合阳县卫生监督所集中式供水单位监督检查表
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集中式供水单位卫生监督检查表
单位名称：地址：法定代表人：
卫生负责人：电话：邮编：从业人员数量：人
水源地：水源类型：设计供水量：m3/天实际供水量：m3/天供水人口：万人
供水范围：
项目
要求
检查方法
是否符合
存在问题
水源选择
水源水质符合《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）或《地下水质量标准》（GB/T 14848-1993）中Ⅲ类水质要求。
实地检查
□是□否□无此项
地表水水源
取水点周围半径100米的水域内，严禁捕捞、网箱养殖、停靠船只、游泳和从事其他可能污染水源的任何活动。
实地检查
□是□否□无此项
取水点上游1000米至下游100米的水域不得排人工业废水和生活污水；其沿岸防护范围内不得堆放废渣，不得设立有毒、有害化学物品仓库、堆栈，不得设立装卸垃圾、粪便和有毒有害化学物品的码头，不得使用工业废水或生活污水灌溉及施用难降解或剧毒的农药，不得排放有毒气体、放射性物质，不得从事放牧等有可能污染该段水域水质的活动。
实地检查
□是□否
应设出厂水消毒剂余量采样口并定时检测出厂水消毒剂余量。
实地检查
□是□否
饮水消毒剂或消毒设施应具有卫生许可批件。
实地检查
□是□否
水质检验
应设有水质检验室并配备经过培训的水质检验人员。
实地检查
□是□否
至少应配备检测浑浊度、色度、CODMn、氨氮、细菌总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群的检验室、检验设备和药品，各检验设备均能正常使用。
查看资料
□是□否□无此项
取水点应设在城镇和工矿企业的上游。
实地考察
□是□否□无此项
水源应经水利、建设、环保、卫生等部门进行综合评价，并经当地卫生行政部门水源水质监测和卫生学评价合格后，方可作为供水水源。
查看资料
□是□否□无此项
应划定水源保护区。
查看文件
□是□否□无此项
水源防护
供水单位应在水源防护地带设置固定的告示牌，落实相应的水源保护工作。
查看资料
□是□否
卫生管理
应备有有关生活饮用水卫生管理的法规、标准和规范并定期组织培训和考核。应有《传染病防治法》、《生活饮用水卫生监督管理办法》、《生活饮用水集中式供水单位卫生规范》、《生活饮用水卫生标准》GB5749-2006、《城市供水水质标准》CJ/T 206-2005、《地表水环境质量标准》GB3838-2002、《地下水质量标准》GB/T 14848-1993等。应有培训和考核记录。
对照检验项目逐项检查仪器设备和药品。
□是□否
水源水检验浑浊度、色度、臭和味、肉眼可见物、CODMn、氨氮、细菌总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群，每日不少于一次。
查看检验记录、检验报告、和仪器记录。
□是□否
水源水检验GB 3838或GB/T 14848全项，每月少于一次。（可委托检验）
查看检验报告
□是□否
出厂水检验浑浊度、色度、臭和味、肉眼可见物、消毒剂余量、CODMn、细菌总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群，每日不少于一次。
查看检验记录、检验报告、和仪器记录
□是□否
出厂水检验CJ/T 206表1全部项目，表2中可能含有的有害物质，每月少于一次。（可委托检验）
查看检验报告
□是□否
出厂水检验CJ/T 206表2全部项目，以地表水为水源：每半年检测一次；以地下水为水源：每一年检测一次。（可委托检验）
实地检查
□是□否□无此项
在生产区外单独设立的泵站、沉淀池和清水池的外围30米的范围内，其卫生要求与生产区相同。
实地检查
□是□否□无此项
混凝剂、助凝剂等投加设备运转正常。
实地检查
□是□否
购入饮水用化学水处理剂应索取产品的卫生许可批准文件，并进行验收。经验收合格后方可入库待用。
实地检查
□是□否
化学水处理剂并按品种、批次分类贮存于原料库，避免混杂，防止污染。
实地检查
□是□否□无此项
工业废水和生活灌的水质应符合生活饮用水水质要求。
实地检查
□是□否□无此项
供水设施卫生要求
供水单位应明确划定生产区的范围，厂区应设置围墙，生产区须与生活区分开。生产区及其外围30米范围内应保持良好的卫生状况，不得设置生活居住区，不得修建渗水厕所和渗水坑，不得堆放垃圾、粪便、废渣和铺设污水渠道。
查看资料结合现场检查
□是□否
直接从事供、管水的人员，上岗前须进行卫生知识培训，上岗后每年进行一次卫生知识培训，未经卫生知识培训或培训不合格者不得上岗工作。
查看资料结合现场检查抽考
□是□否
从业人员应当保持良好的个人卫生习惯和行为。不得在生产场所吸烟，不得进行有碍生活饮用水卫生的活动。
现场检查
□是□否
卫生监督员：检查日期:年月日
查看资料
□是□否
应建立健全生活饮用水卫生管理规章制度。应有制度的执行情况的日常检查记录。
查看资料
□是□否
供水单位应有分管领导和专职或兼职工作人员管理生活饮用水卫生工作。应明确人员和责任。
查看文件
□是□否
应制定饮用水污染事件突发应急预案。遇生活饮用水水质污染或不明原因水质突然恶化及水源性疾病暴发事件时，集中式供水单位须在发现上述情况后立即启动预案，以最快的方式报告当地卫生行政部门、建设行政部门。并及时进行水质检测，报送处理报告。
实地检查
□是□否
混凝、沉淀设备应运转正常。
实地检查
□是□否
生活饮用水的输水、蓄水和配水等设施应密封，严禁与排水设施及非生活饮用水的管网相连接。
实地检查
□是□否
蓄水池检修口要高出地面并加盖加锁，通气管口加钢网。蓄水池应定期清洗、消毒，要求池壁清洁、池底无沉淀。
实地检查
□是□否
应有饮水消毒设施并运转正常。消毒剂投加间及消毒剂储存间通风良好，操作人员有必要的安全防护措施。消毒剂储存间内无污染物存在。
查看检验报告
□是□否
管网末梢监测点设置数量应符合要求。一般按供水人口每两万人设一个点计算，供水人口在20万以下、100万以上时，可酌量增减。在全部采样点中，应有一定的点数选在水质易受污染的地点和管网系统陈旧部位。
查看资料
□是□否
管网末梢水检测浑浊度、色度、臭和味、余氯、细菌总数、总大肠菌群、CODMn。每月不少于两次。
实地检查
□是□否□无此项
作为生活饮用水水源的水库和湖泊，应根据不同情况，将取水点周围部分水域或整个水域及其沿岸划为水源保护区，不得从事任何有可能污染该水质的活动。
实地检查
□是□否□无此项
地下水水源
在单并或井群的影响半径范围内，不得使用工业废水或生活污水灌溉和施用难降解或剧毒的农药，不得修建渗水厕所、渗水坑，不得堆放废渣或铺设污水渠道，并不得从事破坏深层土层的活动。井的影响半径由供水单位提供的技术资料确定。一般粉砂含水层井的井的影响半径为25-30m，砾石含水层井的影响半径为400-500m。
查看资料
□是□否
在新建、改建、扩建集中式供水工程时，集中式供水单位需向当地卫生行政部门申请进行预防性卫生监督。给水工程设计必须符合有关国家给水设计规范和标准。
查看资料
□是□否□无此项
建立健康相关产品卫生管理档案。
查看资料
□是□否
建立从业人员卫生管理档案。
查看资料
□是□否
从业人员
直接从事供、管水的人员必须每年进行一次健康检查。取得预防性健康体检合格证后方可上岗工作。
查看检验记录、检验报告、和仪器记录
□是□否
管网末梢水检测出厂水检验CJ/T 206表1全部项目，表2中可能含有的有害物质，每月少于一次。（可委托检验）
查看检验报告
□是□否
水质检验记录应当完整清晰，档案资料保存完好。
查看资料
□是□否
集中式供水单位应建立水质检测资料的月报、年报、污染应急报告制度，水质检测资料月报于次月10日前报送，年报于次年2月10日前报送。
单位名称：地址：法定代表人：
卫生负责人：电话：邮编：从业人员数量：人
水源地：水源类型：设计供水量：m3/天实际供水量：m3/天供水人口：万人
供水范围：
项目
要求
检查方法
是否符合
存在问题
水源选择
水源水质符合《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）或《地下水质量标准》（GB/T 14848-1993）中Ⅲ类水质要求。
实地检查
□是□否□无此项
地表水水源
取水点周围半径100米的水域内，严禁捕捞、网箱养殖、停靠船只、游泳和从事其他可能污染水源的任何活动。
实地检查
□是□否□无此项
取水点上游1000米至下游100米的水域不得排人工业废水和生活污水；其沿岸防护范围内不得堆放废渣，不得设立有毒、有害化学物品仓库、堆栈，不得设立装卸垃圾、粪便和有毒有害化学物品的码头，不得使用工业废水或生活污水灌溉及施用难降解或剧毒的农药，不得排放有毒气体、放射性物质，不得从事放牧等有可能污染该段水域水质的活动。
实地检查
□是□否
应设出厂水消毒剂余量采样口并定时检测出厂水消毒剂余量。
实地检查
□是□否
饮水消毒剂或消毒设施应具有卫生许可批件。
实地检查
□是□否
水质检验
应设有水质检验室并配备经过培训的水质检验人员。
实地检查
□是□否
至少应配备检测浑浊度、色度、CODMn、氨氮、细菌总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群的检验室、检验设备和药品，各检验设备均能正常使用。
查看资料
□是□否□无此项
取水点应设在城镇和工矿企业的上游。
实地考察
□是□否□无此项
水源应经水利、建设、环保、卫生等部门进行综合评价，并经当地卫生行政部门水源水质监测和卫生学评价合格后，方可作为供水水源。
查看资料
□是□否□无此项
应划定水源保护区。
查看文件
□是□否□无此项
水源防护
供水单位应在水源防护地带设置固定的告示牌，落实相应的水源保护工作。
查看资料
□是□否
卫生管理
应备有有关生活饮用水卫生管理的法规、标准和规范并定期组织培训和考核。应有《传染病防治法》、《生活饮用水卫生监督管理办法》、《生活饮用水集中式供水单位卫生规范》、《生活饮用水卫生标准》GB5749-2006、《城市供水水质标准》CJ/T 206-2005、《地表水环境质量标准》GB3838-2002、《地下水质量标准》GB/T 14848-1993等。应有培训和考核记录。
对照检验项目逐项检查仪器设备和药品。
□是□否
水源水检验浑浊度、色度、臭和味、肉眼可见物、CODMn、氨氮、细菌总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群，每日不少于一次。
查看检验记录、检验报告、和仪器记录。
□是□否
水源水检验GB 3838或GB/T 14848全项，每月少于一次。（可委托检验）
查看检验报告
□是□否
出厂水检验浑浊度、色度、臭和味、肉眼可见物、消毒剂余量、CODMn、细菌总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群，每日不少于一次。
查看检验记录、检验报告、和仪器记录
□是□否
出厂水检验CJ/T 206表1全部项目，表2中可能含有的有害物质，每月少于一次。（可委托检验）
查看检验报告
□是□否
出厂水检验CJ/T 206表2全部项目，以地表水为水源：每半年检测一次；以地下水为水源：每一年检测一次。（可委托检验）
实地检查
□是□否□无此项
在生产区外单独设立的泵站、沉淀池和清水池的外围30米的范围内，其卫生要求与生产区相同。
实地检查
□是□否□无此项
混凝剂、助凝剂等投加设备运转正常。
实地检查
□是□否
购入饮水用化学水处理剂应索取产品的卫生许可批准文件，并进行验收。经验收合格后方可入库待用。
实地检查
□是□否
化学水处理剂并按品种、批次分类贮存于原料库，避免混杂，防止污染。
实地检查
□是□否□无此项
工业废水和生活灌的水质应符合生活饮用水水质要求。
实地检查
□是□否□无此项
供水设施卫生要求
供水单位应明确划定生产区的范围，厂区应设置围墙，生产区须与生活区分开。生产区及其外围30米范围内应保持良好的卫生状况，不得设置生活居住区，不得修建渗水厕所和渗水坑，不得堆放垃圾、粪便、废渣和铺设污水渠道。
查看资料结合现场检查
□是□否
直接从事供、管水的人员，上岗前须进行卫生知识培训，上岗后每年进行一次卫生知识培训，未经卫生知识培训或培训不合格者不得上岗工作。
查看资料结合现场检查抽考
□是□否
从业人员应当保持良好的个人卫生习惯和行为。不得在生产场所吸烟，不得进行有碍生活饮用水卫生的活动。
现场检查
□是□否
卫生监督员：检查日期:年月日
查看资料
□是□否
应建立健全生活饮用水卫生管理规章制度。应有制度的执行情况的日常检查记录。
查看资料
□是□否
供水单位应有分管领导和专职或兼职工作人员管理生活饮用水卫生工作。应明确人员和责任。
查看文件
□是□否
应制定饮用水污染事件突发应急预案。遇生活饮用水水质污染或不明原因水质突然恶化及水源性疾病暴发事件时，集中式供水单位须在发现上述情况后立即启动预案，以最快的方式报告当地卫生行政部门、建设行政部门。并及时进行水质检测，报送处理报告。
实地检查
□是□否
混凝、沉淀设备应运转正常。
实地检查
□是□否
生活饮用水的输水、蓄水和配水等设施应密封，严禁与排水设施及非生活饮用水的管网相连接。
实地检查
□是□否
蓄水池检修口要高出地面并加盖加锁，通气管口加钢网。蓄水池应定期清洗、消毒，要求池壁清洁、池底无沉淀。
实地检查
□是□否
应有饮水消毒设施并运转正常。消毒剂投加间及消毒剂储存间通风良好，操作人员有必要的安全防护措施。消毒剂储存间内无污染物存在。
查看检验报告
□是□否
管网末梢监测点设置数量应符合要求。一般按供水人口每两万人设一个点计算，供水人口在20万以下、100万以上时，可酌量增减。在全部采样点中，应有一定的点数选在水质易受污染的地点和管网系统陈旧部位。
查看资料
□是□否
管网末梢水检测浑浊度、色度、臭和味、余氯、细菌总数、总大肠菌群、CODMn。每月不少于两次。
实地检查
□是□否□无此项
作为生活饮用水水源的水库和湖泊，应根据不同情况，将取水点周围部分水域或整个水域及其沿岸划为水源保护区，不得从事任何有可能污染该水质的活动。
实地检查
□是□否□无此项
地下水水源
在单并或井群的影响半径范围内，不得使用工业废水或生活污水灌溉和施用难降解或剧毒的农药，不得修建渗水厕所、渗水坑，不得堆放废渣或铺设污水渠道，并不得从事破坏深层土层的活动。井的影响半径由供水单位提供的技术资料确定。一般粉砂含水层井的井的影响半径为25-30m，砾石含水层井的影响半径为400-500m。
查看资料
□是□否
在新建、改建、扩建集中式供水工程时，集中式供水单位需向当地卫生行政部门申请进行预防性卫生监督。给水工程设计必须符合有关国家给水设计规范和标准。
查看资料
□是□否□无此项
建立健康相关产品卫生管理档案。
查看资料
□是□否
建立从业人员卫生管理档案。
查看资料
□是□否
从业人员
直接从事供、管水的人员必须每年进行一次健康检查。取得预防性健康体检合格证后方可上岗工作。
查看检验记录、检验报告、和仪器记录
□是□否
管网末梢水检测出厂水检验CJ/T 206表1全部项目，表2中可能含有的有害物质，每月少于一次。（可委托检验）
查看检验报告
□是□否
水质检验记录应当完整清晰，档案资料保存完好。
查看资料
□是□否
集中式供水单位应建立水质检测资料的月报、年报、污染应急报告制度，水质检测资料月报于次月10日前报送，年报于次年2月10日前报送。