急性创伤抢救流程

急性创伤抢救流程
伤员抢救现场，急诊科进行快速，全面的初步评估
排除呼吸道梗阻，休克，大出血等致命心搏呼吸骤停者进行CPR，神志昏
现象迷者保持呼吸道通畅，注意生命体
征
初步控制窒息，休克，大出血后进一步评估
病史采集：受伤时间，体格检查：按CRASHPLAN实验室检查：查血型，交叉配血，特殊检查：X
方式撞击部位，落地位原则指导体检（心脏-呼作血气，电解质，了解酸碱离子线，超声，腹
置，处理经过，上止血吸-腹部-脊柱-头部-骨失衡，查生化，评价肝肾功，查腔镜，CT，MRI，
带时间，有否昏迷史盆-四肢-动脉神经）血常规，反复多次，评估出血情腹腔穿刺
况
多发伤的再评估：动态观察，发现隐蔽的深部受伤，继发性损伤，并发症如十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发颅内，胸内，腹内出血等
初期急救VIPCO
V：通气
I：输液抗休克P：心肺脑复苏C：控制出血O:确定性手。

给氧。

建立静脉通道。

呼吸心搏骤停，立即。

一压二捏三上钳四术治疗。

清除气道异物
（1-3条）行CPR吻合（修补）。

纠正舌后坠。

液体复苏。

必要时开胸行胸内心。

二捏后快速输血补
经鼻或口气管插管。

血管活性药物脏按压液抗休克，再进一步。

环甲膜切开。

小剂量碱性药物医治。

气管切开插管
各部位伤确定性治疗
颅脑损伤胸部损伤腹部损伤四肢，骨盆，脊柱损伤其。

开放性颅脑损伤，。

连枷胸，反常呼吸者，棉垫。

诊断明。

四肢开放性骨折；充分复苏，尽早他颅骨凹陷性骨折，加压固定，呼吸机正压通气行确，及时清创，一期切复内固定损颅内血肿，脑疝等气道内固定，肋骨牵引外固定。

行剖腹探。

闭合性骨折；外固定，病情稳定后伤明确需要手术治疗。

血气胸：行胸腔闭式引流，查。

再进一步处理。

卧位ccc
的，应积极术前准
备，尽早手术。

不需要或不适应
手术治疗的性保守
治疗
一次性引流1000-1500ml以上
血量或引流3h内，引流速度在
200ml/h以上者—剖胸探查。

心脏损伤：及时修补。

动态观
察，做两
手准备。

骨盆骨折：单纯性卧床处理，合并血管，神经，盆腔内脏器官损伤，及时手术医治。