对者中定对资值某料，些试审异卷核常弯与高扁校中度对资固图料定纸试盒，卷位编工置写况.复进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置，接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高方中等案资，，料要编试求5写、卷技重电保术要气护交设设装底备备置。4高调、动管中试电作线资高气，敷料中课并设3试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术，技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方；资式对料，整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资，课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试，且技合进术理行，利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。：对对在于于分调差线试动盒过保处程护，中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技，，术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板，变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生；握内同图部一纸故线资障槽料时内、，设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷，试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高，技中要术资进资料行料试检，卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
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