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4、课程小论文要求：
①论文题目结合药物的相关知识，并结合自己的学习体会，题目不限；
②摘要：100字左右；
③关键词：3-5个；
④正文：2000字左右；
⑤参考文献：不少于3篇。

⑥论文要求手写完成，禁止抄袭、原文下载。

抗生素与人类健康
摘要：现代科技日趋发达，医药行业也发展迅速，新型抗生素也相继被研制出来，为解决人类健康问题，就抗生素发展历史及人类对抗生素的认识、抗生素基本种类、抗生素的合理使用、抗生素的不良反应等进行探究和总结。

从古至今，人类使用的抗生素种类繁多，作用有好有坏，但大都取决于使用方法的正确性，抗生素对人类健康呈现两面性。

关键词：抗生素发展史、抗生素种类、抗生素的合理使用、抗生素不良反应、新型抗生素
一．抗生素发展史
时间把人们带到了几个世纪之前，当时战争连绵瘟疫频发，欧洲有1／3的人口死于黑死病暴发。

疾病给人类带来了严重的灾难但同时也是人类的精神和智力得到了升华。

从19世纪后期到20世纪初，疾病的病因得到科学家们的高度重视，许多病原菌开始被发现。

但要杀灭它们却十分困难。

因为人类研制的药物不仅要杀灭病原菌，而且应对人体本身不造成伤害。

德国科学家首先进行了用化学合成物治疗病
原菌的开拓性动物实验，终于发现了能杀死锥虫、对对梅毒螺旋体有效、但对人体无害的“百浪多息”，即磺胺的前身。

磺胺具有强大的抑菌作用，它的研制成功挽救了无数人的生命。

这是人类发现的第一个可以对抗病原菌的药物，具有划时代意义。

但不久，它的许多缺点就暴露了：比如，对链球菌虽然有很好的疗效，但对其他细菌却无能为力。

几乎就在同时，英国的科学家在培养葡萄球菌时发现了青霉素。

青霉素的问世扭转了人和细菌大战的局势，被誉为人类医学史上的一个重大的里程碑。

20世纪30年代，另一个开创抗生素新纪元的药物——链霉素也问世了，并成为第一个治疗结核的有效药物。

青霉素和链霉素成为人类进入抗生素时代的先锋，它们在各种常见细菌性疾病的治疗中，发挥了重要的作用，如肺炎、脑膜炎、产褥热、败血症、结核等。

新的抗生素的不断发现和使用，为感染性疾病的治疗提供了强有力的武器。

由于它们出现，许多感染性疾病已不再是不治的绝症。

20世纪70年代医学科学家甚至预言：人类将完全消灭对其有害的病原菌，它们将从人类居住的地球上消失。

面对超级病菌，人类对它们并没有完全束手无策。

医生们可以用更昂贵、作用更强的药物来制服它们；制药厂也在不断研制新的抗生素……看来，人类与微生物的这场“硬仗”还要继续打下去
二、抗生素的基本种类
1.β—类酰胺类抗生素分为青霉素类和头孢菌素类，在临床治疗各
种感染中占重要地位。

本类抗生素的特点是杀菌力强、毒性低，但容易产生过敏反应。

2.氨基酸类抗生素包括链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等抗生素，主要用于G-杆菌和金葡菌，但有耳毒性和肾毒性为其特点。

3.大环内酯类主要包括红霉素、白霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素等。

本类抗生素为抑菌药，但对军团菌、弯曲菌、支原体、衣原体和立克次体等微生物感染有较好的治疗作用。

4.其他临床上常用的还有克林霉素类以及利福平、万古霉素、抗真菌的抗生素等。

此外抗肿瘤的抗生素也有较大进展。

三．抗生素的不良反应
毒性反应主要与用药剂量及时间有关。

常见的抗生素可引起神经系统，造血系统和肝、肾脏的损害，胃肠道反应。

肝脏损害通过直接损害或过敏机制导致肝细胞损害或胆汁抑制。

主要药物有四环素、氯霉素、无味红霉素、林可霉素等。

肾损害由于抗生素以原形或代谢物经肾排出，故最易使肾脏受损。

主要有氨基糖酸类、磺胺类、头孢菌素类、多粘菌素β、二性霉素β等
白细胞、红细胞、血小板减少，甚至发生障碍性贫血、溶血性贫血。

主要有氯霉素、抗肿瘤抗生素、链霉素、四环素、青霉素、头孢菌素等。

消化道反应较常见于四环素、红霉素、林可霉素、氯霉素、灰黄霉素、头孢氨苄等。

神经系统损害多见于氨基糖酸抗生素，如链霉素、卡那霉素，以及新霉素、多粘菌素β等。

过敏反应这种反应最容易发生。

常见的过敏反应有：发烧、药疹、关节痛、支气管痉挛、哮喘、紫癜、出血等。

严重的可出现过敏性休克。

易引起过敏反应的有青霉素类、头孢菌素类、氨基糖酸类、四环素类、氯霉素、洁霉素类、磺胺类等抗生素。

二重感染正常人体口腔、鼻咽部、肠道、生殖系统等处有许多细菌寄生。

这些菌群间相互制约维持平衡，处于共存状态。

由于长期或大量使用抗生素，引起菌群失调而致病。

以老人、幼儿、体弱及合并应用免疫制剂的患者为多见。

最常见的白色念珠菌、耐药金黄色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染及白血病。

产生耐药性例如金黄色葡萄球菌对青霉素G-耐药性可达80%-90%，伤寒杆菌对氯霉素耐药性可达90%以上，G-性细胞对链霉素、庆大霉素耐药性可达75%以上因此应严格掌握抗生素的适应症，避免不合理使用抗生素。

四．抗生素的合理使用
严格掌握适应症根据病人的全身情况、临床诊断、致病菌等，选择有效的抗生素，有条件者应做细菌培养及药敏试验。

避免滥用抗生素不宜用于下列情况：1病毒性感染，如感冒、乙型肝炎、麻疹、带状孢疹、荨麻疹、肝炎等而无细菌感染者。

2发热原因不明，而病情尚容许进一步查找病因者。

3局部轻微或浅伤口化脓等。

无全身症状如发热及白细胞总数升高等，可作局部治疗如雷夫奴
尔湿敷，鱼石软膏、碘酊、龙胆紫外涂等，不必全身使用抗生素。

严格控制预防用药一般情况下不主张预防性使用抗生素。

有下列情况之一者可预防性用药：1风湿热或风湿性心脏病，寒冷季节可应用长效青霉素以消灭链球菌，避免风湿热复发；2流脑密切接触者可使用磺胺预防；3金刚烷胺预防甲型流感4结核病排菌者密切接触者用异烟肼预防5长期应用广谱抗生素口服制霉菌素预防念珠菌感染6有菌尿症孕妇，不能根治的复发型尿路感染或慢性支气管炎患者用药预防急性发作7孕妇生殖道有B组链球菌、淋球菌或沙眼衣原体时，
用药预防感染新生儿8风湿性心脏病、先天性心脏病人工瓣膜装置进行手术如口腔或尿路检查时，用药预防细菌性心内膜炎9心血管手术，包括瓣膜置换、冠状动脉搭桥、股动脉手术等10胃肠道手术，伴有菌胆汁症的胆囊手术等11复杂外伤，估计伤口已污染者12大面积烧伤等。

合理的联合用药为增强疗效，降低毒性，延缓和减少耐药性的产生，抗生素应联合用药，根据病情可采用二连或三联等。

注意用药的禁忌不同的抗生素均有不同的毒副作用，因而亦有不同的禁忌症，例如1肝功能减退时，忌用四环素、土霉素、红霉素、碘胺2肾功能减退时，忌用四环素、头胞嘧啶、磺胺类；慎用氨基糖苷类、头孢菌素等。

3妊娠妇女忌用四环素、氨基糖苷类、氯霉素、磺胺类。

4新生儿忌用氯霉素、四环素、磺胺、呋喃等。

五．几种新型抗生素：头孢尼西钠、头孢西丁钠、头孢唑月亏钠
人类使用抗生素的历史由来已久，抗生素解决了诸多人类健康问题，
加深对抗生素的理解会有助于我们更好地使用抗生素。

人类将在此基础上继续努力研发新型抗生素，让它有一片更广阔的天地。

参考文献：李学增李莉《抗生素的合理使用及不良反应》
王亚玲《中国当代医药》
谢惠民《合理用药》
关倩明《中国抗生素杂志》。