老年痴呆患者综合康复训练提高生存质量有效性评估

先 按符合 入组条 件的排 序 ， 随机抽 取两组 患者 各 ３ ０ 例 。两
组 的性 别 、 年龄 、 记忆 减退 病程 、 疾病 分布 及 ＭＭ Ｓ Ｅ总分 比 较， 差异均无显著性 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
１ ． ２ 方法
１ ． １ 一般资料
入组标 准 ： ①符合 Ｉ Ｃ Ｄ 一 １ ０阿尔茨 海默病 和脑血 管性痴 呆 的患者 ， 经 中级 职称 以 』 二 精神科 医 师复核 确诊 ， 经Ｃ Ｔ或
胡承 平 瞿正 万
摘 要
傅 红梅 陆
伟
目的 ： 通过在养老机构实施痴呆老人综合康复训练， 判断其临床应用价值和有效性 ；
方法 ： 采取 记忆 、 思维 、 计算 、 娱乐 、 体 育及绘 画等康 复方法 ， 在康 复人 员指导下 ， 有计划开 展综合训 练 ； 为期 １ ８ 个 月。随机选择符合 Ｉ Ｃ Ｄ 一 １ ０ 诊断标准 、 ＭＭ Ｓ Ｅ ＞ １ ５ 分、 能室 内活动 的痴呆患者 ３ ０ 例为康复训练组 ， 又选 择 ３ ０ 例患者 为
语、 四肢 活动 ， 走 路较平稳 ； ④年龄＜ ９ ０ 岁。入组对象均 由其 看 护人签署 知情同意 书。失 明 、 失聪 、 肢体 活动不便 及患有 严 重躯体疾病者 除外 。 选择 ２ 所养老环境 基本 相同各近 ２ ０ ０ 张床 位的区级一级
老年痴呆患者是一个特殊群体 ， 记忆力差 、 生活被动 、 生存质
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＲ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ， Ｎ ｏ ． ２
．
临床 研 究 ．
老年痴呆患者综合康复训练提高生存质量有效性评估
组（ １ ９ ． ５ ０±４ ． ５ ５ ） （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ０ １ ） ， 拼 图时间（ ８ ２ ２ ． ８±１ ９ ８ ． ２ ） ｓ 较 非康复组 明显减少 （ ９ ４ ６ ． ２± ２ １ ０ ． ６ ） ｓ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。 “ 躯体 生活 自 理能力” 和“ Ｔ 具 性 日常生 活 能 力 ” 得分 （ １ １ ． ４ ０±１ ． ９ ９ ） 和（ １ ４ ． ９ ７±２ ． １ ３ ） 均 明显 低 于 非康 复 组 （ １ ２ ． ３ ２±１ ． ４ ２ ） 和 （ １ ６ ． ０ ４±１ ． ８ ２ ） ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。１ ８ 个月 后， 康复组 生命质量水 平（ ７ ９ ． ３ ３±４ ． １ ０ ） 明显高 于入组时 （ ７ ８ ． Ｏ ０±３ ． ８ ３ ） （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 高 于同期非康复组（ ７ ６ ． １ ７ ±３ ． ２ ８ ） ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，生存质量得分 （ ４ ． ８ ０±１ ． ４ ２ ） 较非康复组 （ ３ ． ７ ５ ±１ ． ８ ０ ） 明显增高 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 结论 ： 本法能在一定时期 内减缓记忆衰退速度 ， 一定 程度保持 患者生活 和生命质量， 较 实用 。
非康复训 练对照组 。
结果 ： １ ２ 个 月后， 康复 组 ＭＱ均分 （ ４ ７ ． ５ ０±２ １ ． ３ ４ ） 较 非康 复组 （ ３ ６ ． ８ ２±１ ７ ． ９ ３ ） 明显增 高 （ Ｐ ＜ Ｏ ． …） ， 非康 复组 较入组 前 （ ５ １ ． ６ ０± ２ ４ ． ４ ８ ） 明显 下降 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ， 康复组 即刻记忆水平 （ ７ ． ９ ７－ ４ － １ ． ２ ２ ） 较非 康复组（ ７ ． １ ８ ±０ ． ９ ５ ） 明显增高 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ， 临 摹绘画时问 （ ４ ５ ． ４ ０± ７ ． ３ ３ ） ｍｉ ｎ 明显少于非康复组 （ ５ ０ ． ８ ２±９ ． ２ ７ ） ａ ｒ ｉ ｎ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 拼图均数 （ ２ ２ ． ３ ７±２ ． ５ ８ ） 明显高于非康复
量低下 ， 其 中部分 被安 置在养老机构 。如何在养老机构开展 有效康复训 练 ， 已成为迄今需要研究 的重要课题 。
１ 资料 与 方 法
Hale Waihona Puke 养 老院 ， 一所养老 院的老人作 为康复训 练研 究 （ 康复组 ） ， 另
一
所养老 院的老人不组织 康复训 练（ 非 康复组 ） ， 进行对照 。
１ ｆ ： 海市浦东新区精 神卫生 中心 ， 上海 市三林路 １ ６ ５ 号， ２ ０ ０ １ ２ ４ ； ２ 通讯作者 作者简介： 胡承平 ， 男， 主治医师 ； 收稿 日 期： ２ ０ １ ２ — ０ ３ — ０ ５
Ｍ Ｒ Ｉ 排除脑 肿瘤 、 癫痫及 正常压 力脑积水 等 ； ②简易智 力状 态检 查ｆ ｍ ｉ ｎ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｅ ｘ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ＭＭＳ Ｅ ） ≥１ ５分 ， 其 中
Ｆ 弁 获得 康 复专 业 证 书 的康 复专 业 人员 作 为训 练 指导 者 。研究前 ， 接受 ３ ｄ 培训合格后 上岗 。以集体康 复为主 ， 有
关键词
康复 ； 认知功能 ； 养老机构 ； 痴呆
文 献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ １ — １ ２ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ２ — ０ １ ５ ４ — ０ ３
中图 分 类 号 ： Ｒ ７ ４ ３
社会老 龄化和老年 痴呆患病 率呈逐渐 上升趋 势已引起 明显 的社 会问题和 家庭负担 ， 势必 影响老人 晚年生存 质量 。
文肓 ≤１ ７ 分， 小学 ≤２ ０ 分， 中学或 以上 者 ≤２ ４ 分的； ③ 能言
计 划地 在室 内进行 ， 为期 １ ８ 个 月 。康复项 目： ① 记 忆 力｛ Ｊ
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ － １ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ １ ３