常用仪器设备和抢救药品使用制度与流程课件

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▪ ▪ (7)吸痰结束后后立即接呼吸机通气,给予患者100%的 ▪ 纯氧2～3分钟（氧补充），待血氧饱和度升至正 ▪ 常水平后将氧浓度调至原来水平。 ▪ ▪ (8)冲洗吸痰管和负压吸引管,如需再次吸痰应重新 ▪ 更换吸痰管。 ▪ ▪ (9)吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和 ▪ 度、生命体征变化情况。 ▪ ▪ (10)协助患者取安全、舒适体位。
素质要求 四准备 操作步骤
1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 将各导联线与监护仪相应接口连接 3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带 5.安放血氧饱和度探头 6. 设置监护仪各参数
操作后处理
1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录
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抢救药品药理作用与适应症
▪ 1.盐酸肾上腺素 Epinephrine ▪ 剂量：1mg∕1ml/支 ▪ 【药理作用】 ▪ 兼有ɑ受体和ß受体激动作用。ɑ受体激动引起
皮肤、粘膜、内脏血管收缩。ß受体激动引起冠 状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支 气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响 与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不 升或略降。大剂量使收缩压、舒张压均升高
▪ 3 定期检查： ▪ （1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。 ▪ （2）护士长每周检查一次。 ▪ 4 定期消毒：监护仪表面每日由主班以250-500mg/L有效消毒液擦拭;
电缆，传感器和仪器的所有附件每次使用后需要250-500mg/L有效消 毒液擦拭。 ▪ 5 仪器不得随意外借，经领导同意后方可借出。 ▪ 6 定期保养： ▪ （1）主班次每日清洁保养一次。 ▪ （2）保养人每周清洁保养一次并记录。 ▪ （3)设备科定期检修。
洗胃的禁忌
▪ 1、强酸强碱等腐蚀性药物时切忌洗胃，以 免穿孔。可予物理性对抗剂：牛奶、豆浆 、蛋清液、米汤等保护胃粘膜。
▪ 2、溃疡病，食道阻塞，食道静脉曲张，胃 癌等患者一般不洗胃，酒精中毒慎重洗胃 。
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常用抢救药品
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保障常用仪器设备和抢救物品使用的制度
▪ 1 定位放置：各种仪器设备和抢救物品等放在易取放的位置，并定位 放置，标识明显，不得随意挪动位置。
▪ 2 定人保管：各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识 别主要报警信息的基本知识与技能。
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常用仪器设备和抢救物品使用流程
使用前应先检查仪器设备，物品等是否正常 仪器设备运行期间，不得擅自离岗，仪器用完， 将设备归位 及时做好清理工作，填好使用记录 管理员检查仪器设备是否完好，并签字
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1.盐酸肾上腺素 •Epinephrine
•e
▪ 【适应症】 ▪ 主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸
困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休 克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时 间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复 苏的主要抢救用药
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▪ 6.西地兰 Cedilanid-D ▪ 剂量：0.4mg/2ml/支 ▪ 【药理作用】 ▪ 为快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传
导，但作用快而蓄积性小，治疗量与中毒量之间 的差距较大于其他洋地黄类强心苷。口服在肠中 吸收不完全，服后2小时见效，经3-6日作用消失 ▪ 【适应症】 ▪ 用于急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室 上性心动过速
缩。主要使小动脉和小静脉收缩，使心肌 收缩性加强，心率加快，传导加速，心排 出量增加，使脉压加大 ▪ 【适应症】 ▪ 1用于神经性休克早期血压骤停时 ▪ 2用于药物中毒性低血压，特别是氯丙 嗪中毒时 ▪ 3对上消化道出血，有止血效果
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经气管插管/气管切开吸痰法
▪ 操作要点:
▪
▪ (1)做好准备,携物品至患者旁,核对患者。
▪
▪ (2)将呼吸机的氧浓度调至100%,给予患者
▪ 纯氧2～3分钟（氧储备）,以防止吸痰造
▪ 成的低氧血症。
▪
▪ (3)接负压吸引器电源或中心负压吸引装置,
于血管平滑肌ß2受体，使骨骼肌血管明显舒张， 肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总 外周阻力降低。其心血管作用导致收缩压升高， 舒张压降低，脉压差变大。③作用于支气管平滑 肌ß2受体，使支气管平滑肌松弛。④促进糖原和 脂肪分解，增加组织耗氧量
2.盐酸异丙肾上腺素 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 Isoprenaline
▪ 3、幽门梗阻患者记录胃内潴留者，宜在饭 后4—6h或空腹时进行。
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▪ 4、每次入量300—400ml，反复多次，入量过多 ，液体可从鼻腔涌出而引起窒息，同时易产生胃 扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收；急性胃扩 张又易兴奋迷走神经，引起反射性心跳骤停，对 心肺疾患更应慎重。(老年人、高血压、心脏病、 肺心病等患者建立心电监护下进行)。
▪ 5、昏迷患者洗胃宜谨慎，应去枕仰卧，头转向 一侧，以免分泌物误入气管。
▪ 6、洗胃机使用前，应检查机器运转是否正常， 各管道衔接无误、牢固、不松动、无漏气。
▪ 7、每次洗胃后及时进行清洗工作，防止交叉感 染。
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洗胃原则
▪ 【适应症】 ▪ 1治疗心源性或感染性休克 ▪ 2治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、心搏骤
停 ▪ 3用于控制支气管哮喘急性发作
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▪ 3.去甲肾上腺素 Norepinephrine ▪ 剂量： 2mg/1ml/支 ▪ 【药理作用】 ▪ 对ɑ受体具有强大激动作用。使血管收
全自动洗胃机洗胃 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
▪ 操作程序：
▪ (一)核对医嘱(床号、姓名、洗胃药物、洗胃原因)。 ▪ (二)评估患者 ▪ 1、全身情况(目前病情、意识状态、生命体征、何种药
物中毒)、病情：病重者一边吸氧、监护、输液等治疗， 一边进行洗胃。并且建议医生在场。 ▪ 2、局部情况：口鼻有无损伤，炎症或其他情况。 ▪ 3、心理状态：有无紧张、焦虑或其他情况。 ▪ 4、环境：清洁、舒服、安静。 ▪ 5、用物(洗胃机性能良好，洗胃液符合具体情况，温度 合适)。 ▪ 6、自我评估：①对患者情况了解程度。②对洗胃液的 选择及注意事项熟悉程度。③对洗胃机的性能是否熟悉 。
▪ 2.盐酸异丙肾上腺素 Isoprenaline 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 ▪ 剂量：1mg/1ml/支 ▪ 【药理作用】 ▪ 为ß受体激动剂，对ß1和ß2受体均有强大的激
动作用，对ɑ受体几乎无作用。主要作用：①作用 于心脏ß1受体，使心肌收缩力增强，心率加快， 传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。②作用
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洗胃的注意事项
▪ 1、当中毒物不明时，应抽出胃内容物送检 ，洗胃液可选温开水或等渗盐水，待性质 明确后，再采用对抗剂洗胃。
▪ 2、洗胃中，观察脉搏、R、BP、腹部情况 ；如患者主诉腹痛且流出血性灌洗液或出 现休克现象时，应立即停止操作，通知医 师，并配合抢救、记录。
电动吸痰术
▪ 操作要点:准备（吸痰管、冲洗水、压舌板、
▪
口咽管、纱布等）
▪
→吸引瓶导管连接
▪
→装表、检查吸引性能、调节负压
▪
→检查患者口腔
▪
→连接吸痰管吸痰，观察患者
▪
→清洁患者口鼻、取舒适体位
▪ 备注：昏迷患者用压舌板或口咽管助其张口
▪ 指导患者 ▪ （1）指导清醒患者自主咳嗽，不要紧张 ▪ （2）嘱患者适当饮水，以利痰液排出除
▪ 1、幽门梗阻洗胃宜选晚上入睡前。 ▪ 2、口服中毒洗胃尽早进行，一般6h内有效
。特殊情况超过6h仍有必要。 ▪ 3、应避免误入气管，有三种方法检查是否
在胃内。 ▪ 4、留取首次吸出的胃内容物做毒物分析。
急诊室应备一个瓶子(可用100ml生理盐水 瓶，用来装首次胃内毒物，以防万一)。
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▪ 调节压力 儿童: –0.02～–0.04 Mpa
▪
成人: –0.03～–0.05 Mpa
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▪ (4)打开冲洗水瓶：标明气管、口腔用
▪ ▪ (5)撕开吸痰管外包装前端,一只手戴无菌手套,将 ▪ 吸痰管抽出并盘绕在手中,跟部与负压管相连。 ▪ ▪ (6)非无菌手断开呼吸机与气管导管,将呼吸机接头 ▪ 放在无菌纸巾上.用戴无菌手套的一只手迅速并 ▪ 轻轻地沿气管导管送入吸痰管,吸痰管遇阻力略 ▪ 上提然后加负压,边上提边旋转边吸引,避免在 ▪ 气管内上下提插。
心电监护仪的使用
使用心电监护仪时的主要观察指标：
定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、 血氧饱和度
观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度 观察P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否正常 注意有无异常波形出现
操作流程 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
▪ 5.利多卡因 Lidocaine ▪ 剂量： 0.1g/5ml/支 ▪ 【药理作用】 ▪ 本品为酰胺类局麻药及抗心律失常药。麻
醉作用比普鲁卡因强 ▪ 【适应症】 ▪ 本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于
浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸 腔镜检查或腹腔手术时做黏膜麻醉用）及神经 传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性 早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒 、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常 。本品对室上性心律失常通常无效
▪ 4.阿托品 Atropine ▪ 剂量：0.5mg/1ml/支 ▪ 【药理作用】
为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平 滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微 血管循环），抑制腺体分泌，解除迷走神 经对心脏的抑制，使心跳加快，散大瞳孔 ，使眼压升高，兴奋呼吸中枢
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▪ (三).注意事项 ▪ 1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷 ▪ ▪ 2.吸痰前后应给予高流量吸氧,吸痰时间﹤15秒。 ▪ 如痰液较多,需要再次吸引,应间隔3～5分钟， ▪ 患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。 ▪ ▪ 3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患 ▪ 者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时， ▪ 应当立即停止吸痰,休息后在吸。 ▪ ▪ 4.观察患者痰液性状、颜色、量. ▪ ▪ 5.吸鼻腔时侧孔不能对准鼻中隔。
▪ 【适应症】 ▪ 1各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺
激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差 ▪ 2全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症 ▪ 3迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、
房室阻滞等缓慢性心律失常。也可用于继 发型窦房结功能低下而出现的室性异位节 ▪ 4抗休克 ▪ 5解救有机磷酸酯类中毒
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