crrt适应症与禁忌症课件

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crrt禁忌症
绝对禁忌症
严重颅内出血或脑水肿
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02
颅内高压
严重的肝脏、肾脏功能不全
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妊娠期间
严重的电解质紊乱
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严重的低血压或休克
相对禁忌症
发热 严重的心脏疾病 重度营养不良
感染 严重的肝脏、肾脏疾病 出血性疾病
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crrt治疗过程中观察与护理
血液流速的观察与调整
总结词
血液流速是CRRT治疗过程中需要密切观察和调整的重要参数，以确保治疗的 有效性和安全性。
06
crrt治疗前景及研究方向
crrt治疗前景展望
临床需求
CRRT在临床上的应用越来越广泛，对于急性肾损伤、重症感染、中毒等疾病的治疗具有 重要作用，临床需求持续增长。
技术发展
随着血液净化技术的不断进步，CRRT的疗效和安全性得到了进一步提高，其在治疗上的 应用也将越来越广泛。
适应症拓展
CRRT的适应症已经从肾脏疾病拓展到其他多个领域，如重症医学、急诊医学、消化内科 、重症感染等，为CRRT的发展提供了更广阔的空间。
crrt发展史
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早期阶段
1977年，Grunes和Norrman提出CRRT概念。
发展阶段
20世纪80年代，技术不断发展及改进。
3
成熟阶段
20世纪90年代，CRRT在临床上得到广泛应用 。
crrt治疗机制
通过对流、弥散、吸附等机制 ，清除体内多余的水分和溶质 ，纠正电解质和酸碱平衡紊乱
。
清除体内的代谢废物和毒物， 维持内环境稳定。
报警识别与处理
总结词
报警是CRRT治疗过程中常见的现象，及时识别和处理报警对 于保证治疗的安全性和有效性至关重要。
详细描述
常见的报警包括电源故障、管路堵塞、滤器破裂等，护士应 熟练掌握各种报警的识别和处理方法，并在出现报警时迅速 采取措施解决。
管道的预充与冲洗
总结词
管道的预充与冲洗是CRRT治疗前必须进行的重要步骤，可有效预防治疗过程 中出现凝血等不良事件。
性药物等。
处理
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停止超滤、回血、补充血容量、应用升压药、必要时加用糖皮
质激素。
出血
原因
血管损伤、抗凝不当、血小板 减少等。
预防
选择合适的血管通路、减少穿刺 损伤、合理使用抗凝剂、注意血 小板数量和功能。
处理
局部压迫止血、使用止血药物、必 要时加用血小板和凝血因子。
气栓塞
原因
管路破损、连接不紧密或脱落 、气体进入血液等。
预防
检查管路连接处是否紧密、妥 善固定管路。
处理
立即断开管路连接、取头低左 侧卧位、吸氧或高压氧治疗。
电解质紊乱及酸碱平衡失调
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原因
长期超滤导致电解质丢失 、摄入不足或不均衡，以 及肾功能不全导致的代谢 性酸中毒等。
预防
监测电解质和酸碱平衡指 标，根据病情调整饮食和 治疗方案。
处理
纠正电解质紊乱，如补充 钾、钠、钙等电解质；调 整酸碱平衡失调，如使用 碳酸氢钠等碱性药物。
crrt治疗研究方向
血流动力学稳定性
CRRT治疗过程中需要保持血流动力学稳定性，减 少对患者的生理干扰，提高患者的耐受性和生存 率。
高效性和安全性
提高CRRT治疗的高效性和安全性是研究的重要方 向，包括提高净化速度、降低病死率、减少并发 症等方面。
生物相容性
提高CRRT治疗的生物相容性是未来研究的重要方 向，包括减少血液成分的破坏、降低炎症反应、 提高患者舒适度等方面。
2023
crrt适应症与禁忌症课件
目录
• crrt概述 • crrt适应症 • crrt禁忌症 • crrt治疗过程中观察与护理 • crrt治疗并发症及处理 • crrt治疗前景及研究方向
01
crrt概述
crrt定义
• 连续肾脏替代治疗（CRRT）：指通过体外循环血液净化方式 ，连续、缓慢清除水、溶质、和部分血液中的中大分子物质 ，以替代肾脏功能的一种治疗方法。
远程管理
随着互联网技术的发展，远程管理在医疗领域的 应用越来越广泛，未来CRRT治疗也可以实现远程 管理，提高医疗服务的效率和质量。
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详细描述
在进行CRRT治疗前，应对管路进行充分的预充和冲洗，确保管路内无气泡和 凝血块残留。在进行治疗过程中，也应定时冲洗管路，以预防凝血的发生。
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crrt治疗并发症及处理
低血压
原因
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超滤过多、血容量不足、心功能不全、血管舒缩功能障碍等。
预防
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控制超滤速度、调整血液流量、适当补充血容量、使用血管活
CRRT可以缓慢、连续地清除血液中的代谢废物和毒素，维持 患者正常的身体代谢平衡，改善症状。
急性中毒
患者短期内接触到了有毒物质，出现中毒症状。 CRRT可以通过吸附等方法清除血液中的有毒物质，达到治疗目的。
特殊疾病
一些特殊疾病如系统性红斑狼疮、溶血性尿毒症等，需要进 行CRRT治疗。
CRRT可以清除血液中的自身抗体、免疫复合物等致病物质， 控制病情进展。
替代肾功能，有利于肾功能的 恢复。
02
crrt适应症
急性肾功能衰竭
1
患者病情危急，出现少尿、无尿、心衰等情况 。
2
患者需要短时间内清除体内大量代谢废物和毒 素，改善病情。
3
CRRT可以缓慢、连续地清除血液中的代谢废物 和毒素，缓解病情，改善患者症状。
慢性肾功能衰竭
患者肾功能受损，出现代谢废物和毒素潴留体内，导致一系 列并发症。
详细描述
血液流速应根据患者的病情、治疗剂量和滤器型号等因素进行设置。通常情 况下，血液流速应保持在100~200ml/min之间，并应根据治疗过程中的实际 情况进行动态调整。
跨膜压观察与调整
总结词
跨膜压是CRRT治疗过程中决定超滤量和治疗效率的关键因素，需要密切观察和 调整。
详细描述
跨膜压通常应保持在-20~-30mmHg之间，以保证治疗的有效性和安全性。在出 现跨膜压过高或过低时，应及时调整超滤量、置换液流速等参数，以维持跨膜压 的稳定。