冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.让患者了解活动无耐力的原因和限制活动的必要性， 避免加重心脏负荷
冠状动脉粥样硬化性心脏病
健康指导 1避免情绪激动 ，去除不安 ，恐惧 ，忧虑等不利因 素 ,保持心情愉悦 2.合理安排饮食，保持营养均衡。 3.生活有节律，养成定时排便习惯，忌大便有力过度 和憋气。 4.适当参加体育锻炼,如散步，打太极，动作应缓慢, 注意劳逸结合 5.学会自我监测病情变化，及时就诊。 6.严格遵医嘱服药参与自我监测药物的疗效及副作用 定时门诊随访。
心悸 定义：是一种不自觉地心脏跳动的不适感。
常见病因有心律失常、心脏搏动增强、心血管神经 症等。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
心源性晕厥 ★定义：是由于心排血量突然骤减或中断引起一过性 脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失伴抽搐。 ★常见原因有：严重心律失常、严重主动脉瓣狭窄、 心肌梗塞、心肌病、心脏压塞等。 ★心脏供血暂停3s以上即可发生近乎晕厥，5s以上 可发生晕厥，超过10s可出现抽搐，称为阿-斯综合 征。 ★近乎晕厥指一过性黑蒙，肌张力降低或丧失，但不 伴意识丧失。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
案例导入：
XXX，男，76岁，入院前3+年，患者出现无明显原因和诱因的心累， 呈阵发性发作，活动时较明显，同时伴气紧，伴双下肢轻度水肿，经休息 后上述症状好转。8+月前患者因头晕、呕吐伴四肢肌无力于四川省人民 医院诊断“1.脊髓损伤性截瘫2.椎管狭窄3.高血压病3级很高危4.脑出血 后遗症5.脑萎缩6.冠状动脉粥样硬化性心脏病7.糖尿病8.高脂血症”经治 疗后患者病情有所好转，出院后来我院托老，并多次于我院康复科行康复 理疗，15+天前患者心累、气紧伴双下肢水肿复发，且逐渐加重，家属要 求入院治疗。经查体后以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入住院。
查体：体温36.7°C，心率104次/分，呼吸22次/分，血压 140/90mmHg,患者神志清楚，表情痛苦，慢性病容，借助辅助行走器 步入病房。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
护理相关的
护理诊断
护理相关 因素
护理措施
冠状动脉粥样硬化性心脏病
心输出量减少 与心功能下降有关 护理措施: 1.保持病室安静、注意保暖、可取半卧位或高枕卧 位休息。 2.饮食上要控制钠盐的摄入、宜低盐低脂糖尿病饮 食。 3.必要时予吸氧 4.按医嘱给予强心利尿、扩冠等药物对症治疗 5.病情观察:心律、尿量、水肿的改变情况
冠状动脉粥样硬化性心脏病
有坠床/跌倒的危险 与心功能差、活动受限有关 护理措施： 1.保持地面干燥，穿防滑鞋，使用助行器 2.悬挂警示牌，睡觉时指导使用防护栏 3.湿性拖地后避免不必要的走动 4.根据自身心功能制定活动计划 5.协助生活护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病
焦虑 与疾病的反复发作有关 护理措施： 1.向患者介绍疾病的相关知识和危险因素 2.向患者介绍成功的案例 3.指导病人使用消除焦虑的方法,如多与他人聊天,家 属关心,安慰。 4.向患者介绍病区环境，主管医生和责任护士,使其 熟习环境 5.密切观察病人的情绪反应,给予心理疏导与支持
冠状动脉粥样硬化性心脏病
定 义： 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样 硬化， 使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起 的心 脏病，简称冠心病。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
症 状：
★心源性呼吸困难 ★心源性水肿 ★胸痛 ★心悸 ★心源性晕厥
冠状动脉粥样硬化性心脏病
心源性呼吸困难
定义：又称气促或气急，由于各种心血管疾病引起 病人呼吸时感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸 频率、深度与节律异常。
有便秘的危险 与进食少，活动少排便方式改变有关 护理措施： 1.指导患者家属给与富含纤维的水果和蔬菜 2.排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服给予开 塞露 3.排便时提供隐蔽的环境 4.加强腹部按摩
冠状动脉粥样硬化性心脏病
有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床 护理措施： 1.评估病人皮肤状况 2.定时翻身，至少两小时翻身拍背 3.病情允许，鼓励下床活动 4.避免局部长期受压，翻身避免托、拉、拽等动作， 防止皮肤擦伤。 5.避免局部刺激，保持床铺平整、清洁、干燥、无皱 褶、无渣屑。 6.必要时可使用气垫床。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
心源性水肿 ★过多的水分积聚在组织间歇 ★因心脏疾患所致的水肿 ★最常见的原因为右心功能衰竭、
全心衰和心包填塞 ★表现特点为：最早出现的部位是 身体的下垂部，呈凹陷性水肿， 重者延及全身，可出现浆膜腔积液
冠状动脉粥样硬化性心脏病
胸痛 常见病因包括：心绞痛、急性心肌梗死、梗阻性肥
厚型心肌病、急性主动脉夹层、急性心包炎、心血管神 经症等。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
胸痛特点比较 ★心绞痛：胸骨后压榨样痛，休息可缓解 ★急性心梗：胸骨后压榨样痛，休息不能缓解 ★急性主动脉夹层：胸骨后或心前区撕裂样痛 ★急性心包炎：刺痛，因呼吸或咳嗽加重 ★心血管神经症：针刺样痛，部位不固定
冠状动脉粥样硬化性心脏病
2.了解患者的睡眠习惯 ，夜间低流量吸氧
3.保持病室安静,，环境整洁及床单位的舒适
4.合理安排夜间治疗护理， 必要时遵医嘱予催眠药
冠状动脉粥样硬化性心脏病
活动无耐力 与心输出量减少有关 护理措施： 1Байду номын сангаас将患者日常生活物品放于容易取放的位置
2.根据病情安排的适当的活动 ,活动时注意观察患者 心率、 血压、呼吸、面色发现异常立即停止活动,予 卧床休息,通知医生
冠状动脉粥样硬化性心脏病
气体交换性受损 与胸闷心慌有关 护理措施 : 1.保持病室空气新鲜
2.必要时给患者取半卧位休息，持续吸氧
3.指导有效呼吸
4.给予心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气
冠状动脉粥样硬化性心脏病
有出血的危险 与使用抗凝剂有关 护理措施: 1.严密观察生命体征。 2.随时观察患者的口腔黏膜有无出血，皮肤有无出血 点,痰中有无带血丝,鼻腔有无出血。 3.如有出血情况，及时通知医师,并立即配合医生给 予积极的处理，( 如立即停药，并遵医嘱使用止血药 物)。 4.遵医嘱定期检查凝血功能 5.予饮食指导避免摄入含维生素k食物。 6.药物指导
冠状动脉粥样硬化性心脏病
知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 护理措施： 1.向患者解释疾病产生原因,发生发展及现今的治疗 水平 2.解释常用药物的作用 ，副作用 3.各种护理操作前应向病人做好详细的解释 工作 4.经常与病人交换对疾病的看法评价 对疾病有初步 的认识
冠状动脉粥样硬化性心脏病
睡眠形态的改变 与胸闷心慌有关 护理措施： 1.观察病人的情绪变化 ，了解原因及时心理支持
冠状动脉粥样硬化性心脏病
心源性呼吸困难 临床表现： ★劳力性呼吸困难：左心衰竭最早出现症状，体力活动时发 生或加重，休息后缓解或消失。
★夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘：左心衰竭最典型的症 状，夜间睡眠时突然憋气惊醒，被迫坐起，呼吸深快。
★端坐呼吸：左心衰竭最严重的症状，平卧时有呼吸困难， 常需高枕卧位、半卧位甚至端坐使憋气好转。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
坠积性肺炎 与长期卧床有关 护理措施： 1.保持呼吸道通畅，如果患者咳嗽无力，护士应翻身 拍背，力度均匀一致，以患者能耐受为度。必要时 吸痰 2.湿化气道，痰液粘稠者遵医嘱给予雾化吸入，雾化 吸入后，帮助患者拍背排痰 3.指导患者主动咳嗽深呼吸 4.保持病房空气流通
冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病
健康指导 1避免情绪激动 ，去除不安 ，恐惧 ，忧虑等不利因 素 ,保持心情愉悦 2.合理安排饮食，保持营养均衡。 3.生活有节律，养成定时排便习惯，忌大便有力过度 和憋气。 4.适当参加体育锻炼,如散步，打太极，动作应缓慢, 注意劳逸结合 5.学会自我监测病情变化，及时就诊。 6.严格遵医嘱服药参与自我监测药物的疗效及副作用 定时门诊随访。
心悸 定义：是一种不自觉地心脏跳动的不适感。
常见病因有心律失常、心脏搏动增强、心血管神经 症等。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
心源性晕厥 ★定义：是由于心排血量突然骤减或中断引起一过性 脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失伴抽搐。 ★常见原因有：严重心律失常、严重主动脉瓣狭窄、 心肌梗塞、心肌病、心脏压塞等。 ★心脏供血暂停3s以上即可发生近乎晕厥，5s以上 可发生晕厥，超过10s可出现抽搐，称为阿-斯综合 征。 ★近乎晕厥指一过性黑蒙，肌张力降低或丧失，但不 伴意识丧失。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
案例导入：
XXX，男，76岁，入院前3+年，患者出现无明显原因和诱因的心累， 呈阵发性发作，活动时较明显，同时伴气紧，伴双下肢轻度水肿，经休息 后上述症状好转。8+月前患者因头晕、呕吐伴四肢肌无力于四川省人民 医院诊断“1.脊髓损伤性截瘫2.椎管狭窄3.高血压病3级很高危4.脑出血 后遗症5.脑萎缩6.冠状动脉粥样硬化性心脏病7.糖尿病8.高脂血症”经治 疗后患者病情有所好转，出院后来我院托老，并多次于我院康复科行康复 理疗，15+天前患者心累、气紧伴双下肢水肿复发，且逐渐加重，家属要 求入院治疗。经查体后以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入住院。
查体：体温36.7°C，心率104次/分，呼吸22次/分，血压 140/90mmHg,患者神志清楚，表情痛苦，慢性病容，借助辅助行走器 步入病房。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
护理相关的
护理诊断
护理相关 因素
护理措施
冠状动脉粥样硬化性心脏病
心输出量减少 与心功能下降有关 护理措施: 1.保持病室安静、注意保暖、可取半卧位或高枕卧 位休息。 2.饮食上要控制钠盐的摄入、宜低盐低脂糖尿病饮 食。 3.必要时予吸氧 4.按医嘱给予强心利尿、扩冠等药物对症治疗 5.病情观察:心律、尿量、水肿的改变情况
冠状动脉粥样硬化性心脏病
有坠床/跌倒的危险 与心功能差、活动受限有关 护理措施： 1.保持地面干燥，穿防滑鞋，使用助行器 2.悬挂警示牌，睡觉时指导使用防护栏 3.湿性拖地后避免不必要的走动 4.根据自身心功能制定活动计划 5.协助生活护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病
焦虑 与疾病的反复发作有关 护理措施： 1.向患者介绍疾病的相关知识和危险因素 2.向患者介绍成功的案例 3.指导病人使用消除焦虑的方法,如多与他人聊天,家 属关心,安慰。 4.向患者介绍病区环境，主管医生和责任护士,使其 熟习环境 5.密切观察病人的情绪反应,给予心理疏导与支持
冠状动脉粥样硬化性心脏病
定 义： 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样 硬化， 使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起 的心 脏病，简称冠心病。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
症 状：
★心源性呼吸困难 ★心源性水肿 ★胸痛 ★心悸 ★心源性晕厥
冠状动脉粥样硬化性心脏病
心源性呼吸困难
定义：又称气促或气急，由于各种心血管疾病引起 病人呼吸时感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸 频率、深度与节律异常。
有便秘的危险 与进食少，活动少排便方式改变有关 护理措施： 1.指导患者家属给与富含纤维的水果和蔬菜 2.排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服给予开 塞露 3.排便时提供隐蔽的环境 4.加强腹部按摩
冠状动脉粥样硬化性心脏病
有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床 护理措施： 1.评估病人皮肤状况 2.定时翻身，至少两小时翻身拍背 3.病情允许，鼓励下床活动 4.避免局部长期受压，翻身避免托、拉、拽等动作， 防止皮肤擦伤。 5.避免局部刺激，保持床铺平整、清洁、干燥、无皱 褶、无渣屑。 6.必要时可使用气垫床。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
心源性水肿 ★过多的水分积聚在组织间歇 ★因心脏疾患所致的水肿 ★最常见的原因为右心功能衰竭、
全心衰和心包填塞 ★表现特点为：最早出现的部位是 身体的下垂部，呈凹陷性水肿， 重者延及全身，可出现浆膜腔积液
冠状动脉粥样硬化性心脏病
胸痛 常见病因包括：心绞痛、急性心肌梗死、梗阻性肥
厚型心肌病、急性主动脉夹层、急性心包炎、心血管神 经症等。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
胸痛特点比较 ★心绞痛：胸骨后压榨样痛，休息可缓解 ★急性心梗：胸骨后压榨样痛，休息不能缓解 ★急性主动脉夹层：胸骨后或心前区撕裂样痛 ★急性心包炎：刺痛，因呼吸或咳嗽加重 ★心血管神经症：针刺样痛，部位不固定
冠状动脉粥样硬化性心脏病
2.了解患者的睡眠习惯 ，夜间低流量吸氧
3.保持病室安静,，环境整洁及床单位的舒适
4.合理安排夜间治疗护理， 必要时遵医嘱予催眠药
冠状动脉粥样硬化性心脏病
活动无耐力 与心输出量减少有关 护理措施： 1Байду номын сангаас将患者日常生活物品放于容易取放的位置
2.根据病情安排的适当的活动 ,活动时注意观察患者 心率、 血压、呼吸、面色发现异常立即停止活动,予 卧床休息,通知医生
冠状动脉粥样硬化性心脏病
气体交换性受损 与胸闷心慌有关 护理措施 : 1.保持病室空气新鲜
2.必要时给患者取半卧位休息，持续吸氧
3.指导有效呼吸
4.给予心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气
冠状动脉粥样硬化性心脏病
有出血的危险 与使用抗凝剂有关 护理措施: 1.严密观察生命体征。 2.随时观察患者的口腔黏膜有无出血，皮肤有无出血 点,痰中有无带血丝,鼻腔有无出血。 3.如有出血情况，及时通知医师,并立即配合医生给 予积极的处理，( 如立即停药，并遵医嘱使用止血药 物)。 4.遵医嘱定期检查凝血功能 5.予饮食指导避免摄入含维生素k食物。 6.药物指导
冠状动脉粥样硬化性心脏病
知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 护理措施： 1.向患者解释疾病产生原因,发生发展及现今的治疗 水平 2.解释常用药物的作用 ，副作用 3.各种护理操作前应向病人做好详细的解释 工作 4.经常与病人交换对疾病的看法评价 对疾病有初步 的认识
冠状动脉粥样硬化性心脏病
睡眠形态的改变 与胸闷心慌有关 护理措施： 1.观察病人的情绪变化 ，了解原因及时心理支持
冠状动脉粥样硬化性心脏病
心源性呼吸困难 临床表现： ★劳力性呼吸困难：左心衰竭最早出现症状，体力活动时发 生或加重，休息后缓解或消失。
★夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘：左心衰竭最典型的症 状，夜间睡眠时突然憋气惊醒，被迫坐起，呼吸深快。
★端坐呼吸：左心衰竭最严重的症状，平卧时有呼吸困难， 常需高枕卧位、半卧位甚至端坐使憋气好转。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
坠积性肺炎 与长期卧床有关 护理措施： 1.保持呼吸道通畅，如果患者咳嗽无力，护士应翻身 拍背，力度均匀一致，以患者能耐受为度。必要时 吸痰 2.湿化气道，痰液粘稠者遵医嘱给予雾化吸入，雾化 吸入后，帮助患者拍背排痰 3.指导患者主动咳嗽深呼吸 4.保持病房空气流通
冠状动脉粥样硬化性心脏病