15.肝脏病常用实验室检查

一、名词解释
1. A/G值
2. 前白蛋白
3. 阻塞性脂蛋白X
4.“胆酶分离”现象
5. 低蛋白血症
二、填空题
1.肝硬化患者肝功能异常可表现为白蛋白、γ-球蛋白、A/G值；凝血酶原时间；γ-谷氨酰转移酶、胆碱酯酶活性；总胆汁酸。

2.临床上诊断丙型肝炎病毒（HCV）感染的主要依据是、、
测定。

3. 乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）是患者对乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）产生的一种抗体，对患者有一定的作用，表明机体具有一定的。

三、选择题
(一) A型题
1. 下列有关血清白蛋白和球蛋白的说法，哪项是错误的？（）
A. 白蛋白是由肝脏合成的
B. 白蛋白<25g/L，患者常出现水肿
C. A/G值倒置是诊断肝硬化的特异性指标
D. 白蛋白含量与有功能的肝细胞数量成正比
E. 急性或局灶性肝损伤时A/G值多正常
2. 溶血性黄疸一般不可能出现的实验结果为（）
A. 总胆红素增高以非结合胆红素增高为主
B. 结合胆红素增高
C. 尿胆原增高
D. 尿含铁血黄素（+）
E. 尿胆红素（+）
3. 肝细胞性黄疸一般不可能出现的实验结果为（）
A. 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）增高
B. 尿胆红素（+），尿胆原（+）
C. 非结合胆红素正常
D. 结合胆红素增高
E. 急性肝炎黄疸高峰期尿胆原及粪胆素减少
4. 哪项检查对原发性肝癌的诊断最有帮助？（）
A. 血清胆红素测定
B. 转氨酶测定
C. 肝炎病毒标志物检测
D. γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）测定
E. 甲胎蛋白（AFP）测定
5. 下列哪项指标阳性提示乙肝病毒病毒复制活跃，患者有较强传染性？（）
A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）
B.乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）
C.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg )
D.乙型肝炎病毒e 抗体（抗-HBe)
E.乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc）
6. 下列说法正确的是（）
A．俗称的“两对半”检测中不包括HBeAg
B．“大三阳”是指HBsAg（-）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）
C．“小三阳”是指HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）
D．抗-HBs 不是保护性抗体
E．HBeAg比HBsAg出现早
7. 急性乙型肝炎患者血液中最早出现的是（）
A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）
B.乙型肝炎病毒核心抗原（HBc Ag）
C.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg )
D.乙型肝炎病毒e 抗体（抗-HBe)
E.乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc）
8. 有关抗-HBc的表述错误的是（）
A. 不是保护性抗体
B. 是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标
C. 主要包括IgM、IgG和IgA等三型
D. 在抗-HBe 阳性的血清中检测不到
E. 临床上测定的总抗-HBc主要反应的是抗-HBc IgG
9. 关于梗阻性黄疸的描述，正确的是（）
A. 血清结合胆红素降低
B. 血清总胆汁酸降低
C. 血清ALP降低
D. 血清γ-GT降低
E. 尿胆原降低
10. 对乙肝的早期诊断具有重要意义的指标是（）
A. ALP升高
B. AST升高
C. AFP升高
D. HBsAg阳性，A/G倒置
E. HBsAg阳性，ALT升高
11. 下列主要反映肝细胞损伤的酶是（）
A. 碱性磷酸酶及其同工酶
B. 氨基转移酶及其同工酶
C. γ-谷氨酰转移酶及其同工酶
D. 脯氨酰羟化酶
E. 单胺氧化酶
12. 在判断血清转氨酶增高的临床意义时，哪种说法是错误的？（）
A. 急性病毒性肝炎时，ALT明显增高
B. ALT增高是病毒性肝炎的特异性指标
C. ALT是反映肝细胞坏死的最敏感的指标
D. 慢性病毒性肝炎活动期ALT可轻度增高
E. 肝硬化时如有转氨酶异常以AST>ALT居多
13. 关于碱性磷酸酶（ALP）的叙述，哪项是错误的？（）
A. 肝外胆汁淤积时ALP增高
B. 肝内局限性胆汁淤积时ALP不增高
C. 骨骼疾病时ALP增高
D. 肝细胞性黄疸时，ALP正常或稍高
E. 胆汁淤积性黄疸时，ALP明显增高
（二）X型题
1. 提示HBV复制的指标为（）
A. 转氨酶增高
B. HBeAg（+）
C. 抗-HBs
D. HBsAg（+）
E. HBV-DNA（+）
2. 血清白蛋白降低见于（）
A. 肾病综合征
B. 营养不良
C. 严重肝病
D. 甲状腺功能亢进
E. 严重脱水
3. 关于甲型肝炎的论述，正确的是（）
A. 抗HA V IgM 阳性-----正在感染HA V
B. 抗-HA V IgA阳性-----提示既往感染
C. 抗HA V IgG几乎可终身存在，是一种保护性抗体
D. HA V-DNA具有特异性诊断价值
E. 抗-HA V IgG出现较抗-HA V IgM稍晚
4. 对抗-HBe的表述错误的是（）
A. 是一种保护性抗体
B. 抗-HBe（+）表明乙肝病毒已被清除
C. 抗-HBe（+）多见于HBeAg转阴的病人
D. 抗-HBe（+）表明患者的传染性降低
E. 部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌病人可检出抗-HBe
5. 反映肝纤维化的主要标志物是（）
A. 碱性磷酸酶及其同工酶
B. Ⅲ型前胶原氨基末端肽
C. γ-谷氨酰转移酶及其同工酶
D. 脯氨酰羟化酶
E. 单胺氧化酶
6. 引起血清总蛋白及球蛋白增高的原因有（）
A. 多发性骨髓瘤
B. 系统性红斑狼疮
C. 甲亢
D. 原发性巨球蛋白血症
E. 长期应用肾上腺皮质激素（）
7．关于血清HBV-DNA的说法正确的是
A. 是急性HBV感染可靠的诊断指标
B. 临床上可能会出现HBsAg阴性，而HBV-DNA为阳性的情况
C. 在外周血中的出现要早于血清学抗原抗体指标
D. HBeAg阴性而抗-HBe和抗-HBc阳性者，血清HBV- DNA肯定为阴性
E. HBV感染恢复期，抗-HBs阳性，HBV-DNA一般为阴性
四、简答题
1. 简述肝功能检查的目的。

2. 简述血清总蛋白、白蛋白、球蛋白和A/G值测定对肝脏损害的主要诊断意义。

3. 如对黄疸进行诊断和鉴别诊断，应选择胆红素代谢检查的哪些项目？
4. 简述常见的乙肝五项血清标志物不同阳性组合的临床意义。