单纯型乳腺粘液癌超声表现2例病例报告

·病例报告·
单纯型乳腺粘液癌超声表现2例病例报告
杨映霞
（定西市人民医院，甘肃　定西　743000）
[摘要]乳腺粘液腺癌是一种特殊类型的浸润性乳腺癌。

乳腺粘液腺癌的发生率较低。

临床上将乳腺粘液腺癌分为单纯型、混合型两种类型。

对单纯型乳腺粘液腺癌患者病情进行超声诊断的结果多为良性肿瘤。

对单纯型乳腺粘液腺癌患者病情进行诊断的难度较大、漏诊率、误诊率均较高。

本文主要报告对2例单纯型乳腺粘液腺癌患者病情进行诊断的过程。

[关键词]乳腺粘液腺癌；单纯型；超声检查；病例报告
[中图分类号]R73 [文献标识码]D [文章编号]2095-7629-（2020）16-0182-02
乳腺粘液腺癌也被称为粘液样癌、胶样癌，是一种特
殊类型的浸润性乳腺癌。

乳腺粘液腺癌的发生率较低。

在
乳腺癌患者中，乳腺粘液腺癌患者占1%～7%[1]。

乳腺粘
液腺癌的恶性程度也较低。

乳腺粘液腺癌患者体内肿瘤细
胞的生长、浸润速度较为缓慢。

临床上将乳腺粘液腺癌分
为单纯型、混合型两种类型。

对单纯型乳腺粘液腺癌患者
病情进行超声诊断的结果多为良性肿瘤。

对单纯型乳腺粘
液腺癌患者病情进行诊断的难度较大。

本文主要报告对2
例单纯型乳腺粘液腺癌患者病情进行诊断的过程。

1　病例资料
1.1　病例1
患者女，26岁，已婚，因“乳房胀痛不适半年余”进入我院接受检查。

对患者进行查体的结果显示，其左侧乳腺的外上象限处可触及直径为1.5 cm的肿块，肿块的边界尚清晰，质地中等，活动性尚好。

对患者病情进行拟诊断的结果为乳腺纤维腺瘤。

对患者进行超声检查的结果显示，其左侧乳腺外上象限的腺体层内可见大小为1.6 cm×1.4 cm的中低回声结节，结节的边界欠清晰，形态尚规则，结节后方的回声明显增强，两边出现侧壁回声失落。

对患者进行彩色多普勒血流显像的结果显示，其结节周边可见少许的血流信号。

对患者病情进行超声诊断的结果为其左侧乳腺腺体层内存在偏低回声结节，其结节BI-RADS分级为3级。

建议患者定期回医院复查。

患者5个月后回医院复查。

对患者进行超声检查的结果显示，其左侧乳腺外上象限腺体层内的结节明显增大，其结节大小为2.7 cm×2 cm，结节内部的回声不均匀，可见多个无回声的小片状阴影。

对患者病情进行超声诊断的结果为其结节BI-RADS分级为4a级。

建议患者在超声检查的引导下进行穿刺活检。

对患者病情进行活检的结果为单纯型乳腺粘液腺癌。

详见图1、图2。

图1 超声影像：结节呈类圆形的中低回声团块，结节后方的回声增强，两边出现侧壁回声失落。

图2 显微镜下表现：可见大量的粘液湖，较少的肿瘤细胞呈腺样排列分布在粘液湖中，细胞核异型深染（HE×100）。

1.2　病例2
患者女，54岁，绝经3年。

对患者进行体检的结果显示，其右侧乳腺3点钟位置的腺体层和脂肪层内可见大小为1.9 cm×1.5 cm的中等回声结节，结节的边界清晰，形态尚规则，结节内部的回声均匀，后方的回声明显增强，两边出现侧壁回声失落。

对患者进行彩色多普勒血流显像的结果显示，其结节内部可见少许的血流信号。

对患者病情进行超声诊断的结果为其右侧乳腺的腺体层和脂肪层内存在中等回声结节，其结节BI-RADS分级为4a级。

建议患者进行穿刺活检。

对患者病情进行活检的结果为其单纯型乳腺粘液腺癌。

详见图3、图4。

图3 超声影像：结节呈类圆形中等回声团块，边界尚清晰，结节内部的回声均匀，后方的回声增强。

作者简介：杨映霞，女，本科学历，学士学位，中级职称，研究方向：超声检查诊断疾病，E-mail：****************
图4 显微镜下表现：大量不规则乳头状、条状的肿瘤细胞呈腺样排列分布在粘液湖中，细胞核异型深染（HE×100）。

2　讨论
乳腺粘液腺癌是较为少见的一种恶性肿瘤。

依据病理学分型，临床上将乳腺粘液腺癌分为单纯型、混合型两种类型。

对单纯型乳腺粘液腺癌患者进行实验室检查的结果显示，其不规则乳头状、条状的肿瘤细胞呈腺样排列漂浮于粘液湖中。

依据肿瘤细胞的数量，临床上将单纯型乳腺粘液腺癌分为多细胞型、少细胞型两种亚型。

对混合型乳腺粘液腺癌患者进行影像学检查的结果显示，其结节的边界不清晰，边缘不局限。

对混合型乳腺粘液腺癌患者病情进行诊断的漏诊率较低。

单纯型乳腺粘液腺癌的高发人群为绝经后的中老年女性。

在单纯型乳腺粘液腺癌患者中，青年女性患者占1%[2]。

病例1患者的年龄较小，对其进行超声检查的结果显示，其结节的边界欠清晰，形态尚规则，结节后方的回声明显增强。

对其病情进行诊断的结果多为良性肿瘤。

对单纯型乳腺粘液腺癌患者进行超声检查的结果显示，其结节的边界清晰，质地软，无包膜，存在膨胀性生长，切面呈半透明胶冻样。

对其病情进行诊断的结果多为存在丰富粘液的乳腺纤维腺瘤。

对单纯型乳腺粘液腺癌患者进行超声检查的结果与对乳腺纤维腺瘤等良性肿瘤患者进行超声检查的结果相似[3]。

笔者认为，应依据患者的年龄、病史、结节BI-RADS分级及进行超声检查、超声检查引导下穿刺活检的结果等，对其病情进行诊断。

在对患者的病情进行确诊后，对其进行有针对性的治疗，可促使其身体较快地恢复。

参考文献
[1]　吴淑清,水旭娟.超声检查在乳腺黏液腺癌诊断中的临床应用价
值[J].医学影像学杂志,2014,24(4):647-649.
[2]　阚庆辉,童富云,徐美玲,等.异时性双侧单纯性乳腺粘液癌一例
并文献复习[J].西南军医杂志,2019,21(2):195-197.
[3]　就孟焱,张丹,李燕东,等.特殊类型乳腺恶性肿瘤的超声与病理
图像分析[J].中国医学影像学杂志,2015,23(3):88-191.
对1例因甘露醇外渗所致静脉炎患儿进行治疗的报告
孙航婕
（池州市人民医院骨三科，安徽　池州　247000）
[摘要]近年来，骨折的发生率逐年上升。

临床上多使用甘露醇对接受对症治疗后的骨折患者进行治疗。

为进行对症治疗后的骨折患者采用甘露醇进行治疗，可缓解其患肢肿胀的症状。

外渗性静脉炎是指患者滴注静脉药液时药液外渗进入静脉周围组织所致的一种静脉炎。

本文主要报告对1例因甘露醇外渗所致静脉炎患儿进行治疗的过程。

[关键词]甘露醇；外渗性静脉炎；病例报告
[中图分类号]R725 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）16-0183-02
近年来，骨折的发生率逐年上升。

临床上多使用浓度为20%的甘露醇对接受对症治疗后的骨折患者进行治疗[1]。

为进行对症治疗后的骨折患者采用浓度为20%的甘露醇进行治疗，可缓解其患肢肿胀的症状。

外渗性静脉炎是指患者滴注静脉药液时药液外渗进入静脉周围组织所致的一种静脉炎[2]。

外渗性静脉炎的发生与静脉药液的浓度较高、酸碱性较强及静脉输液针针头刺出患者静脉管腔等有关。

外渗性静脉炎患者可出现皮肤红肿、疼痛、组织坏死及肌肉坏死等情况。

临床上多使用一次性静脉输液针对进行对症治疗后的骨折患儿进行静脉穿刺和静脉输液治疗。

骨折患儿外渗性静脉炎的发生率较高。

本文主要报告对1例因甘露醇外渗所致静脉炎患儿进行治疗的过程。

1　病例资料
患儿女，6岁，因左侧肱骨髁上骨折进入我院接受治疗。

对其进行对症治疗后，使用100 ml浓度为20%的甘露醇对患儿进行静脉输液治疗，1次/d。

患儿家属决定使用一次性静脉输液针和普通输液器对患儿进行静脉穿刺和静脉输液治疗。

因长时间未为患儿更换静脉药液，遂走到床旁查看其输液情况，发现其穿刺点周围存在明显的肿胀、水泡等症状。

立即为患儿拔出静脉输液针，抬高其患肢，对其患肢进行保暖。

引导患儿的手指做被动屈伸动作，发现其患处肿胀的范围逐渐扩大。

2　治疗方法
在确诊患儿发生外渗性静脉炎后，使用浓度为50%的硫酸镁对其患处进行湿敷，使用多磺酸粘多糖乳膏对其患处进行涂抹。

治疗后第1天，患儿患处存在明显的红肿、张力性水泡等症状。

患儿患处红肿组织的大小为7 cm×5 cm，其红肿组织中苍白区域的大小为2 cm×1 cm，其张力性水泡的大小为0.2 cm×0.5 cm。

记录患儿的病情后，继续使用多磺酸粘多糖乳膏对其患处进行涂抹。

邀请静脉疾病治疗小组的医师对患儿的病情进行会诊。

会诊结束后，使用生理盐水对患儿的患处进行清洗。

使用酚妥拉明对患儿的患处进行湿敷。

湿敷30 min后，使用烧伤湿润膏对患儿的患处进行涂抹，1次/8 h。

治疗后的第2天，患儿患处的红肿症状有所缓解，其存在4个张力性水泡。

患儿患处张力性水泡的大小分别为0.5 cm×0.5 cm、0.2 cm×0.2 cm、0.2 cm×0.2 cm及0.2 cm×0.2 cm。

继续使用烧伤湿润膏对患儿的患处进行涂抹。

对患儿进行手指屈伸功能训练指导。

治疗后的第3天，患儿患处存在红肿、数个大小不等的张力性水泡等症状。

患儿患处红肿组织的大小为6.5 cm×4.5 cm，其红肿组织中存在2片苍白区域。

患儿患处红肿组织中苍白区域的大小分别为0.6 cm×0.5 cm和0.3 cm×0.4 cm。

继续使用烧伤湿润膏对患儿的患处进行涂抹。

治疗后的第4天，对患儿患处的水泡进行抽吸。

使用烧伤湿润膏、。