静脉留置针在外科的临床应用

静脉留置针在外科的临床应用
摘要】静脉留置针又称套管针，在欧美及许多亚洲国家已有30年的使用历史，近年来已广泛应用于临床。

静脉留置针在外科可满足不同年龄及长期输液或多次
化疗而致外周常用浅静脉严重破坏的多次输液患者，达到减少穿刺次数、保护血管、减轻患者痛苦的目的；抢救患者时可及时打开静脉通道，同时输入或静脉注
射多组滴速不同的药物，保证药物剂量和给药速度，为抢救工作赢得宝贵时间，
提高抢救成功率；近年来，静脉留置针的临床应用范围扩大，尤其在抢救危重患者、输注化疗药物和输注静脉营养等方面发挥了重要作用。

【关键词】静脉留置针护理
1、临床特点
我科主要针对各类创伤及失血性休克、急性危重患者进行紧急抢救用药、快速补液、24 h匀
速补液、静脉抽血等，能随时打开静脉通道及早用药，提高了抢救成功率。

1.1可用于不同年龄、不同疾病的患者。

对血管刺激小，静脉输液安全可靠。

1.2一次穿刺，可留置7天，降低护理人员静脉穿刺的压力，提高工作效率，减少患者的痛苦，保护静脉血管，保证输液速度。

方便用药抢救。

1.3使用静脉留置针还可根据病情需要随时取血进行相关化验检查，可与注射器一同使用。

1.4可用于危重患者静脉切开置管和中心静脉的测定。

手术中动脉穿刺用于有创血压的监护。

为医生提供诊断及用药依据，同时减少患者反复穿刺的痛苦。

2、操作方法
2.1 首先向患者解释，取得病人的配合。

使用留置针可以减少穿刺痛苦、可以保护血管，同样也可以保护护士不被血液污染，从而达到双向防护。

取得病人理解同意后进行穿刺。

首先选
择血管，如果血管不明显，也可以采取温水热敷的方法，热敷3～5min使血管充盈，既可以
提高穿刺成功率，还可以减少局部感染的机会。

2.2 穿刺前准备好体位，选择好血管，使用安尔碘消毒3遍，沿穿刺点中心顺时针消毒1遍，再自中心穿刺点逆时针消毒1遍，最后再顺时针消毒1遍，消毒范围大于敷贴面积。

准确定
位血管走行，进针角度15°～30°，角度太小，留置针在皮下行走太长，使外套管进入血管内
有效长度缩短，易导致液体外渗、脱管；而角度太大，容易刺穿血管，导致穿刺失败［1］。

穿刺成功后，用透明敷贴固定。

2.3封管
2.3.1封管时用肝素液浓度10-100 u/ml。

2.3.2封管前用生理盐水10 ml冲管，为冲净针管内管壁的药液，冲管时注入不可过快，过快
局部血管压力骤增，管壁通透性增加造成静脉炎。

2.3.3冲管后用5 ml肝素液封管，肝素液推入充满套管。

如套管有堵塞或封管效果欠佳可每8 h封管1次。

在浅静脉的留置期间，要做好置管护理，在输液前用生理盐水冲管，以确保推
注通畅，方可进行输液。

输液后可以使用生理盐水2～5ml或者肝素液2～5ml进行正压封管。

在封管液推注剩0.5～1ml时，一边推封管液，一边拔针头，确保留置管内全是封管液［2］。

3、并发症的预防和护理
3.1做好患者健康教育，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、堵管、脱管、液体渗漏等并发症的发生。

3.2护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术，争取一次穿刺成功，避免反复穿刺导致血
管壁机械损伤，避免在同一部位反复穿刺。

选择静脉尽量从血管远端开始，避免选择下肢静
脉预防静脉血栓的发生；输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，预防穿刺部
位感染，减少静脉炎的发生［3］。

做到穿刺前消毒、穿刺后消毒、拔针前消毒，可降低静
脉炎发生率，延长静脉留置针保留时间。

3.3留置过程中发现敷贴处皮肤出现皮疹发白潮湿等异常情况应及时更换敷料贴，如有溃烂
则拔出留置针，另选部位进行留置，溃烂部位进行消毒保持干燥或遵医嘱用药。

有实验证明，更换敷贴时间以隔天更换为好，既可减轻患者的经济负担，又可减少护士的工作程序，提高
工作效率。

4、总结
留置针在临床中应用越来越广泛，尤其对手术患者、急救患者以及需长期输液的患者，使用留置针具有方便用药抢救，患者痛苦小，能减轻护士负担的优点。

在使用过程中必须安全操作，保护患者的血管，减少反复穿刺带来的痛苦，提高患者的满意度与舒适度，保证药物的准确及时的给予，减少了护理工作程序，提高了护理工作效率，提高抢救成功率，近年来，静脉留置针的临床应用范围扩大，尤其在抢救危重患者、输注化疗药物和输注静脉营养等方面发挥了重要作用。

值得临床推广应用。

参考文献
[1] 汪守凤.外周静脉留置针致静脉炎原因分析及预防.中华护理杂志，1999，34（6）：372.
[2] 庄倩，单丽霞，田亚男，等.外周静脉留置针输液皮肤消毒法的改良及应用.现代护理，2006，12（1）:30-31.
[3] 杨丽，赵媛，高春英.老年病人静脉留置针双重封管固定法.中华护理杂志，2002，37（9）:713-714.。