组织细胞适应、损伤和修复 修复 损伤的修复 病理学课件

骨母细胞增生+纤维化 纤维性骨痂
三、骨性骨痂
（4-8w）
骨母细胞 新骨质形成
↓ 骨基质
骨样组织
↓ 钙沉着
骨性骨痂（编织骨）
四、骨性骨痂改建
骨折愈合过程
影响再生修复的因素
–全身因素：年龄、营养、激素的作用 –局部因素
•感染与异物 •局部血液循环 •神经支配 •电离辐射
本章节小结
萎缩
适
肥大
组
应
织
细
平滑肌 再生功能很弱。
神经组织再生
中枢神经：
脑脊髓内由神经细胞坏死不能再生 ，由神经胶质 细胞增生修补形成胶质瘢痕。
周围神经：
神经纤维受损 → 两断髓鞘和轴索发生崩解 →巨噬细胞消除→ 两断端Schwamn细胞增生→ 两 端连接成管→ 轴索长入管内增长 → Schwamn细 胞产生髓鞘。
神经纤维再生
• 修复过程两种形式
–再生 –纤维性修复
再生的概念
• 再生：由同种细胞来完成修复 。
–生理性再生：表皮的角化细胞经常脱落，由新生的 同种细胞不断增生、分化，予以补充；消化道黏膜 上皮约2天就更新一遍；血细胞有各自的平均寿命， 需要不断从淋巴造血组织输出新生的细胞进行补充； 子宫内膜周期性脱落，又由基底部细胞增生加以恢 复。
–病理性再生ຫໍສະໝຸດ 各种组织的再生能力不稳定细胞
稳定细胞
永久性细胞
持续分裂细胞 静止细胞
非分裂细胞
表皮、粘膜上皮、各种腺上皮细胞、神经细胞、骨骼 淋巴、造血细胞 间皮、骨髓 、肝、肌细胞 、心肌细
胰、涎腺、内分 胞 泌腺、间叶组织、 平滑肌
各种组织的再生过程
上皮组织再生 被覆上皮再生 表皮 基底细胞分裂增生 粘膜上皮 储备细胞分裂增生
纤维性修复——肉芽组织
• 肉芽组织：新生的毛细血管和增生的成纤维细 胞构成的一种幼稚的纤维结缔组织，并伴有炎 细胞浸润。外观为鲜红色，颗粒状，柔软湿润， 触之易出血，形似鲜嫩的肉芽而得名。
纤维性修复——肉芽组织
镜下： 成纤维细胞
胶原纤维、纤维细胞
新生的毛细血管
各类炎症细胞：巨噬C 、中性粒C、淋巴C、
–瘢痕组织内纤维细胞稀少，血管少见
成纤维细胞
瘢痕组织形成过程 胶原纤维 纤维细胞
炎症细胞 瘢痕组织（常发生玻璃样变）
毛细血管 收缩（肌纤维母细胞↑ ） 缩小 → 变软
胶原可逐渐分解吸收改建 （创口缩小闭合）
肉芽组织
瘢痕组织
瘢痕组织的作用
• 有利：牢固连接，保持了完整性和坚固 性
• 不利： 1.弹性差，抗拉力的强度弱 2.瘢痕挛缩可致器官功能障碍 3.过度增生形成瘢痕疙瘩
纤维组织再生 静止的纤维细胞/ 未分化的间叶细胞 →分裂增生→ 成纤维细胞→形成胶原纤维 + 纤维细胞
支气管粘膜
上
皮
肾小管上皮
组
织
完
腺泡上皮
全
性
再
生
肝小叶
血管的再生
血管的再生：生芽方式 残端存活的血管内皮
细胞再生 毛细血管。
肌组织再生
心肌 由瘢痕修复
骨骼肌 多由瘢痕修复，但肌 纤维膜未破坏→肌细胞核分裂增 生→产生肌浆和肌原纤维
损伤的修复
重点
1.修复、机化、再生、肉芽组织的概念。 2.肉芽组织的形态、结构与功能。 3.各种组织细胞的再生能力。 4.一期愈合与二期愈合的比较。
难点
1.各种组织细胞的再生能力 2.一期愈合与二期愈合的比较 3.骨折愈合的分期。
修复的概念
• 修复：损伤造成机体局部细胞和组织丧失，由邻近的
成体干细胞分裂增生，对所形成的缺损进行修补恢复 的过程 。
外周神经 受损时，在 下列条件下 可以再生：
1. 与受损神 经相连的神 经细胞存活；
2. 断离的两 端距离 <2.5cm。
创伤性神经瘤
如过多的轴索增生和 Schwamn细胞退化、两断端距离 又太远或两断端之间有瘢痕，或 其它组织阻隔，或者因截肢失去 远端使之轴索与增生结缔组织混 合在一起为创伤神经瘤。
增生 化生
胞
的
组织
适
损伤
应
、
损 伤 与
损伤 修复
损伤的原因 形态学改变
再生 纤维性修复
可逆性损伤
不可逆性损 伤
修
复
创伤
愈合
皮肤软组织的创伤愈合 骨折愈合
创伤愈合的影响因素
肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软湿润 似鲜嫩肉芽
肉芽组织
肉芽组织功能
–抗感染保护创面 –填补伤口及其他组织缺损 –机化或包裹坏死组织、血栓、炎症渗出物以及其他
异物
瘢痕组织
指肉芽组织经改建成熟、老化所形成的纤维结 缔组织。
–外观呈苍白或灰白色，半透明，质硬 韧，缺乏弹性
–由大量平行或交错分布的胶原纤维束 组成，常发生玻璃样变
坏死
小
大
创缘
整齐、对合
不整齐、哆开
感染
无
有
血凝块
少
多
炎症反应
轻
重
肉芽组织
少量
多量
表皮再生时间 短
长
瘢痕
很少
瘢痕大
常见于
无菌手术伤口
外伤伤口、污染手术伤口
创伤一期愈合
创伤二期愈合
骨折愈合过程
一、血肿形成
（数h）
血液凝固
轻度中性粒细胞浸润
二、纤维性骨痂 （2-3W）
骨膜细胞再生
分化为骨母细胞
肉芽组织增生
瘢痕疙瘩---蟹足肿
瘢痕体质者肉芽组织过度生长，瘢痕胶原形成过多,成为隆起硬
块称瘢痕疙瘩。
创伤愈合
创伤愈合基本过程
伤口 出血 、凝血块
伤口缩小
（边缘）
上皮长满 （底部）肉芽组织形成 胶原纤维 织
皮肤创伤愈合 一期愈合、二期愈合、痂下愈合
骨折愈合
瘢痕组
创伤愈合的类型
一期 愈合
二期愈合
组织缺损
少
多