维生素B_(6)注射液在治疗儿童脑外伤中的临床效果

·论著·5 Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.12
近年来，随着我国“二孩”政策的实施，儿童脑外伤发生率呈逐年上升趋势，儿童神经系统发育尚未成熟，血脑屏障未健全，损伤后临床反应较为严重，且在药物治疗过程中，可供选择的脑保护药物很少，在治疗过程中较为棘手。

维生素B6是一种水溶性维生素， 是人体内某些辅酶的组成成分，参与多种代谢反应，同时还参与核酸、DNA和某些神经介质的合成。

近年来在临床上发现其能有效改善部分严重创伤后的凝血功能障碍，同时还具有一定的神经保护作用，如抗凋亡、抗炎，减轻水肿等[1]，维生素B6注射液在肾功能正常时几乎不产生毒性，过敏反应罕见，因此在患儿中使用有着很好的安全性。

本研究应用维生素B6注射液作为一种脑保护剂治疗脑外伤患儿，在临床疗效、住院时间等方面进行探讨。

1 资料与方法
1.1一般资料
对2015年12月～2019年8月收治的96例保守治疗的儿童脑外伤患者进行回顾性分析。

①纳入标准：脑外伤非手术患者；年龄2～12岁；②排除标准：脑外伤需手术患者；严重脑外伤因生命垂危无法手术患者；住院留观未使用药物患者；住院时间少于1周患者。

根据已经实施的治疗方法将患者分成对照组和观察组，每组48例。

对照组男27例，女21例；年龄2～12岁，平均（6.14±0.23）岁；脑外伤类型：创伤性蛛网膜下腔出血8例，硬膜外血肿12例，脑挫裂伤8例，颅骨骨折6例，复合伤24例。

受伤原因：坠落伤15例，车祸12例，暴力击打4例，跌倒/碰撞17例。

观察组男26例，女22例；年龄2～12岁，平
维生素B6注射液在治疗儿童脑外伤中的临床效果
彭四维，刘颖，何睿瑜，刘党奇，谭宝东，陆大鸿，李昊旻，崔连旭
（佛山市第一人民医院神经外科，广东佛山 528000）
【摘要】目的 探讨维生素B
6
注射液在治疗儿童脑外伤中临床效果。

方法 对2015年12月～2019年8月收治的96例保守治疗的儿童脑外伤患者进行回顾性分析。

根据已经实施治疗方法将患者分成对照组和观察组，每组48例。

对照组给予常规脑外伤保守治疗方案，观察组在对照组基础上加用维生素B6注射液。

比较两组的临床疗效指标（包括主诉消失症状，住院时间等）。

结果 观察组患者治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

观察组头痛、呕吐症状消失时间及住院时间明显低于对照组（P＜0.05）。

结论 在儿童脑外伤保守治疗中，加用维生素B6注射液可有效缓解脑外伤症状、减少住院时间，提高临床疗效。

【关键词】维生素B
6
注射液；儿童脑外伤；临床效果
Clinical effect of vitamin B6 injection in the treatment of brain injury in children PENG Si-wei， LIU Ying，HE Rui-yu， et al.Neurosurgery Department， Foshan First People's Hospital， Foshan 528000， China.
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of vitamin B6 injection in the treatment of children with brain injury. Methods A retrospective analysis was performed on 96 children with traumatic brain injury who received conservative treatment from December 2015 to August 2019. The patients were divided into a control group and an observation group， 48 patients in each group， according to the treatment method. The control group received conventional conservative treatment for brain trauma， and the observation group was added with vitamin B6 injection on the basis of the control group. The clinical efficacy indicators of the two groups were compared （including disappearance of symptoms of chief complaint， length of hospital stay， etc.）. Results The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P＜0.05）. The disappearance time and length of hospital stay of headache and vomiting in the observation group were significantly lower than those in the control group （P＜0.05）. Conclusion Vitamin B6 injection can effectively alleviate the symptoms of traumatic brain injury， reduce the length of hospital stay and improve the clinical efficacy in the conservative treatment of children with traumatic brain injury.
【Key words】Vitamin B6 injection； Child traumatic brain injury； Clinical effect
NIHSS评分低于治疗前，且治疗组低于对照组（P＜0.05）。

进而得出阿加曲班联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死疗效较好，且安全性较高，可促进患者康复，与本研究结果相符。

综上所述，丁苯酞注射液联合阿加曲班治疗进展性脑梗死能有效改善患者的神经功能受损问题，提高患者日常生活能力，同时对患者预后起着积极的作用，疗效明显，安全性高。

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·论著·6中国处方药 第18卷 第12期
均（6.39±0.02）岁；脑外伤类型：创伤性蛛网膜下腔出血10例，硬膜外血肿11例，脑挫裂伤6例，颅骨骨折7例，复合伤12例。

受伤原因：坠落伤12例，车祸10例，暴力击打6例，跌倒/碰撞20例。

两组年龄、性别和脑外伤类型、外伤原因比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法
两组均给予常规脑外伤保守治疗方案等。

观察组在此基础上给予维生素B6注射液（规格：1 ml∶50 mg），用250 ml生理盐水稀释后静脉滴注，首次用药宜从20滴/分滴速开始，尤其是婴幼儿，年龄稍大者如无任何不适可再适当调整至30～40 滴/分[2]。

每天1次，连用1周，1周后观察疗效。

1.3 疗效评价
1周后观察疗效评价，包括主诉和体征缓解情况（呕吐、头晕、头痛等）。

以显著（症状和体征完全消失）、好转（症状和体征改善）、无效（症状和体征无改善）来评估，总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%；比较两组患者住院时间。

1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0软件包进行数据统计。

计量资料以（均数±标准差）表示，应用t检验；计数资料用率表示，采用Fisher 精确检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组临床疗效
观察组使用维生素B6注射液总治疗有效率为95.83%，显著高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组临床症状消退时间比较
在呕吐消退时间及头痛消退时间上，观察组要明显少于对照组，但在头晕消退时间上，两组差异无统计学意义，见表2。

2.3 两组住院时间比较
在住院时间上，观察组为（8.01±0.28）d，显著短于对照组的（11.11±0.15）d，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1：两组患儿的临床疗效[例（%），n＝48]
组别显著有效无效总有效
观察组36（75）10（21）2（4）46（95.83）对照组23（48）16（33）9（19）39（81.25）χ2值10.026 2.438 6.162 6.162
P 值0.0010.1130.0080.008
表2：两组患儿各项指标比较（χ—±s，n＝48，d）
组别呕吐消退时间头晕消退时间头痛消退时间住院时间
观察组0.96±0.09 2.05±0.23 2.01±0.208.01±0.28对照组 2.63±0.18 2.53±0.05 3.58±0.25 11.11±0.15 t 值 6.2200.7889.1208.266
P 值0.0010.3630.0000.000
3 讨论
与成人相比，儿童的大脑皮层结构对缺血缺氧尤其敏感，脑外伤后脑组织发生缺血缺氧、水肿等，导致出现能量代谢障碍，无氧代谢增加，导致脑组织内酸性代谢产物增加，出现酸中毒及微循环障碍，进一步加重脑组织缺氧，形成恶性循环，加重患儿不良预后，儿童颅脑外伤所涉及的不仅仅是医疗问题，而且往往涉及患儿的心理、家庭甚至社会问题[2-4]。

但目前市面上的各种脑保护剂、神经营养药物对儿童的安全性及有效性尚未确立，如何在治疗过程中，在减少医源性伤害的情况下让患儿最大程度获益是医生首要考虑的问题。

维生素B6是一种水溶性维生素，是机体参与各种代谢必备的维生素，富含于肝脏、谷粒、肉、鱼、蛋、豆类等各种食物中，因此在患儿的安全性中得到了一定保
障。

维生素B6注射液作为大脑保护剂使用，虽缺乏I级临床循证医学证据，但经过长期临床应用实践证明其无毒副作用、价格便宜、药理作用明确，故经常运用在临床治疗中[5-6]，但在儿童脑创伤方面的使用，尚未有太多的临床报道与临床经验。

另外，在儿童脑外伤中，呕吐是极其常见的临床体征，维生素B6注射液本身具有一定的止呕功能，故在呕吐的脑外伤患儿中使用维生素B6，不仅可以作为大脑保护剂，而且还能作为止呕剂，缓解患儿呕吐的症状，以缓解呕吐所带来的痛苦，同时减少水钠电解质平衡紊乱，防止患儿脱水、营养不良等情况。

本研究亦发现在观察组的患儿，其呕吐缓解情况要明显好于对照组（见表2）。

同时，脑外伤患儿一般胃纳较差，维生素B
6
注射液还能作为一种能量补充，以提升患儿自身能量储备需求，使机体更好的对抗外伤后的应激状态。

虽然维生素B6注射液几乎不产生毒性，过敏反应罕见，但其不耐高温，遇光或碱易破坏，近年来亦有一些在使用过程中不良事件的报道，故在使用过程中应严格把握配伍禁忌、输液速度、过敏反应及低温避光保存，只要足够的重视与谨慎，以上不良事件一般都能避免[7-8]，本研究中暂未发现使用维生素B6注射液的不良反应。

本研究在临床上证实维生素B6注射液在儿童脑外伤治疗过程亦有一定的脑保护效应，其机制尚未明确，可能是作为参与各种代谢的辅酶组成，使用维生素B6注射液后促进了某些神经递质或蛋白的合成，从而减少大脑受损细胞的缺血、缺氧及水肿的程度，加快了神经细胞的自我修复[9-12]。

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