116例肝病患者凝血功能检测分析

116例肝病患者凝血功能检测分析
摘要】：目的观察检测肝病患者凝血功能指标的临床意义。

方法选择我院2017
年1月-2018年12月收治的肝病患者116例为研究对象，根据疾病类型不同分为
急性肝炎组（n=34）、慢性肝炎组（n=30）、肝硬化代偿期组（n=28）、肝硬化
失代偿期组（n=24）；选择2018年6月-2018年12月来我院健康体检的健康人
群50例作为对照组。

检测所有观察对象凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活
酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）水平。

结果与对照组
比较，其他4组患者的PT、APTT、TT水平显著升高，FIB水平显著降低，差异有
统计学意义（P<0.05）。

随着肝脏损害的逐渐加重，PT、APTT、TT水平逐渐升高，FIB水平逐渐降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论检测肝病患者凝血功能
指标具有重要的临床意义，从肝功能正常到肝炎-肝硬化的发生、发展过程中，随着肝细胞受损程度的不断加重，凝血功能受到的损害也逐渐严重。

【关键词】：肝病；凝血功能；应用价值
Analysis of coagulation function in 116 patients with liver disease
[abstract] : objective to observe the clinical significance of detection of coagulation function indicators in patients with liver disease.Methods a total of 116 patients with liver diseases admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as subjects. According to different disease types, they were divided into acute hepatitis group (n=34), chronic hepatitis group (n=30), cirrhosis compensatory stage group (n=28), and cirrhosis decompensated stage group (n=24).50 healthy people who came to our hospital for physical examination from June 2018 to December 2018 were selected as the control group.The levels of prothrombin time (PT), activated partial thrombin time (APTT), thrombin time (TT) and fibrinogen (FIB) were measured.Results compared with the control group, PT, APTT and TT levels of the other four groups were significantly increased, while FIB levels were significantly decreased, with statistically significant differences (P<0.05).With the gradual aggravation of liver damage, PT, APTT and TT levels gradually increased, while FIB levels gradually decreased, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion it is of great clinical significance to detect the indicators of coagulation function in patients with liver disease. During the process from normal liver function to the occurrence and development of hepatitis - cirrhosis, the damage to coagulation function is gradually severe with the aggravation of liver cell damage.
【 key words 】 : liver disease;Coagulation function;Application value
肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，是多种凝血因子合成的重要场所。

当肝
细胞受到肝炎病毒、酒精等致病因素作用时，肝功能会受到不同程度的损伤，从
而使得凝血因子合成减少而伴有一系列凝血功能障碍。

虽然近年来对肝病凝血功
能异常的研究逐渐增多，但是这些研究大多局限于肝炎或肝硬化单种疾病的对比
研究，缺乏系统性和全面性[1]。

本文检测了肝病患者的凝血功能指标，系统探讨
各类型肝病患者凝血功能变化及其临床意义，为临床治疗和愈后判断提供重要依据。

1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月-2018年12月收治的肝病患者116例为研究对象，根
据疾病类型不同分为急性肝炎组（n=34）、慢性肝炎组（n=30）、肝硬化代偿期
组（n=28）、肝硬化失代偿期组（n=24）；选择2018年6月-2018年12月来我
院健康体检的健康人群50例作为对照组。

5组的基本资料之间比较，差异均无统
计学意义（P＞0.05）。

1.2方法及检测指标
所有观察对象均采集清晨空腹静脉血2ml，离心后，检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）水平，试剂盒设有参比血浆及质控物，仪器在检测前均做质量控制，合格后检测，操作严格按照检验操作规程及凝血仪及试剂盒说明书进行。

1.3统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，
计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果
如表1所示，与对照组比较，其他4组患者的PT、APTT、TT水平显著升高，FIB水平显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

随着肝脏损害的逐渐加重，PT、APTT、TT水平逐渐升高，FIB水平逐渐降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论
肝脏是凝血因子合成的重要场所，在目前已确定的14个凝血因子中，有12个是由肝脏
参与合成的。

同时，肝脏能合成和灭活纤维蛋白的溶解物与抗纤溶物质，在体内止凝血过程
中起着非常重要的作用。

近年研究表明，许多凝血因子的合成障碍与肝病的发展密切相关。

随着病情的进展，肝功能逐渐衰竭，凝血因子合成减少而发生凝血功能障碍，导致出血，严
重肝病及肝功能衰竭时可发生弥散性血管内凝血（DIC）和原发性纤溶亢进。

凝血 4 项检测是
临床上对肝病患者的常用检验项目，TT、PT 和 APTT 检测从不同方面反映了内外源凝血途径
的功能状态。

无论是凝血还是抗凝血系统发生改变，机体的凝血-抗凝血双系统平衡都将被破坏，导致凝血异常。

TT 是凝血酶使纤维蛋白原转化为纤维蛋白所需的时间，它反映的是共同
凝血途径的试验。

PT 是检测外源性凝血系统最常用的指标，反映因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ的功能
状态或有循环抗凝物质存在，常见于 FIB 的缺少[2]。

APTT 是检查机体内源性凝血系统最常用
试验，反映了因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ的凝血活性同时也受因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ的影响。

FIB 作为一种急性时相蛋白，它是由肝脏合成的一种具有凝血功能的蛋白质，当肝功能严重受损或者
失代偿时，FIB 的含量显著下降，因此检测 FIB 的含量，对了解机体凝血功能的状态有很大帮助。

肝硬化患者血液常处于低凝状态，临床表现为 PT、APTT、TT 等指标延长，而 FIB下降，
造成机体凝血和抗凝血平衡紊乱，成为肝病患者易发生弥漫性血管内凝血的重要因素[3]。

本
次研究结果显示，与对照组比较，其他4组患者的PT、APTT、TT水平显著升高，FIB水平显
著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

随着肝脏损害的逐渐加重，PT、APTT、TT水平逐渐
升高，FIB水平逐渐降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，检测肝病患者凝血功能
指标具有重要的临床意义，从肝功能正常到肝炎-肝硬化的发生、发展过程中，随着肝细胞受
损程度的不断加重，凝血功能受到的损害也逐渐严重。

参考文献
[1]吴英.凝血功能检测在肝脏疾病中的分析运用[J].检验医学与临床,2010,7(12):1241-1242.
[2]闫震,叶峰山,张军,等.肝病患者凝血四项的检测分析[J].中国药物与临床,2016,16(4):576-577.
[3]张文萍,孙文权,张秋萍,等.肝病患者多项凝血功能检测指标结果分析[J].国际检验医学杂
志,2012,33(21):2587-2589.。