内蒙古2017年上半年主治医师(消化科)(师)考试试卷

内蒙古2017年上半年主治医师(消化科)(师)考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多
A．慢性感染
B．类风湿关节炎
C．淋巴瘤
D．多发性骨髓瘤
E．系统性红斑狼疮
2、患者男性，61岁，12年前诊断为乙肝后肝硬化。

6d前排柏油样便，2d前开始一直昏睡。

查体：可被唤醒，能应答问话，扑翼样震颤(+)，肌张力增加。

血氨：200μmol/L。

诊断；肝性脑病。

给予降氨治疗。

病情好转的表现是
A．肌张力降低
B．瞳孔散大
C．换气过度
D．特征性异常脑电图
E．血氨降低
3、支气管肺癌患者可发生高血压、低血钾及肌无力症。

此时，患者体内分泌过多的物质是
A．醛固酮
B．肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的多肽
C．肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH
D．肿瘤分泌的与ACTH类似的多肽
E．肿瘤代谢刺激垂体前叶所分泌的ACTH
4、Crohn病治疗方法错误的是
A．少渣或无渣饮食
B．对于结肠Crohn病者首选氨基水杨酸制剂
C．有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好
D．肾上腺糖皮质激素与免疫抑制药联合使用，可以减少二者的剂量和副作用E．环孢素不作为常规治疗
5、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是
A．突眼、心率增快，基础代谢率增高
B．心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力
C．代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿
D．甲状腺肿大、基础代谢率高
E．兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗
6、下列哪项不是肝癌的手术适应证
A．诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝
B．凝血酶原时间不低于正常的50%
C．无明显黄疸、腹水
D．无局部及远处淋巴结转移
E．心肺肾功能良好
7、扁平足，正确的摄影体位是
A．单足水平侧位
B．双足水平侧位
C．单足倾斜侧位
D．单足负重水平侧位
E．双足负重水平侧位
8、患者女性，54岁，以“腹胀、腹痛伴发热1周”为主诉。

14年前曾患“肝炎”，近4年来乏力、面色晦暗。

查体：肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，腹膨隆，全腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

腹水检查：黄色、稍浑浊，比重1．017，蛋白2．8g/ d1，白细胞960，中性粒细胞0．54、淋巴细胞0．40。

可能的诊断是
A．肝硬化伴腹水
B．肝硬化伴自发性腹膜炎
C．肝肾综合征
D．缩窄性心包炎
E．结核性腹膜炎
9、引起中毒却不能用2%碳酸氢钠溶液洗胃的有机磷农药是
A．美曲膦酯(敌百虫)
B．氧化乐果
C．对硫磷
D．敌敌畏
E．甲拌磷
10、患者男性，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患者最可能的类型是
A．急性淋巴细胞白血病
B．慢性粒细胞性白血病
C．急性粒细胞白血病
D．急性粒细胞白血病M3型
E．急性粒细胞白血病M5型
11、患者男性，27岁，2年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。

为明确诊断，应首先检查的项目是
A．肌电图
B．脑血流图
C．诱发电位
D．磁共振成像
E．脑电图
12、关于三叉神经痛的描述，错误的是
A．多见于中老年人，女性较多
B．多为单侧
C．突发突止
D．咀嚼、哈欠诱发第2支发作
E．表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛
13、患者女性，29岁。

便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠埃希菌生长。

尿常规示白细胞5～10个/HP，红细胞3～5个/HP，尿渗透压下降，临床诊断为慢性肾盂肾炎，已治疗。

下列哪项不具有预防复发的意义
A．继续抗菌治疗
B．注意经期卫生
C．保持大便通畅
D．改正“二次排尿”的习惯
E．多饮水
14、下列哪种药物能迅速杀灭A群结核菌
A．异烟肼
B．乙胺丁醇
C．卡那霉素
D．对氨基水杨酸钠
E．丙硫异烟胺
15、胰腺癌治疗首选的方法是
A．手术治疗
B．放疗
C．化疗
D．免疫治疗
E．基因治疗
16、肝细胞性黄疸的特点是
A．皮肤黄绿色
B．有血红蛋白尿
C．尿胆原减少
D．皮肤瘙痒显著
E．血中结合和非结合胆红素均增高
17、下列心脏杂音呈递增型的是
A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．肺动脉瓣狭窄
D．二尖瓣关闭不全
E．主动脉瓣关闭不全
18、______ that the demand for power continues to rise at the current rate, it will not be long before traditional sources become inadequate.
A．Concerning
B．Regarding
C．Ascertaining
D．Assuming
19、患者男性，22岁，腾背部僵硬、疼痛半年，伴双下肢膝关节肿痛2周。

行骶髂关节CT检查，提示关节面硬化、侵蚀，间隙变窄。

诊断上首先考虑A．类风湿关节炎
B．强直性脊柱炎
C．风湿热
D．Reiter综合征
E．银屑病关节炎
20、患者男性，48岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是
A．自主体位
B．被动体位
C．强迫仰卧位
D．强迫坐位
E．强迫侧卧位
21、中心线经被照体的内侧射向外侧的方向称
A．外内方向
B．后前方向
C．掌背方向
D．内外方向
E．前后方向
22、患者男性，65岁，有慢性阻塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d来常胡言乱语，狂躁不安，1d前开始昏睡。

血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。

应诊断
A．Ⅰ型呼吸衰竭
B．Ⅱ型呼吸衰竭
C．急性脑炎
D．躁狂症
E．脑出血
23、下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳
A．腹泻次数增加混有黏液脓血者
B．食欲不振、恶心、呕吐者
C．发热伴有毒性症状
D．发作期血清γ球蛋白降低者
E．伴有肠外表现者
24、患者男性，44岁，以上腹痛反复发作1年来诊。

查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

MRCP：慢性胰腺炎，并发胰管狭窄。

下列治疗最为关键的是
A．禁食水
B．制酸、抗炎
C．补充胰酶
D．胰管内支架引流
E．外科手术
25、患者男性，32岁，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热诊断入院。

入院后经利尿，纠酸等治疗末见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压170/90rnmHg．心率120/min，应诊断为
A．肺实质弥漫性出血
B．高血容量综合征
C．心力衰竭
D．尿毒症脑病
E．高血压脑病
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符
合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、胃泌素的主要作用
A．兴奋壁细胞分泌胃酸
B．兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原
C．使食管下端括约肌张力增加
D．促进胃排空
E．受交感神经调节
2、患者女性，60岁，糖尿病病史15年，长期口服格列本脲治疗，现诊断为糖尿病肾病，血肌酐升高，达尿毒症期。

首选何种治疗
A．维持原治疗
B．改用其他磺脲类降糖药
C．改用胰岛素
D．双胍类药物
E．胰岛素增敏药
3、患者女性，66岁，1个月前开始反复心慌、出汗，进食后缓解，伴厌食及消瘦。

X线胸片：双肺下野可见多发结节影，右侧膈肌抬高。

胃镜：可见胃黏膜淤血、水肿及糜烂，呈马赛克样改变。

下列哪项诊断的可能性最大
A．胰岛细胞瘤
B．支气管肺癌
C．原发性肝癌
D．胰腺癌
E．乳腺癌
4、患者男性，14岁，前3周因进食不洁后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便7～8次，曾服盐酸小檗碱3d，症状减轻停药；近10余天仍便次频，每日3～5次，有时大便中有脓血，有里急后重感。

应根据下列哪一项确定该病人患细菌性痢疾
A．进食不洁史伴稀便
B．腹泻伴里急后重
C．脓血便伴里急后重
D．大便常规有大量脓细胞及少量红细胞
E．粪便培养有志贺菌属生长
5、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是
A．阻断迷走神经
B．抑制磷酸二酯酶
C．激活腺苷酸环化酶
D．保护肥大细胞溶酶体膜
E．使封闭抗体增加
6、患者男性，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于A．食物缺乏纤维素
B．工作紧张
C．痔疮
D．肠易激综合征
E．结肠长
7、下列叙述哪项是错误的
A．对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者
B．易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性
C．易感者的比例在人群中达到一定水平时很容易发生传染病流行
D．某些病后免疫力很巩固的传染病，当易感者比例再次上升至一定水平，才发生另一次流行
E．流行性脑脊髓膜炎冬春季节多发的现象称为流行的周期性
8、下列哪项临床表现不符合重症急性胰腺炎
A．低血压和休克
B．代谢性碱中毒
C．血糖升高
D．Grey-Turner征
E．低钙血症
9、系统性红斑狼疮的肾损害下列哪种情况最常见
A．急性肾小球肾炎
B．隐匿性肾炎
C．急进性肾炎
D．肾盂肾炎
E．慢性肾炎、肾病综合征
10、克罗恩病结肠镜下所见
A．黏膜水肿稍充血
B．卵石样隆起
C．圆形、线状或沟槽样溃疡
D．病变黏膜呈弥漫性浅表溃疡
E．火山口样改变
11、下列关于B型胃炎的病因说法正确的是
A．自身免疫
B．肠道细菌感染
C．幽门螺杆菌
D．NASID
E．胆汁反流
12、患者女性，45岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内镜检查未见异常，心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为
A．食管钡剂X线检查
B．反复便常规+隐血检查
C．24h食管pH监测
D．肿瘤标志物
E．食管黏膜脱落细胞学检查
13、溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张的诱因为
A．低血钾
B．低血钠
C．钡灌肠检查
D．乙状结肠镜检查
E．感染
14、患者男性，31岁，高血压病病史17年，未系统治疗。

2个月前出现乏力、
食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/ L，血红蛋白63g/L，尿红细胞2+，尿蛋白3+，尿红细胞235个μl，35个/HP，白细胞10个/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为
A．慢性肾小球肾炎
B．慢性间质性肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．原发性高血压肾病
E．梗阻性肾病
15、下列哪组能使胃酸分泌亢进
A．胃泌素
B．胰岛素
C．组胺
D．胰高血糖素
E．促甲状腺素
16、最易发生幽门梗阻的溃疡是
A．胃窦部溃疡
B．十二指肠壶腹溃疡
C．幽门管溃疡
D．壶腹后溃疡
E．复合性溃疡
17、下列组合错误的是
A．小照射角——小于10°
B．照射角大——体层面厚度大
C．照射角——工作角
D．荡角——摆杆与支点构成的夹角
E．照射角——中心线束与支点构成的夹角
18、患者男性，44岁，2年来常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，X线胃肠钡剂检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。

最有可能的诊断是
A．慢性胃炎
B．胃癌
C．胃黏膜脱垂
D．胃溃疡
E．十二指肠壶腹后溃疡
19、增感屏的作用原理，错误的是
A．减少X线曝光量
B．提高影像的对比度
C．可增加胶片的感光作用
D．提高X线照片的清晰度
E．减少病人和工作人员所受X线辐射量
20、关于PQ型显影液特点的叙述，错误的是
A．显影能力的持续性强
B．具有良好的保存性
C．具有明显的超加和性
D．有时出现显影中的着色污染
E．照片处理容量大
21、出现乳酸升高的疾病为
A．重症肌无力
B．周期性瘫痪
C．线粒体肌病
D．周围神经病
E．多发性肌炎
22、患者男性，30岁，阵发性心悸2年。

每次突然发生，持续0.5～1h。

查体：心率200/min，律齐，心电图示QRS波正常，P波不能明确查见，诊断为
A．心房纤颤
B．窦性心动过速
C．心房扑动
D．阵发性窦性心动过速
E．阵发性室上速
23、结核性腹膜炎腹痛部位及特点为
A．盆腔部位向骶部放散痛
B．间歇性上腹部钝痛或隐痛
C．左上腹痛，伴有肠系膜反射症
D．持续性隐痛，钝痛，部位多在脐周或全腹
E．发作性钝痛或串痛，部位不定
24、放射性核素显像原理的叙述，错误的是
A．显像仪器能够准确获得核素
B．放射性药物不参与机体的代谢过程
C．放射性药物与组织相互作用被吸收
D．放射性核素能自发地在衰变中发射出射线
E．显像仪器能获得核素标记物在脏器的分布和量变规律
25、关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列哪项不正确
A．抑制磷酸酯酶A2
B．抑制细胞因子的生成
C．抑制炎症介子的释放
D．抑制炎症细胞的迁移、活化
E．增加β受体反应性。