2023年-2024年执业医师资格证之临床助理医师模考模拟试题(全优)

2023年-2024年执业医师资格证之临床助理医师模
考模拟试题(全优)
单选题（共45题）
1、环丙沙星抗菌范围不包括
A.铜绿假单胞菌
B.伤寒沙门菌
C.放线菌属
D.沙眼衣原体
E.金黄色葡萄球菌
【答案】 C
2、新生儿病理性黄疸行光照疗法降低胆红素最有效的是
A.紫外线
B.红外线
C.绿光
D.蓝光
E.日光
【答案】 D
3、在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是
A.丙酮酸羧化酶
B.磷酸甘油酸激酶
C.果糖二磷酸酶
D.丙酮酸激酶
E.葡萄糖激酶
【答案】 B
4、以下指标不是急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)早期表现的是
A. PaCO2
B. PaO2>60mmHg (吸空气时）
C.肺动脉氧分压差[P(A-a)O2]增加
D. PaO2/FiO2
E. PaCO2
【答案】 B
5、患者女，28岁。

因"夜班劳累"后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊。

查体：T37.8℃，双肺未闻及干湿啰音。

胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。

最可能的诊断是
A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.结核性干性胸膜炎
D.血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核
【答案】 D
6、齿状线是直肠肛管的重要分界线，以下解剖结构中.不以齿状线为分界的是
A.直肠上动脉与直肠下动脉
B.直肠上静脉与直肠下静脉
C.直肠与肛管的淋巴引流
D.局部的交感、副交感神经与阴部神经E-立方上皮与扁平上皮
【答案】 A
7、不宜行直肠指诊的疾病是
A.肛裂
B.肛窦炎
C.内痔
D.肛瘘
E.肛周脓肿
【答案】 A
8、如无特殊情况，正常小儿适宜断母乳的年龄是
A.10～12个月
B.18个月
C.20个月
D.1.5～2岁
E.2～2.5岁
【答案】 A
9、患儿，5岁，便血，新鲜、量不多，位于大便外面，考虑可能性大的疾病是
A.直肠癌
B.痢疾
C.肛周脓肿
D.直肠息肉
E.痔
【答案】 D
10、卵巢浆液性囊腺癌
A.是常见的卵巢良性肿瘤
B.有恶性程度的逆转倾向
C.hCG升高
D.CA125升高
E.具有男性化作用
【答案】 D
11、男，66岁，昏迷一天人院，既往无糖尿病史。

血压160/85mmHg，血浆渗透压340mOsm/L，血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7.35，尿酮体弱阳性。

可能诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.饥饿性酮症酸中毒
C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D.乳酸性酸中毒
E.脑血管意外
【答案】 C
12、生理性止血的过程不包括下列哪项
A.血液凝固，血块回缩
B.血小板黏着于受损伤的血管
C.血小板释放5-羟色胺使小血管收缩
D.血小板聚集形成坚实的止血栓
E.纤溶系统激活
【答案】 D
13、18岁未婚少女，3个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm*12cm*10cm，表面光滑，浮球感。

下列哪项为最可能的诊断
A.盆腔结核
B.卵巢恶性畸胎瘤
C.卵巢无性细胞瘤
D.卵巢纤维瘤伴胸腹水
E.卵巢颗粒细胞瘤
【答案】 D
14、患者，女，33岁。

2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。

经当地医院抗炎治疗无效。

近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。

查体：体温39.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。

A.细菌性痢疾
B.肠道菌群失调
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
【答案】 D
15、合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者降压宜用
A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
B.受体阻滞剂
C.受体阻滞剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.中枢交感神经抑制剂
【答案】 D
16、治疗子痫前期（重度）妊娠期高血压疾病首选的药物是
A.氯丙嗪
B.硫酸镁
C.20%甘露醇
D.氢氯噻嗪
E.清蛋白
【答案】 B
17、黏液血便，右下腹扪到直径为6cm的大包块，质硬，不规则，应首选哪项检查
A.胃肠钡餐透视
B.灌肠气钡双重对比造影
C. CT
D. B超
E.乙状结肠镜检査
【答案】 B
18、患者知觉体验中表现为错觉的是
A.看见面前的高楼变矮了
B.将输液管看成是一条蛇
C.感觉周围的实物变得不真实了
D.听见汽车喇叭声音里有骂他的卢音
E.感觉自己的双手不属于自己了
【答案】 B
19、为确定有无排卵或黄体功能如何，应在何时行诊断性刮宫
A.出血时随时进行刮宫
B.月经来潮第5日刮宫
C.月经前或月经来潮6小时内
D.月经来潮48小时内
E.月经中期
【答案】 C
20、造成先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是
A.促甲状腺素缺乏
B.甲状腺素合成途径中酶缺乏
C.碘缺乏
D.甲状腺不发育或发育不全
E.甲状腺或靶器官反应低下
【答案】 D
21、慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是
A.败血症
B.上呼吸道感染
C.尿路感染
D.肠道感染
E.皮肤感染
【答案】 B
22、诊断甲亢最有价值的体征是
A.皮肤湿润多汗、手颤
B.阵发性心房纤颤
C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音
D.收缩压升高、舒张压降低、脉压增大
E.窦性心动过速
【答案】 C
23、下列症状中哪一项不属于下运动神经元瘫痪的特点（）
A.弛缓性瘫痪
B.肌张力降低
C.无病理反射
D.肌肉废用性萎缩
E.腱反射减弱
【答案】 D
24、男，60岁，心脏复苏成功，其家属询问心脏骤停复苏后最易出现哪种并发症
A.心肌损伤
B.脑损伤
C.肺水肿
D.肾小管坏死
E.肝小叶中心坏死
【答案】 B
25、抑制菌体二氢叶酸合成酶的药物酰胺酶作用较强的药物是
A.磺胺类药
B.庆大霉素
C.异烟腓
D.头孢噻肟
E.苄星青霉素
【答案】 A
26、知识点：公共卫生不属于突发公共卫生
A.职业病的预防
B.食品的检测
C.个别医疗伤亡
D.传染病的预防
E.区域性食物高度
【答案】 C
27、肾小管上皮细胞吸收葡萄糖的方式属于
A.单纯扩散
B.易化扩散
C.主动转运
D.入胞作用
E.易化扩散和主动转运
【答案】 C
28、关于胃溃疡，不正确的是
A.多发生于慢性蒌缩性胃炎背景
B.好发生于胃体大弯侧
C.与口服非甾体抗炎药有密切关系
D.根除幽门螺杆菌可降低复发率
E.可发生癌变
【答案】 B
29、女.48岁，白带多，接触出血半年，妇科检杳：宫颈糜烂状，阴道外观正常大小、双侧附件区无明显增厚.首选确诊检查是
A.宫颈锥切术
B.宫颈和宫颈管活检
C. 宫颈涂片检查
D.阴道镜检
E.宫颈荧光检查
【答案】 B
30、女，25岁，孕5O天行人工流产术后14天仍有阴道流血，妇科检查子宮如40天妊娠大，附件正常，首先考虑
A.子宫穿孔
B.人工流产综合征
C.吸宫不全
D.异位妊娠
E.术后感染
【答案】 C
31、对传染病人或疑似传染病人污染的场所和物品，医疗机构应当及时采取
A.封闭场所并销毁物品
B.强制隔离治疗
C.必要的卫生处理
D.报告上级卫生行政机关处理
E.提请卫生防疫部门处理
【答案】 C
32、对甲类传染病实施隔离措施时，应当遵循的公共卫生处理原则是
A.全社会参与原则
B.信息公开原则
C.以病人为中心原则
D.互相协同原则
E.社会公正原则
【答案】 A
33、人工流产术后12日，仍有较多阴道流血,应首先考虑的是
A.子宫穿孔
B.子宫复旧不良
C.吸宫不全
D.子宫内膜炎
E.子宫绒毛膜癌
【答案】 C
34、心源性水肿的特点是
A.从身体下垂部位开始
B.从身体疏松部位开始，如眼睑
C.久站者易有骶尾部、会阴部水肿
D.易伴腹腔积液
E.易伴胸腔积液
【答案】 A
35、28岁妇女，原发不孕，进行性痛经5年，妇科检查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，双侧附件增厚。

A.慢性盆腔炎
B.结核性盆腔炎
C.子宫内膜异位症
D.双侧附件炎性包块
E.卵巢恶性肿瘤
【答案】 C
36、梗死灶呈楔形的器官是
A.肺
B.肝
C.心
D.脑
E.肠
【答案】 A
37、下列不应预防性应用抗生素的手术是
A.甲状腺癌根治手术
B.腹外疝修补术
C.门静脉高压分流术
D.结肠癌根治术
E.主动脉瘤切除血管移植术
【答案】 B
38、患者，男，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。

查体：口唇发绀，昏迷，血压
14.7/9.33kPa(110/70mmHg)，无病理反射，可能的诊断是
A.休克
B.脑血管意外
C.消化道出血
D.肺性脑病
E.弥散性血管内凝血
【答案】 D
39、黄某2001年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2002年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。

卫生行政部门经过审査决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满
A. 1年
B. 2年
C. 3年
D. 4年
E. 5年
【答案】 B
40、女性，34岁，车祸伤及左胸2小时，诉呼吸困难，查体：口唇发绀，左前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，左肺呼吸音降低，胸部X线片示左侧第8、9肋骨后端骨折，下列处理哪项不宜
A.清除呼吸道分泌物
B.镇静止痛
C.应用抗生素
D.牵引固定
E.胸带固定
【答案】 D
41、急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.结核杆菌
D.白色葡萄球菌
E.溶血性链球菌
【答案】 B
42、单纯闭合性颅盖骨线形骨折的治疗原则是
A.手术复位
B.放射性核素脑扫描
C.仅做外固定
D.不需特殊处理
E.清除碎骨
【答案】 D
43、十二指肠和胃部均可见溃疡的是（）
A.癌性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.复合溃疡
D.胃多发溃疡
E.幽门管溃疡
【答案】 C
44、下列提示乙型肝炎有较大传染性的血清学检查结果是
A.抗-HBe阳性，抗-HBc阳性
B. HBsAg阳性，抗-HBc阳性
C.抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性
D. HBsAg 阳性，HBeAg 阳性，抗-HBc 阳性
E.抗-HBc阳性
【答案】 D
45、女孩，8岁，发热1周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽、胸痛。

查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。

A. 5~7日
B.至少2~3周
C.热退1天停药
D.咳止停药
E. 3日
【答案】 B
大题（共10题）
一、病例摘要：患者，男性，23岁，因中上腹不适4年就诊。

患者因学习紧张，经常熬夜，饮食不规律，4年前开始出现间断中上腹部隐痛不适，时伴反酸、嗳气及腹胀；与季节、进餐及排便无关，休息后可缓解，饮酒可加重。

未行检查，自认为"胃炎"，自服"达喜"等治疗，疼痛可减轻。

发病以来患者体重下降不明显，大小便正常，没有排过黑色大便。

否认既往有肝炎、结核病史，否认有外伤史。

吸烟5～10支／日，5年。

【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据诊断：慢性胃炎。

诊断依据是：(1)年龄、发病时间、部位；(2)消化道症状；(3)胃药可减轻症状；(4)无黑便及体重下降史等报警症状。

2．主要鉴别诊断(1)消化性溃疡有反复性、季节性、周期性、节律性特点，可有黑便史，该患者无。

(2)胃食管反流病以胸骨后不适，反
酸、烧心为主要表现，内镜下可及食管下端内膜糜烂或不糜烂，24小时食管pH 测定为阳性。

(3)胆石症为右上腹痛，油腻餐可诱发，夜间不适多见，B超可提示。

(4)胃癌等消化道肿瘤多有相关脏器病变表现，多有消化道出血、贫血、腹部包块、消瘦等症状，年龄偏大者多见，病程为进行性，一般药物不能缓解。

可行消化道造影或内镜检查以排除。

3．进一步检查(1)血常规。

二、
【病例摘要】
患儿男性，8个月。

主诉：发热4天，全身皮疹1天。

病史：患儿于4天前出现发热，体温高达39℃，无咳嗽，无吐泻，在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒"，体温不退，呈稽留热，1天前体温降至正常，且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。

生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。

查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，体重8kg。

发育正常，神志清，精神可，全身可见较多淡红色斑丘疹，以躯干部、腰、臀部为著，压之退色，疹间皮肤正常，枕部及颈部可触及2～3个肿大淋巴结。

前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，心率102次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。

【答案】分析1.诊断与诊断依据（8分）（1）诊断：幼儿急疹。

（2）诊断依据①8个月男孩，发热4天，热退后出现皮疹1天。

②临床特点精神好，全身有淡玫瑰色斑丘疹，疹间皮色正常，枕后有肿大淋巴结。

2.鉴别诊断（5分）①麻疹。

②猩红热。

③风疹。

3.进一步检查（4分）①病毒分离。

②间接免疫荧光法检测特异性抗体。

4.治疗原则（3分）
三、病历摘要女性，55岁，右上腹持续疼痛1周，加重伴发热1天。

患者1周前进食油腻食物后出现右上腹隐痛，未予治疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧，疼痛向右侧腰背部放射，伴恶心，未吐。

发热38℃左右，无畏寒、寒战。

大便稀，无脓血。

小便正常。

既往无心肺疾患，无肝胆病史。

查体：
T38.5℃，P90次／分，R18次／分，BP120/90mmHg。

急性病容，表情痛苦，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未及肿大。

心肺检查未见异常。

腹部未见胃肠型，右上腹局限性肌紧张，右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘，触痛，Murphy征(+)。

肝脾未及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音较弱。

辅助检查：Hb120g/L，WBC16.2×10
【答案】评分要点：（总分22分）1．诊断及诊断依据：（8分）(1)诊断（5分）急性胆囊炎。

(2)诊断依据（3分）①发作性右上腹痛，向同侧腰背部放
射，伴发热。

（1分）②右肋下可及压痛之包块，局限性肌紧张，Murphy征(+)。

（1分）③WBC上升，中性粒细胞增高。

（1分）2．鉴别诊断：（6分）(1)胃扩张，胃炎或穿孔。

（2分）(2)肝脓肿。

（2分）(3)急性胰腺炎。

（2分）3．进一步检查：（4分）(1)腹部B超、CT。

（2分）
四、
【病例摘要】
患者女性，22岁。

主诉：人工流产后10天，阴道流血10天，发热伴下腹痛1天。

病史：患者平素月经规律，于10天前行人工流产术，术后开始出现阴道出血，量较少，色暗，且淋漓不净，伴阴道分泌物增多，偶有臭味，1天前突然出现下腹痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，不伴头晕、肛门坠胀感，遂来急诊。

月经14岁初潮，量中等，无痛经。

未婚，孕2流2，未避孕。

既往体健，否认心、肝、肾等疾患。

查体：T38.5℃，P112次/分，BP120/80mmHg，急性病容，可平卧。

心肺听诊无异常。

外阴有血迹，见脓性臭味分泌物，阴道、宫颈充血，宫颈有举痛，子宫前位、稍大，压痛明显，活动欠佳，双附件区未触及异常。

辅助检查：Hb125g/L，WBC18.0×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（6分）（1）诊断①急性盆腔炎。

②人工流产后。

（2）诊断依据①有宫腔操作史，发热伴下腹痛1天。

②查体见脓性臭味分泌物，生殖道充血，宫颈有举痛，子宫压痛明显。

③WBC18.0×10④B超可见宫腔混合性回声。

2.鉴别诊断（4分）①阑尾炎。

②异位妊娠。

③卵巢肿瘤扭转或破裂。

五、
【简要病史】
女性，20岁，突发右下腹部持续性胀痛7h。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（9分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）腹痛发生的时间、诱因、性质、程度，有无放射痛、转移痛。

（3分）消化道症状，有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、呕吐次数、呕吐物量。

（2分）伴随症状，有无发热、畏寒、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难。

（2分）大小便、饮食、睡眠情况。

（1分）②诊疗经过（1分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。

（0.5分）治疗用药情况及其效果。

（0.5分）（2）相关病史（4分）既往有无胃病、胆道系统疾病、阑尾炎
及盆腔炎病史（不能少于4个病史，每个0.5分）。

（2分）有无停经史，有无阴道不规则流血史。

（1分）
六、
【病例摘要】
患者男性，60岁。

主诉：持续心前区痛2h。

现病史：2h前搬重物时突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗。

有高血压病史8年，最高血压为170/105mmHg，未规律治疗，无药物过敏史，吸烟20年，每日20支左右，不饮酒。

查体：T37℃，P100次/分，R22次/分，BP150/90mmHg，半卧位，全身浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心界不大，心率100次/分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，两肺叩诊呈清音，两肺底可闻及细小湿啰音，腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿。

辅助检查：Hb134g/L，WBC9.6×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（1）诊断①冠心病、急性心肌梗死。

②急性左心衰竭。

③高血压病（2级，极高危险组）。

（2）诊断依据①老年男性，持续心前区痛4h不缓解，口服硝酸甘油无效。

②有急性左心衰竭表现，如憋气、半卧位，口唇稍发绀，两肺底细小湿啰音。

③高血压病（2级、极高危险组），有高血压病史，最高血压为170/105mmHg。

有吸烟等冠心病危险因素。

2.鉴别诊断（5分）①心绞痛。

②高血压心脏病。

③夹层动脉瘤。

七、
【简要病史】
男性，20岁，左侧胸痛、咳嗽2周，发热3天。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无理化因素刺激、过度劳累等。

（1分）胸痛性质，是否放射，缓解与加重的因素。

（3分）胸壁有无压痛。

（1分）咳嗽的性质，与胸痛是否有关，有无咳痰及痰的性质。

（1分）发热情况，热型、体温值，有无畏寒、寒战。

（1分）二便、睡眠、饮食等情况。

（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过。

做过哪些检查。

（1分）治疗情况。

（1分）（2）相关病史（3分）
八、病历分析[病历摘要]男性，57岁，左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。

患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至医院就诊。

诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸、口渴、烦躁。

查体：T37.0℃，P110次／分，Bp92/60mmHg。

神清，面色苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。

腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。

化验：Hb80g/L，WBC90×10要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

【答案】（总分22分）（一）诊断及诊断依据（10分）1．诊断(1)脾破裂，腹腔内出血。

（3分）(2)左胸肋骨骨折。

（3分）2．诊断依据(1)左季肋部外伤史，胸片证实肋骨骨折。

（2分）(2)腹痛遍及全腹，伴有失血症状，腹腔内出血体征。

（2分）（二）鉴别诊断（5分）1．单纯肋骨骨折及软组织挫伤。

（2分）2．其他腹腔脏器损伤：肝、小肠。

（2分）3．血胸。

（1分）（三）进一步检查（4分）1．腹部B超，腹部平片。

（2分）
九、
【病例摘要】
患者男性，36岁。

主诉：车祸后呼吸困难20分钟。

现病史：20min前汽车撞伤左上胸部。

患者感左胸痛，不敢深呼吸，随后出现呼吸困难、胸闷、心悸、乏力，院外未行任何治疗，急来诊。

无大小便失禁，无肝炎，结核病史。

查体：BP80/55mmHg，P138次/分，R36次/分。

神志清，查体合作，痛苦貌，呼吸急促，伴口唇发绀，颈静脉怒张不明显。

气管移向右侧。

左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。

左胸壁有骨擦音，第3～5肋压痛明显。

颈部、胸部、上腹部均可触及皮下气肿。

左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺均未闻及啰音。

左心界叩诊不清，心律齐整，心率138次/分，心音较弱，未闻及杂音。

腹部平软，无压痛、肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无水肿，四肢活动正常，未引出病理反射。

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①张力性气胸。

②肋骨骨折。

③休克。

（2）诊断依据①外伤性休克胸部外伤史，BP80/55mmHg，有乏力、心悸症状。

②肋骨骨折左胸壁有骨擦音，局部压痛明显。

③张力性气胸有外伤性肋骨骨折，呼吸困难，广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩诊呈鼓音、呼吸音消失。

2.鉴别诊断（5分）①闭合性气胸多无发绀、休克等。

②心包填塞无颈静脉怒张，无舒张压上升，脉压差缩小等。

③血胸有胸腔积液体征，如伤侧胸部叩诊呈浊音等。

一十、
【病例摘要】
患者女性，20岁。

主诉：关节痛、皮疹1个月，水肿，尿少伴发热2天。

查体：T38.3℃，BP90/60mmHg，颜面水肿，面部蝶形红斑，眼睑水肿，睑结膜轻度苍白，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，无啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，肝脾未触及，腹水征（±），双下肢水肿。

辅助检查：血常规示WBC3.1×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：系统性红斑狼疮。

（2）诊断依据①年轻女性，系狼疮好发年龄。

②关节痛、皮疹1个月，水肿、尿少伴发热2天。

③蝶形红斑。

④肝、肺、肾多器官损害，血液学异常，免疫学异常。

2.进一步检查（4分）①骨髓穿刺检查。

②血清结合珠蛋白等其他有关溶血性贫血的检查。

③ANA谱及其他免疫抗体检查。

④血清免疫球蛋白，补体C⑤肝肾功能、腹部B超。