基本医疗保险工作制度(2篇)

基本医疗保险工作制度
1.目的
规范全院医护人员诊疗服务行为，认真贯彻执行基本医疗保险政策，更好的为医保新农合患者服务。

2.服务对象
市医保、新农合患者3.适用范围
医保服务科、临床科室、信息科、财务科等4.工作要求
4.1在主管院长的直接领导下，____、协调、管理、指导和考核全院各临床科室医保新农合工作，促进各项制度和措施的有效落实。

4.2制定医保新农合管理措施和具体的考核办法，医保服务科有明确的岗位职责及分工，健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相应措施。

4.3规范医疗行为，认真贯彻执行医疗保险各项政策规定，按时与各医保管理部门签订医疗保险服务协议，按照协议规定履行相应职责和义务。

4.4坚持“以病人为中心”，不断优化参保参合患者就医服务流程，简化就医手续，为患者提供优质高效的医疗服务。

4.5严格执行医保新农合规定，规范药品库、诊疗库的对应管理，确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅，保证基金平稳运行。

4.6通过摆放《宣传展板》、发放《入院告知书》、电子显示屏播出、多媒体查询机等方式，宣传医保政策、公示收费项目。

4.7负责将上级管理部门下达的医保新农合政策，及时、准确传达到相关人员，每年____临床科室培训医保新农合政策两次。

每年对医保联络员进行____次点评会，汇总、分析、点评各科室扣款、基金运行、医保政策执行情况。

4.8定期对临床科室医保、新农合政策执行情况进行督导检查，并将结果进行通报。

4.9控制费用不合理增长，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，减轻患者负担。

4.10及时做好协调工作，加强医院医保、计算机、财务与医保中心、各地新农合相关部门的对口联系和沟通。

4.11设置医保投诉箱，公布____和监督电话，正确及时处理参保参合患者投诉，保证患者合法权益。

基本医疗保险工作制度（2）
是指国家为全体符合参保条件的居民建立的一种以保障基本医疗服务为目标的社会保险制度。

它是由国家、用人单位和参保居民共同投入资金的，提供基本医疗保障的制度。

基本医疗保险工作制度的主要特点包括：
1. 参保范围广泛：基本医疗保险覆盖范围包括企业职工、城乡居民等社会各界人员。

不同地区的实施细则和政策可能有所不同。

2. 缴费方式灵活：基本医疗保险的缴费方式可以是按照工资收入比例、固定额度或按照居民收入水平档次等多种形式。

3. 医疗服务范围：基本医疗保险涵盖了基本的医疗保障服务，包括就医、住院、手术、药品、诊断检查等医疗费用。

4. 社会资金支持：基本医疗保险需要用人单位缴纳一定比例的保险费，并由国家和居民共同投入资金，用于支付医疗费用。

基本医疗保险工作制度是保障人民身体健康和促进社会和谐稳定的重要保障机制，其具体实施细节和政策措施因国家和地区而不尽相同。