直肠癌根治术配合常规

直肠癌根治术配合常规
1、常规消毒皮肤，铺巾。

2、取肋缘下切口切开皮肤、皮下组织。

3、依次切开腹外斜肌、腹内斜肌。

4、切开腹膜。

5、生理盐水洗手探查腹腔。

6、递组织剪切开乙状结肠系膜及两侧腹膜、分离直肠，丝线结扎。

7、游离乙状结肠，长无齿镊提起乙状结肠，剪开其外侧腹膜，用长弯钳分离腹膜内疏松组织，提起乙状结肠直肠交界处，分离直肠上动脉。

8、结扎，切断肠系膜下动、静脉，游离乙状结肠系膜。

9、沿直肠周围筋膜锐性分离，游离直肠。

10、切断乙状结肠，处理残端。

11、待游离的乙状结肠和直肠从会阴取出。

12、在切口外侧作结肠造口，切开腹壁，取出乙状结肠近侧断端。

做腹壁造口。

13、会阴部手术：再用碘伏消毒，两组可同时进行。

14、以肛门为中心，距肛门2-3cm做椭圆形切口，分离肛尾韧带、肛门周围脂肪组织，切断肛提肌。

15、取出乙状结肠和直肠，彻底止血。

16、检查盆腔：取出盐水纱垫，清除盆腔内脂肪组织，彻底止血，
由腹腔向盆腔灌洗。

17、外用盐水冲洗，在骶前放橡皮引流管1-2根，从会阴部做切口引出并固定。

18、清点器械无误关腹。