颅咽管瘤患者行内镜经鼻微创手术后的并发症护理

摘要：目的：本文主要探究颅咽管瘤患者实施内镜经鼻微创手术治疗后的并
发症护理措施。

方法：随机选取我院2021年6月-2023年1月收录的32例颅咽
管瘤患者作为研究样本，入选患者均行内镜经鼻微创手术治疗，通过资料回顾性
研究，总结术后常见并发症以及相对应的护理干预策略。

结果：32例患者有1例患者出现脑脊液鼻漏、3例鼻部并发症、2例中枢性高热、5例尿崩症、1例电解
质紊乱，并发症发生率为37.50%。

结论：颅咽管瘤患者在内镜经鼻微创手术后的并发症种类具有多样性，为了避免并发症影响患者身心健康，促进患者的术后康复，应依据常见的并发症制定对症护理策略。

关键词：颅咽管瘤；内镜经鼻微创手术；并发症护理
颅咽管瘤作为中枢神经系统生长缓慢的良性肿瘤，发病初期患者无明显症状，疾病发展下会出现内分泌功能障碍、视觉障碍、颅内压升高的典型症状，对患者
的日常生活造成不良影响。

因此在患者出现典型症状后，需要经手术将肿瘤切除，传统开放性手术的创伤性大，所以当前提倡选用内镜经鼻微创技术。

临床为了加
快患者术后康复，在内镜经鼻微创手术治疗阶段，需要加强并发症防护，从而将
手术所带来的不良影响降到最低[1]。

本文以我院32例行内镜经鼻微创手术的颅咽
管瘤患者作为研究对象，总结常见并发症以及相对应护理策略，报道进行如下整理。

1资料与方法
1.1一般资料
研究时间：2021年6月-2023年1月，研究样本：我院行内镜经鼻微创手术
的32例颅咽管瘤患者。

入选标准：患者经病理证实颅咽管瘤病变，且符合内镜
经鼻微创手术治疗适应症，患者与家属自主签署知情同意书。

排除标准：影响检
查资料不全、肝肾功能障碍、中途因故从实验脱落的患者数据。

32例患者男性、
女性分别为19例、13例，年龄分布在31-75岁，年龄平均值（41.08±14.92）岁。

研究实验获得伦理委员会批准。

1.2方法
本文采用的是资料回顾性分析策略，即收集患者性别、年龄、病程、手术方式、手术时间、术后病情变化、术后并发症、并发症对症护理措施等资料。

资料
收集后整理内镜经鼻微创术后的常见并发症，在其基础上科学的制定并发症护理
策略。

1.3统计学方法
SPSS.23统计学软件进行本文资料处理，并发症发生率观察指标以计数资料
表示，开展卡方检验，结果用百分比表示。

2结果
32例患者并发症主要体现在脑脊液鼻漏、鼻部并发症、中枢性高热、尿崩症、电解质紊乱等方面，详细并发症发生率如表1所示。

表1患者并发症发生率分析(n,%)
项目例数占比
脑脊液鼻漏1 3.12%
鼻部并发症39.38%
中枢性高热2 6.25%
尿崩症515.63%
电解质紊乱1 3.12%
3讨论
颅咽管瘤在内镜经鼻微创手术后可出现脑脊液鼻漏、中枢性高热、尿崩症、电解质紊乱以及鼻部并发症。

针对上述常见并发症，所采取的并发症护理策略如下。

3.1脑脊液鼻漏并发症护理
脑脊液鼻漏作为危重并发症，有极高的几率伴发颅内感染，所以一旦发现患者鼻孔内流出无粘性的淡红色液体，且咽后壁有异物、液体流过，则要怀疑患者是否有脑脊液鼻漏[2]。

针对疑似脑脊液鼻漏患者，应该告知患者进行绝对卧床疗养，并适当将床头抬高，选择不漏液的姿势，同时应该加强鼻腔的清洁处理，遵医嘱给予患者抗菌药物，从而预防颅内感染的出现。

针对脑脊液鼻漏患者也要加强引流护理干预，引流量确定12ml/h、200-300ml/天，引流的过程中密切观测引流液颜色、性质、通畅性是否出现异常，同时也要防止引流管脱落、扭曲的情况出现。

3.2中枢性高热并发症护理
患者在术后1-2d可能会出现体温升高的情况，高热会使血脑屏障的通透性以及血液流量增加，使神经系统容易受到有害物质入侵，升高患者的颅内压值，危及患者的生命安全，所以护理人员一旦发现患者出现中枢性高热，需要予以降温护理。

护理人员首选物理降温法，利用冰毯、冰毛巾来降低患者的体温值，在物理降温无效的情况下，遵医嘱给予患者降温药物。

每隔60min进行一次体温值测量。

3.3尿崩症并发症护理
护理人员应该准确记录患者每小时尿量，若发现尿液量在300ml以上，需要立即通知主治医生进行对症处理。

针对早期尿崩症患者，护理人员在患者皮下注射垂体后叶素后，需要密切予以尿量监测，一旦发现患者尿液量减少、血钠指标降低，需要开展疾病的拮抗处理[3]。

3.4电解质紊乱并发症护理
电解质紊乱与尿崩症的出现具有密切关联性，所以术后护理人员应该动态监
测患者的电解质水平，实时调整患者的补液数量，确保血钠水平的平衡性。

针对
早期高钠血症患者，应增加水分的摄入，监理静脉通道向患者体内输注无钠液体，这一阶段应该管控好输液速度，避免心脏负荷过大的情况出现。

针对低钠血症患者，在疾病护理的过程中，则要秉承着“补钠限液”的原则，整个护理流程中需
要动态监测患者的血电解质水平，依据最终的监测结果来调整治疗措施。

3.5鼻部并发症护理
内镜经鼻微创手术会在一定程度上破坏患者的鼻腔结构，所以在手术损伤下
可导致患者出现头痛。

手术区域血肿、嗅觉障碍、鼻塞、流体比等症状，为了有
效减轻患者的不适感，可以使用降温贴来抑制细胞代谢，降低神经末梢的敏感度
以及手术疼痛感，增加患者的舒适度。

在护理干预的过程中，护理人员应加强患
者的皮肤清洁，之后在患者鼻翼两侧、鼻根部来粘贴降温贴，若发现降温贴出现
脱落的情况，应该在第一时间重新粘贴降温贴。

同时，在粘贴降温贴后需要分析
患者是否有不适感出现，针对伴发不适感的患者，应该终止贴敷。

综上所述，颅咽管瘤患者行内镜经鼻微创手术后的并发症种类有很多，脑脊
液鼻漏、中枢性高热、尿崩症、电解质紊乱以及鼻部并发症较为常见，所以应该
依据常见并发症制定相应的护理干预措施，从而快速缓解患者并发症，加快疾病
康复。

参考文献
[1]赵蕊,李翠,高红伟,等.颅咽管瘤患者行内镜经鼻微创手术后的并发症护
理[J].护理学报,2020,27(15):63-65.
[2]陈冰心,陈超丽.针对性护理在神经内镜经鼻入路切除颅咽管瘤术后并发
症中的护理效果分析[J].中外医疗,2020,39(21):157-159.
[3]李肖肖,张聪.神经内镜经鼻入路切除颅咽管瘤术后并发症的针对性护理[J].中国医科大学学报,2019,48(09):852-854.。