临床医学概论网上形成性考核1-4答案

临床医学概论网上形考1-4答案
形考任务一
问答题
简述痰液观察的要点及其在临床疾病判断中的意义。

参考答案：1、痰的性质可分为粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性、浆液血性、血性等：急
性呼吸道炎症为浆液性或粘液性痰，后期转变为粘液脓性
痰；慢性支气管炎及肺气肿多为白
色粘液性痰，伴急性感染时可有脓痰；支气管扩张、肺脓肿以大量脓痰为特征；浆液痰或泡沫痰见于肺水肿；血性痰则由于呼吸道粘膜毛细血管受损所
致；一般左心功能不全所致肺淤
血可出现浆液性痰或痰中带血。

2、痰液的颜色可有黄色脓痰（化脓性炎
症）、绿色痰（绿
脓杆菌感染）、红色或棕红色痰（肺癌、肺结核及肺梗塞等）、铁锈色痰（肺炎球菌感
染）、
巧克力色痰（肺阿米巴柄）、果酱色（肺吸虫病）、灰黑色痰（尘肺）等。

3、痰量：分为小量和大量痰，>100ml/24h大为大量痰。

少量痰见于呼吸道炎症早期，支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘等痰量较多，可达数百毫升，且排痰与体位有关。

当支气管扩
张、肺脓肿的痰液量多时，痰液可出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，
下层为坏死性组织碎屑。

4、气味：正常人的痰液无特殊气味。

血腥味见于肺癌、肺结核。

粪臭味见于膈下脓肿与肺相通时。

恶臭见于肺脓肿、晚期肺癌或支气管扩张。

简述心跳骤停的主要病因、临床判断标准以及急救复苏步骤。

参考答案：答：1、病因：75％～80％的心脏骤停患者是由冠心病所致。

导致心脏骤停的
直接原因以心室颤动最常见。

2、临床表现及诊断要点：判断心脏骤停最可靠的临床表现
是意
识突然丧失，伴有大动脉搏动消失，此外有呼吸停止、瞳孔散大等表现。

3、急救复苏步骤：（1）基本生命支持：。

包括：气道通畅；人工呼吸；恢复循环。

目的是维持主要脏器所需要
的最低血供。

(2)进一步生命维持：包括:气管内插管；体外非同步直流电除颤和(或)人工心脏起搏；建立静脉通道。

(3)脑复苏：为防止脑组织永久性损害需采取以下措施：①降温；
②有条件应尽早使用高压氧治疗，改善脑缺氧；③使用脱水剂。

(4)复苏后护理包括：维持循环、肾脏、呼吸功能，加强基础护理，严密观察意识状态、生命体征，注意出人量记录，
定期监测电解质水平及血气分析，保证病人摄人足够的热量，预防褥疮、呼吸道感染和泌尿系感染。

简述发热的原因，并阐述临床常见热型及其意义。

参考答案：答：临床上按病因不同分为感染性和非感染性发热两大类，以前者多见。

各种
病原体引起的急性或慢性感染，局部或全身感染，均可导致发热。

非感染性发热常见原因有1、无菌性坏死物质的吸收。

2．变态反应与过敏性疾病。

3．内分泌及代谢性疾病。

4．皮肤散热减少。

5．体温调节中枢功能失常。

6．自主神经功能紊乱。

热型与临床意义：1．稽留热，持续高热，体温持续在39-40℃或以上，一日内温差在l℃以内，可持续数日或数周。

常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒等疾病的发热持续期。

2．弛张热，又称败血症热型。

体温在39T以上，一日内体温波动达2~C以上，但最低体温仍高于正常水平。

可见于风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、重症肺结核等。

3．间歇热，高热期与无热期交替出现，表现为体温
常突然升高达39t以上，持续数小时又突然降至正常，经过数小时或数天后体温又再度上升，如此反复发作。

可见于疟疾、急性肾盂肾炎、淋巴瘤等。

4．波状
热，体温逐渐升至 39咒以上，数日后又逐渐下降至正常，几日后再次升高，如此反复多次，体温曲线似波浪状起伏。

典型的见于布氏杆菌病。

5．回归热，体温骤升达39℃以上，持续数天后又骤降至正常水平，高热期、无热期各持续若干天，有规律地互相交替，反复发作。

见于回归热、霍奇金病。

6．不规则热，发热无一定规律，可见于结核病、风湿热、支
气管肺炎、渗出性胸膜炎、流行性感冒及癌性发热等。

简述急性有机磷农药中毒抢救中阿托品应用的观察要点
参考答案：
答：主要包括阿托品化的观察、维持时间及停药指征的观察及中毒的预防和抢
救。

1、阿托品化的判断指标①口干、皮肤干燥、面色潮红；②瞳孔稍散大；③心率
在100次
/min左右；④可有燥动；⑤肺部音消失。

2、阿托品维持时间及停药指征：主要依据阿托品化后患者症状和体征好转情况以及在维
持用药期间内所给的维持量是否能持续保持阿托品化,通常至少维持到患者清醒后1～2d，一般用药疗程5～10d，不能把AchE活性恢复正常作为停药指征。

3、阿托品中毒的诊治阿托品中毒常有以下表现：①中枢神经系统兴奋症状，如谵妄，狂躁、两手抓空、胡言乱语、幻听、幻视、定向时间障碍甚至昏迷；②心率＞120 次/min；③体温达39℃～40℃；④阿托品减量或停用后症状好
转。

如出现阿托品中毒应酌情立即停用或延长阿托品给药间歇时
间；输液、利尿促进阿托品排泄；高热可予物理降温、辅以药物降温；抽搐可用安定、苯巴比妥或水合氯醛灌肠；必要时应用
新斯的明，但应慎重，以免加重AOPP症状。

简述休克的临床表现和处理原则。

参考答案：答：1、临床表现根据休克的发病过程，将休克分为代偿期和抑制期，或休克
早期和休克期。

休克代偿期：烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压变化不
大而
脉压缩小，尿量减少。

休克抑制期：表情淡漠或神志不清，皮肤黏膜由苍白转为发绀或出
现花斑、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降且脉压更小、呼吸急促、少尿或无尿，并出现代谢
性酸中毒。

最终出现无脉搏、无血压、无尿、神志不清以及全身广泛出血倾向。

病人可因心、肺、肾等器官的功能衰竭而死亡。

2、处理原则治疗的根本措施是去除病因，关键是迅速
恢复有效循环血量。

注意保护重要器官功能，纠正水电解质紊乱及酸中毒，并适当应用血管活性药物、肾上腺皮质激素等。

试比较第一心音和第二心音听诊的区别。

参考答案：答：第一心音音调较低，持续时间长，主要由心室肌收缩和房室瓣关闭时振动
所产生。

标志着心室收缩开始。

第二心音音调较高，持续时间较短，主要由心室舒张时主
动脉和肺动脉的半月瓣关闭时振动所引起的。

标志着心室舒张的开始。

简述艾滋病的临床表现及预防措施。

参考答案：答： 1、临床表现本病潜伏期较长，为2～10年。

HIV感染人体后的进展过
程可分为 4期：Ⅰ期（急性感染期）可有发热、全身不适、头痛、厌食、关节肌肉痛和
全身淋巴结肿大等。

一般症状持续3～14日后自然消失。

Ⅱ期（无症状感染期）临床上没有任何症状，但血清中能检
出HIV以及HIV抗体，此期可持续2～10年或更长。

Ⅲ期（持续性全身淋巴结肿大综合征，PGL）主要表现为除腹股沟淋巴结以外全身其他部位两处或
两处以上淋巴结肿大，一般持续肿大3个月以
上。

Ⅳ期（艾滋病期）本期可有发热、乏
力、盗汗、食欲不振、消瘦、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、肝脾肿大等，除此之外主要有：机会性感染，是引起艾滋病患者的主要死亡原因；卡氏肉
瘤。

2、预防：采取以切断传播途
径为主的预防措施。

（1）管理传染源：包括加强监测，及时发现患者及无症状带毒者；
做
好消毒隔离：对患者及无症状带毒者应注意隔离，并应对其血液、排泄物、分泌物进行严格消毒处理。

（2）切断传播途径：包括加强性道德教育；加强血制品管理；艾滋病患者及
HIV感染者，不提倡结婚与妊娠。

（3）保护易感人群
简述病毒性肝炎临床检查的主要项目及临床处理原则。

参考答案：答：1．临床检查项目1）肝功能检查：（1）酶学检查：主要包括血清丙氨酸
转
氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶
（AST）：ALT又称谷丙转氨酶（GPT），AST又称谷草转氨酶
（GOT），为临床上最常用的判断肝细胞损害的重要指标。

（2）血清胆红素检
测。

2）肝炎
病毒标记物检
测（1）甲型病毒性肝炎血清抗-HAVIgM 阳性具有诊断意义。

（2）乙型病毒性肝炎常检测①HBsAg与抗-HBs；②抗-HBc；③HBeAg与抗-HBe；④HBVDNA。

（3）丙型病毒性肝
炎抗-HCVIgM阳性提示HCV现症感染；HCVRNA：阳性是病毒感染和复制的
直接标志。

（4）丁型病毒性肝
炎血清或肝组织中的HDAg和（或）HDVRNA阳性有确诊
意义。

抗-HDIgG是诊断丁型肝炎的可靠指标。

（5）戊型病毒性肝炎急性肝炎患者抗-HEV IgM阳性，即可诊断为戊型病毒性肝炎。

2、治疗要点：病毒性肝炎目前缺乏特效治疗。

各
型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮
酒、过劳和损害肝脏
药物。

案例分析题
男性，36岁，体重60kg，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂；面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。

问：①问烫伤总面积？②深度？③烫伤后第一个24 小时应补丢失液量是多少？
参考答案：答题思路：1．根据中国新九分法计算烫伤总面积，注意Ⅰ度烧伤不计入烧伤总
面积。

该患者烧伤面积计算：面部
为I 度烧伤，不计算。

其余部位为浅II度烧伤。

双上臂7%，前胸腹部13%。

共计烧伤面积20%。

2．根据三度四分法估计深度。

3．根据成人第一个24小时补丢失液的计算公式进行计算。

计算公式：1.5ml×烧伤面积（％）×体重（kg）即：1.5×20×60=1800ml
形考任务2
问答题
简述抗结核药物的用药原则，以及常用抗结核药物的作用机理及副作用表
现。

参考答案：答：抗结核病药的用药原则——早期、联合、规律、全程、适宜的剂量。

异烟肼
（雷米封）, 抑制细菌DNA合成，对细胞内外结核菌有作
用,
周围神经
炎、中枢神经系统中
毒、肝脏毒性, 单用易产生耐药性。

联用可延缓耐药性的产生并增强疗
效。

利福平,抑制细
菌RNA多聚酶，阻碍mRNA合成, 常见为胃肠道刺激症
状。

可肝脏损害和黄疸。

过敏反应。

,
对各种类型的结核病均有良好效
果，但单独用药细菌易产生耐药性链霉素,干扰结核菌蛋白的合成,第八对颅神经前庭功能损害,单独用药易发生耐药性，且一旦发生，即不易恢复
敏感性。

对氨基水杨酸钠（PAS）,在结核菌叶酸合成过程中与对氨基苯甲酸竞
争，影响结
核菌代谢。

不良反应主要为胃肠道刺激症状及乙酰化物对肾脏的损害。

偶见过敏反
应,只有细胞外抑菌作用。

但耐药性发生较迟。

主要与异烟肼和链霉素等合用增强疗效，延缓耐药
性的产生。

乙胺丁醇,为抑菌药, 大剂量、长期用药可引起球后视神经
炎，停药后易恢复。

其他胃肠道反应，偶有过敏反应和肝功能损害。

对链霉素或异烟肼有耐药的结核杆
菌，本药
仍有效。

单用易产生耐药性。

与其他一线药物联合用
药，用于治疗各型结核病。

吡嗪酰胺, 能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌,不良反应较多，主要为肝脏损害。

此外还可促进肾
小管对尿酸的重吸收，可能诱发痛风急性发作。

,本品与利福平和异烟肼合用有明显的协同作用。

单独应用易产生耐药性。

简述支气管哮喘的治疗措施。

参考答案：答：1、脱离变应原：2、药物（1）支气管舒张药（舒张支气管）：β2受体激动剂：是控制急性发作的首选药物，只控制症状，不降低气道高反应性，不逆转气道炎症；
茶碱类；抗胆碱药：多与β2受体激动剂联合应用；钙离子阻滞剂：如维拉帕米，硝苯毗啶等。

（2）抗炎药（阻止气道炎症，降低气道高反应性）：糖皮质激素：是防治哮喘最有效的
抗炎药物；色苷酸钠（吸入）：非激素抗炎药，多用于运动性哮喘。

（3）其他：酮替芬；白
三烯受体拮抗剂（顺尔宁）等。

3．促进排痰。

4．在以上治疗的基础上注意补充液体，吸
氧，防治发生水、电解质及酸碱紊乱、缺氧等。

5．其他如脱敏疗法，非特异性免疫疗法，
药物预防等。

简述洋地黄治疗的适应症、毒性反应观察及中毒处理措施。

参考答案：答：1．洋地黄适应证：适用于中、重度心功能不全患者。

对伴有快速心房纤颤
的患者特别有效。

不宜应用的情况：预激综合征伴心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；
病态窦房结综合征；急性心肌梗死心功能不全，在最初24小时以内者。

对洋地黄中毒及过
敏者应禁用。

洋地黄类药物的治疗量和维持量个体差异较大，在同一病人的不同病期亦有差别，因此必须随时结合病情变化加以调整。

洋地黄的毒性反应：①胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振等；②神经系统反应，为头痛、头晕、黄视绿视等；③心脏方面反应，
可表现为引发的各种心律失常，多见室性期前收缩 (甚至二联律)、室上性心动过速伴房室传
导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等。

中毒处理4条：停药；停用排K+利尿剂；补充钾盐；纠正心律失常：室性用利多卡因或苯妥英钠；缓慢型用阿托品。

若中毒致完全房室传导阻滞则禁用KCL,因K+能降低心肌兴奋性和传导性。

简述慢性支气管炎的病因及临床表现。

参考答案：答：1．病因：比较明确的病因有：感染因素（是慢性支气管炎发病和反复加重
的主要因素）、大气污染、吸烟、过敏因素、呼吸道防御功能降低、其他尚有气候变化、植
物神经功能紊乱等。

2．临床表现：（1）症状——咳、痰、喘、炎，但以长期反复咳嗽最
为突出。

咳痰以清晨显著。

（2）体征——早期多无体征，有时在肺底部可以听到散在的干、
湿啰音。

常于咳嗽后减少或消失。

长期发作病例可有肺气肿的体征：桶状胸，呼吸动度减小，呼吸费力。

语颤减弱。

叩诊过清音，呼吸动度减小，肺下界下移，心浊音界缩小。

听诊呼吸
音减弱，且呼气时间明显延长，心音遥远，P2亢进。

（3）实验室及辅助检查：血常规——
急性发作期白细胞总数和中性粒细胞均增高；喘息性患者可有嗜酸性粒细胞增多。

痰液检查——急性发作期痰液检查可见大量脓细胞，喘息性中可见嗜酸性粒细胞。

X线——早期无特殊
征象，病程长者可有双肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状，以下肺野较明显。

简述高血压的治疗目标，以及治疗措施。

参考答案：答：高血压治疗目的：降低血压，防止和减少并发症所致的病死率和病残率。

治疗目标：一般人群降压目标血压为＜140/90mmHg，对有糖尿病或肾病的高危患者，血压目标为＜130/80mmHg。

治疗原则：一般需长期甚至终身治疗。

1. 非药物治疗适合于各型高血压病患者，尤其对轻者，单纯非药物治疗亦可使血压有一定程度的下降。

非药物治疗包
括：
①限制钠摄入；②减轻体重；③运动；④戒烟；⑤减轻精神压力，保持心理平
衡。

2. 降压
药物治疗目前常用的一线降压药物有五大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、
血
管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

3. 降压药物的选择
（1）伴有左心室
肥厚者选用ACEI/ARB，其次为钙拮抗剂和β受体阻滞剂。

（2）胰岛素抵抗者选用ACEI/ARB，α1受体阻滞剂。

（3）伴有冠心病者选用β受体阻滞剂，钙拮抗剂，ACEI较有效。

（4）肾功能异常者ACEI/ARB对早期糖尿病性肾病伴有高血压者具有保护肾功能的作用。

（5）具体药物联合方案为：ACEI/ARB＋噻嗪类利尿剂；CCB＋ACEI/ARB；CCB＋噻嗪类利尿剂；CCB＋β受体阻滞剂。

简述肝硬化失代偿期的临床表
现。

参考答案：答：主要为肝功能减退和门静脉高压症两类临床表
现。

1．肝功能减退的表现：(1)全身症状：营养状况较差，可有低热，消瘦，乏力，皮肤干枯，面色灰暗
无光泽(肝病面容)。

(2)消化道症状：食欲明显减退，可有厌食，进食后常感上腹饱胀不适、恶心、呕吐；稍进油腻肉食易引起腹
泻。

(3) 出血倾向和贫血：常有皮肤紫癜、鼻衄、牙龈出血或胃肠出
血等倾向，患者常有贫
血。

(4) 内分泌紊乱：雌激素增多、雄激素减少时，男性患者可
有性
欲减退、睾丸萎缩、乳房发育等；女性有月经失调、闭经等。

患者面颈、上胸、上肢部位
可
见蜘蛛痣，在手掌大小鱼际及指端腹侧有红斑，称为肝
掌。

2．门静脉高压症的表现：脾肿
大、侧枝循环的建立和开放、腹水是门静脉高压的三大表现，其中侧支循环开放对诊断门
静
脉高压有重要意义。

(1) 脾肿大：晚期脾脏大常伴脾功能亢进，即表现白细胞、血小板
和红
细胞计数减少。

(2) 侧枝循环的建立和开放：临床上重要的侧枝循环包括：①食管和胃底静脉曲张，常因门静脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高可引起曲张静脉破裂；②腹壁和脐周静脉曲张；③痔静脉扩张，破裂时引起便
血。

(3) 腹水：75％以上失代偿期患者有腹水，且是肝硬化最突出的临床表现。

案例分析题
男，65岁，因咳嗽、咯痰10年，心悸气促五年，神志不清一天入院。

患者近十年来反复
咳
嗽，咯白色泡沫样痰或脓痰，冬春季多发，每次持续一月至数月不等，近年来发作时伴喘息，
五年前觉上楼或爬坡时气促并逐渐加重，偶伴心悸，近两年偶有双下肢浮肿，半月来上述症
状加重，昨日起神志不清。

查体：T37.8℃，P120次/分，R28次/分，BP150/90mmHg，慢性病容，嗜睡，唇发绀，颈静脉充盈，气管居中，桶状胸，叩诊过清音，呼吸音普遍减低，双
中下肺闻及较多细湿罗音及哮鸣音，剑突下可见心脏搏动，心率120次/分，律不齐，早搏
参考答案：答：1、诊断：肺源性心脏病；肺性脑病；心功能III 级；房性早搏。

2、血常规检查；血气分析；胸片检查；心电图。

3、处理措施：（1）控制感染：根据感染的环境、痰涂片、痰培养和药敏试验选用抗菌药物，原则是早期、足量、联合、静脉给药。

（2）改善呼吸功能：主要包括给氧： 1～2L/min持续给氧；祛痰，解痉平喘等。

必要时气管插管或
气管切开，予以呼吸兴奋剂，必要时作辅助呼吸。

（3）控制心力衰竭：肺心病的心力衰竭常经积极控制感染、改善呼吸功能及纠正电解质紊乱等处理后，多数患者可以缓解，少数需
加用利尿（注意剂量小、作用轻、疗程短）、强心药（选用剂量小、作用快、排泄快的药物）等治疗。

（4）控制心律失常：一般经控制感染、纠正缺氧后心律失常可自行消失，如持续
存在可根据心律失常类型选择抗心律失常药物。

（5）并发症的治疗：主要针对肺性脑病
的
治疗。

男，66岁，因剧烈的心前区疼痛持
续6小时无法缓解而入急诊室。

病人烦躁不安，面色苍
白，呼吸急促。

以往有冠心病病史12年。

入院后立即行心电图检查，发现病理
性Q波、ST
段抬高。

血清心肌酶异常增高。

医生诊断为急性心肌梗
死。

问题：1．该患者入院后还应完
善哪些检查？目的是什么？2．如何对该患者进行治疗？
参考答案：答：1．该患者入院后应入监护病房，持续进行心电监护，以及抽血做白细胞计
数、肌红蛋白，以及心肌坏死标记物检查。

2．治疗要点（1）一般治疗①休息：急性期需卧床3～7天，保持环境安静，给予清淡易消化食物。

②吸氧：间断或持续吸氧2～3天，重
者可以面罩给氧。

③监护：入冠心病监护室（CCU）行心电图、血压、呼吸等监
测3～5天，
重者可延长。

④护理：病初1-3天绝对卧床休
息；4-6 天卧床休息，被动活动+主动活动。

无合并症者可试行坐起活
动；第1-2周床边、病室活动及完成个人卫生活动；根据病情和对
活动的反应逐渐增加活动量和活动时间；第3-4周试行上下楼
梯。

（2）镇静止痛①吗啡
5～10mg皮下注射，或者杜冷丁50～100mg肌肉注射，每4～6h重复使用，最好与阿托品合
用。

②疼痛较轻者用可待因或罂粟碱；③硝酸甘油或消心痛舌下含化或静脉滴
注；④复方丹
参加右旋糖酐液静脉注射。

（3）再灌注心肌①溶栓疗法：尿激酶100万～150万U半小时内静脉滴入。

②急诊冠状动脉介入治疗：梗死相关血管开通率可达95％以上。

3.消除心
律失常：室性心律失常用利多卡因静脉注射治疗；缓慢性心律失常可用阿托品肌肉注射或
者
静脉注射治疗。

4.抗凝及抗血小板治疗：阿司匹林。

5
.治疗心力衰竭：使用吗啡、利尿
剂、血管扩张剂、非洋地黄类正性肌力药
等。

6. 治疗休克：补充血容量、升压、扩血管，以及纠正酸中毒等，必要时使用糖皮质激素和强心剂等。

7.其他治疗急性心肌梗死早期常伴有交感神经兴奋性增高，在无禁忌证的前提下，应尽早
应用β受体阻滞剂，对防止梗
死面积扩大、减少危险心律失常的发生、改善预后有益。

此外尚有促心肌代谢药、极
化液、激素、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

形考任务 3
问答题
简述过敏性紫癜的可能病因、临床表现及治疗常用药物。

参考答案：答：可能病因：1）感染，以β-溶血性链球为常见，其次为金黄色葡萄球菌、
肺炎球菌及结核杆菌等。

2）食物：主要是机体对异种蛋白蛋白过敏。

3）药物：常用的有抗生素、磺胺类、解热镇痛和镇静药物。

4）其他：寒冷刺激、昆虫咬伤、植物花粉、预防接
种等。

临床表现：多见于儿童和青少年，男性多于女性，好发于春秋季节。

临床可分为 5 型：皮肤紫癜性、腹型、关节型、肾型、混合型。

治疗用药：抗组胺药（口服扑尔敏4mg，
或苯海拉明或异丙嗪25mg，3次/日。

同时加用钙剂）；肾上腺皮质激素：对关节型和腹型疗
效好，首选泼尼松；免疫抑制剂：适用于泼尼松治疗无效或严重肾型患者。

常用环磷酰胺或
硫唑嘌呤。

简述缺铁性贫血的病因、血液检查特点及治疗方法。

参考答案：答：病因： 1）铁摄入不足：如婴幼儿喂养不当；月经、妊娠、哺乳等生理情况
需要量增加而摄入没能相应增加。

2）慢性失血：是贫血的主要原因。

3）吸收障碍：例如胃
大部切除、慢性萎缩性胃炎、小肠疾病等导致吸收减少或障碍。

血液检查：低色素小细胞性
贫血。

重者可见血小板减少。

治疗：1）病因治疗：是关键。

2）铁剂治疗：目的使血红蛋白
恢复正常，补足储存铁。

常用的铁剂治疗方法有口服和注射两种，应根据具体情况选用。

口服铁剂——硫酸亚铁、枸缘酸铁和富马酸铁等；注射铁剂——常用的有右旋糖酐铁和山梨
醇铁。

应用指针为①口服铁剂无效或不能耐受；②原有肠道疾患，影响肠道铁剂吸收；③需要迅速纠正的贫血，如妊娠晚期及短期内即进行手术治疗的患者；④慢性失血不易控制，或
估计失血量超过经肠道吸收的铁量，应在口服铁剂的同时，应用注射铁剂治疗。

简述肾、尿路结石的临床主要表现、预防措施，及保守治疗措施。

参考答案：答：临床主要表现：疼痛和血尿。

其程度与结石的大小、部位、活动度以及有无
梗阻、感染及其他并发症有关。

预防措施：大量饮水，根据结石成分调节饮食结构是有效
的预防方法。

草酸盐结石患者可口服维生素B6或氧化镁，减少尿中草酸含量或增加尿中草
酸盐溶解度。

对于有伴发结石的疾病者应积极治疗。

保守治疗措施：适用范围——直径小
于0.5cm，光滑、无尿路梗阻与感染的结石。

1）大量饮水：特别是睡前及夜间饮水，尽
可能的使尿量保持在2000～3000ml。

一方面可降低尿中形成结晶物质的浓度，另一方面促
进
小结石排出，并对尿路感染者起到引流作用。

2）饮食调节：草酸钙结石患者应少吃番茄、
菠菜，少饮浓茶等含草酸多的食物，以及牛奶、精制面粉、巧克力等含钙多的食物。

3）解痉止痛：常用吗啡10mg或者哌替啶50mg加阿托品0.5mg肌肉注射，有时可合并异丙嗪25mg 肌肉注射。

4）控制感染：选用有效抗菌药物治疗。

5）调节尿Ph值：口服枸橼酸合剂、重
碳酸钠等碱化尿液，对尿酸及胱氨酸结石有预防和治疗作
用。

6）中西医结合治疗：针刺肾俞、膀胱俞、三阴交等穴位。

常用中药：金钱草、海金沙、萹蓄、瞿麦、木通车前子
等。

除以上治疗方法外，体外震波碎石是一种安全、有效、无创伤的新疗法，也可采用输尿管套石
术、输尿管肾镜取石术或碎石术、经皮肾镜取石术等非开放性手术疗
法，以及输尿管切开取
石术、肾盂切开取石术等开放性手术治疗方
法。

简述泌尿系感染的常见致病菌以及急性肾盂肾炎临床表现。

参考答案：答：致病菌：泌尿系感染的最常见致病菌是革兰氏阴性杆
菌，其中以大肠杆菌最常见，占急性尿路感染的致病菌
的80%～90%，其次为福大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌
等。

约有5%～10%的泌尿系感染由革兰氏阳性菌引起，主要是粪链球菌与葡萄球菌。

临床表现：急性肾盂肾炎的表现为全身感染症状与泌尿系症状：全身症状表现为发热（热型常为弛张热、稽留热或间歇热），常伴恶心、呕吐、乏力等；泌尿系症状表现为腰痛及下腹
部疼
痛，同时伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症
状。

陈述妊高征的定义，并简述中重度妊高征的治疗措施。