长途转运的急救护理体会

长途转运的急救护理体会
摘要】报道了479例长途转运病人的院前急救护理，其中救护车转运477例，
转入就近医院抢救1例，死亡1例，共有477例病人平安转运至医院。

转运前做
好急救物品、环境的准备和病人病情交接，尊重家属的知情权，转运途中保持静
脉通路、呼吸道等管道的固定通畅，严密观察病情，做好转运记录，保障通讯畅通，确保病人转运安全。

【关键词】长途转运、急救、护理体会
长途转运是院前急救任务的一部分[1]，具有病人病情复杂多样易变化，转运
时间长等特点，同时受环境设备等限制，抢救过程又受到病人及家属的监督、情
绪影响以及转运途中路况、车况等因素影响，我中心现在承担着新余市长途转运
的主要任务,几乎每周都有远诊,甚至3~4趟。

因此，加强长途转运中的急救护理
显得尤为重要。

我对我中心2009年1月至2012年1月期间479例长途转运院前
急救护理情况进行回顾性分析，总结护理体会如下。

1.临床资料
1.1一般资料长途转运479例病人中，男351例，女128例；年龄出生7天-86岁，平均47 岁；出车距离30-450KM，平均公里；转运病人后回中心时间1-
72h,平均 6 h；每次转运随车医生和护士各1名。

其中内科病人 192 例，外科病
人 165 例，儿科病人122 例。

1.2转送过程中的治疗 479例长途转运病人中采取平卧位的 415 例，半卧位
64 例；鼻导管吸氧479 例，气管切开 8例，气管插管 9 例，呼吸机辅助呼吸 10 例，保持静脉滴注 479 例，持续胸腔闭式引流 11 例，留置尿管29 例，留置胃管17 例，留置脑室引流管 7 例，途中根据病情需要静脉注射 217 次，吸痰 35 次，
心电监护 274 例，心肺复苏电击除颤 2 例，冰帽及腋下冰块降温 31 例。

专有外伤、骨折病人转送前均予止血、包扎、固定处理。

1.3 479例病人中，转运途中1例经对症治疗处理效果差而转入就近医院抢救，2例病人出现心跳呼吸骤停，其中1例抢救无效死亡，1例经现场抢救复苏成功
后转运，共有477例病人被平安转运。

2.护理
2.1转运前的准备
2.1.1急救物品和环境的准备救护车内除了配置常规急救物品、仪器[2]外，
必要时配备呼吸机。

救护车内空间有限，转运路途遥远，依据车内空间，设定摆
放急救仪器和急救药品的位置，确保急救物品、仪器处于备用状态，转运途中没
条件补充急救物品，出诊前根据病人的病情和转运路途准备足够充分的相应急救
器材物品等。

如本组呼吸机辅助呼吸病人采用了便携式气动或可充电型呼吸机，
保证氧气，充电电池的供给，避免了转运途中因氧或充电电池的不足影响病人的
急救。

维持良好的急救环境，保持车内空气流通，每次转诊病人后及时消毒、清扫，能用一次性物品代替的使用一次性物品[3]，减少随车人员，除医护人员外。

2.1.2做好病情交接，尊重家属的知情权，详细了解转诊病人的病情、治疗情况，明确转运途中的注意事项。

及时将病人的病情及转运途中可能发生的意外告
知随车家属，征得家属同意后请家属签字认可[4]。

如颅脑外伤、高位截瘫、心脏
病人转诊途中随时可能出现心跳呼吸停止等意外，严重时可危及生命，这些在转
运途中可能出现的问题转运前要向家属交代清楚。

152例病人均能很好地理解配合，无1例纠纷发生。

2.2转运途中的急救护理
2.2.1维持管道固定通畅救护车内急救条件相对有限，为了方便途中病人的
抢救治疗，对本组转运病人148例建立静脉通路，危重病人、不配合治疗的病人
选用静脉留置针，避免在转运途中针头脱出、渗漏、堵塞。

输注特殊药物时随时
观察，切忌外渗，一旦外渗立即拔出针头，进行局部处理，避免给病人带来不应
有的痛苦或带来比疾病本身更严重的后果。

长途转运病人除了静脉通路外，还带
有其它管道，如气管切开的气管插管、胸腔闭式引流管，尿管、胃管、脑室引流
管以及各手术引流管等。

要保持各管道固定通畅，避免管道反折、扭曲以及引流
物反流引发感染，观察引流物的量、颜色及性质等做好记录。

本组所有转运病人
的管道均固定通畅，安全保留到院。

2.2.2 严密观察病情，确保转运途中安全，做好转诊记录。

护士具备过硬的院
前急救技术和高度的责任心，在车厢陪护病人，间隔5分钟左右观察病人的意识、面色、瞳孔、生命体征、末梢循环、肢体活动等变化。

切忌坐在驾驶室，以致病
人病情变化不能随时观察发现。

救护车内空间狭小。

急救空间处于流动状态，护
士进行各种治疗护理监测相对困难。

在转运过程中不可能全面监测到生命体征，
本组采用便携式可充电监护仪进行监测，减少了转诊途中观察监测的不便。

需要
注意的是，对危重病人不能完成凭借监护仪的监测结果，防止监测误差而未及时
发现。

注意搬动过程中病人的安全，对骨折病人要妥善包扎固定，躁动病人予约
束带固定，必要时镇静处理。

采用转诊记录单，及时将病人的治疗、护理、监护
及病情变化等情况详细、完整规范地记录，做到有据可查。

转运途中大部分执行
口头医嘱，护士除三查七对外，强调“三清一复核”（听清、问清、看清和与医生
复核），保证途中忙而不乱和治疗的安全，用药后详细记录用药的时间、剂量。

2.3 保障通讯的畅通护士接听电话时，救护车内配备无线通讯系统，及时与
病人或家属联络，了解病人病情，让病人或家属了解救护车的位置以及到达的时间，做好转诊准备，减轻病人、家属的焦虑情绪。

随时与医院保持联系，通报病
人的病情以及救护车返回时间，做好接诊的准备，为病人提供优质快速的服务。

2.4 劳逸结合，合理安排转运部分长途转运的路途较远，转运时间长，医护
人员要合理休息，劳逸结合，保证充分的精力观察、治疗、护理病人；司机在医
护人员交接病人时休息，恢复体力，确保转运途中安全。

尤其路途远的转诊，要
合理安排吃饭、休息时间，确保急救转运的顺利进行。

我中心已为477 名病人提供长途转运的医疗服务，为后续治疗奠定了良好的
基础。

需要注意的是，除了上述急救护理措施外，要做好病人病情的判断处理，
掌握好适应指征，加强病人病情观察和护理，确保病人的转运安全。

参与文献
[1]陈明玉、刘林成、唐剑星等院前急救学[M]武汉：湖北科学技术出版社，1999:2-3.
[2]李光明长途转诊病人院前急救的探讨[J]：齐鲁医学杂志，2002,17（2）：166.
[3]魏红云、吕园仙、高钰琳院前急救中感染的常见原因及防治措施[J]：护士进修杂志，2003,18（7）:650.
[4]陈萍、陈秋浅谈长途转运病人的护理[J]：中国热带医学，2002,2（增刊）：142.。