聚乙二醇干扰素α2a联合利巴韦林累积剂量的疗效

基础研究
聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林累积剂量的疗效
赵训智
湖北荆州石首市第三人民医院肝病内脏 湖北省荆州市 434400
【摘　要】目的：分析讨论对失代偿期丙型肝炎肝硬化患者进行聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林累积剂量治疗的实际影响和具体价值。

方法：选取本院2018年1月-2018年12月失代偿期丙型肝炎肝硬化患者64例，根据入院先后将其均分为两组，每组32例，1组为对照组，采用常规质量；2组为观察组，在常规治疗的基础上进行失代偿期丙型肝炎肝硬化患者进行聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林累积剂量治疗。

比较两组患者治疗前后丙氨酸转氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）和总有效率。

结果：治疗前，两组患者ALT和ALB水平无差异，P>0.05；治疗后，观察组ALT水平低于对照组，ALB水平高于对照组，P<0.05。

观察组和对照组总有效率分别为93.75%和71.88%，观察组明显高于对照组，P<0.05。

结论：对失代偿期丙型肝炎肝硬化患者进行聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林累积剂量治疗可以改善生理指标，临床治疗效果较好，可在临床上进行推广使用。

【关键词】失代偿期丙型肝炎肝硬化；聚乙二醇干扰素α-2a；利巴韦林
丙型肝炎病毒感染会导致患者出现肝硬化以及丙型肝炎，对于部分丙型肝炎合并肝硬化的患者，随着病情发展极有可能形成肝癌，目前临床上对于丙型肝炎病毒感染主要进行针对性抗病毒治疗[1]。

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林可以充分发挥抗病毒作用，并且有助肝癌发生率下降。

在传统治疗理念中，当丙肝肝硬化发展到失代偿期时，干扰素一般情况下无法被使用，而且在干扰素的使用过程中，患者会出现多种不良反应，容易引发肝功能衰竭，
孕时孕妇的免疫力会下降，孕妇如果感染甲流容易发展为肺炎，并有危险，流产、早产率可高达30%-50%。

一旦孕妇感染甲流有积极的心态来对待病情，尽早去医院配合医生治疗，正像我院准产妇李某，感染甲流后，主动按医生的医嘱住院，经过7天隔离加正确的药物治疗。

检测结果转阴后回复正常，很快就出院了，恢复了健康。

5 甲流症状
甲流是由甲流病毒引起的，是一种呼吸道传染病，体征咽部充血和扁桃体肿大，表现为发热，咽痛，鼻塞，咳嗽，流涕，头疼，乏力，全身酸痛。

还有的呕吐。

腹泻等。

应对患者和密切接触者隔离。

因为密切接触者是传染源，在潜伏期没有症状，潜伏期3-7天，
6 对症药物
今年监测到的甲型H1N1毒株，对神所以在治疗过程中必须进行保肝治疗[2]。

为此，我院开展聚乙二醇干扰素α-2a联合
利巴韦林累积剂量治疗，现将实验结果报
告如下。

1 资料和方法
1.1 一般资料
选取64例失代偿期丙型肝炎肝硬化
患者，将其作为本次实验研究对象，其于
2018年1月-2018年12月在本院接受长期
经氨酸酶抑制剂NAI敏感，用它来进行抗
病毒治疗会有效。

临床推荐的药物是：奥
司他韦，扎那米韦和帕拉米韦。

通过和临
床大夫沟通得知；儿童首选口服奥司他韦，
扎那米韦通过吸入对没有慢性病的7岁以
上病人可替代药物，但，不建议用于合并
感染和重症者，帕拉米韦可以用于婴幼儿
和成人，但必须观察不良反应。

尤其是北京市，年前一直无降雪，前
两天终于下了一场雪，温度骤然下降，是
呼吸道传染病高发季节，年前好多幼儿园
和小学都提前放假，马上是开学时间了，
儿童、青少年更要及时做好防范当前我市
主要流行的是甲型H1N1流感病毒，并发
症等呼吸道系统疾病，如肺炎并发症，还
有会引起神级系统损伤，由于儿童的抵抗
力较弱，严重的甚至危及生命安全。

所以
必须以预防为主。

7 预防
治疗，根据入院先后将其均分为两组，每
组32例，1组为对照组，2组为观察组。

其中，对照组男患者19例，女患者13例，
年龄22-49岁，平均年龄（34.6±5.1）岁，
病程3-8年，平均病程（5.7±1.2）年；观
察组男患者18例，女患者14例，年龄
20-52岁，平均年龄（34.9±5.2）岁，病程4-10
年，平均病程（5.9±1.3）年，两组患者在
基础信息上无差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法
在流感季节我认为最主要的是预防；
（1）虽然天气冷，还是要每天开窗通
风，避免去人多的场所。

（2）多运动，提高自身免疫力，来提
高对外界气候变化的适应能力。

（3）勤洗手，不应用手接触口，眼，
鼻子。

在咳嗽和喷嚏时掩鼻，避免飞沫传染。

（4）多喝水，少喝饮料，应注意气候
变化穿衣要适当，做好防寒和保暖，减少
感冒发生，如出现流感样症状，应去医院
检查治疗。

（5）注射疫苗，这是当前最经济和有
效的方法。

以上说了这些，听起来很严重，但不
必还怕，大部分流感病人可以自愈的，只
要在生活中保护好自己和家人，按照预防
方法去做，可以安全地度过流感季节，但
如发现流感样病例还是要及早去医院治疗
的，愿每个人远离疾病，健康每一天。

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基础研究
1.2.1 对照组
采用常规治疗。

包括基础退黄治疗、
支持治疗、降酶治疗以及对症治疗等。

持
续治疗1周。

1.2.2 观察组
在上述治疗前提下，进行聚乙二醇干
扰素α-2a联合利巴韦林累积剂量治疗。

给
予患者聚乙二醇干扰素α-2a注射液（瑞士
Roche Pharma (Schweiz) Ltd.，135μg/0.5ml/
支，批号：S2*******），根据患者情况保
证剂量为90-135μg/周；同时给予利巴韦
林注射液（贵州天地药业有限责任公司，
化学药品，250ml:利巴韦林0.5g与葡萄糖
12.5g，批号：国药准字H20043500），剂量为300-900mg/天。

持续治疗1周。

1.3 观察指标
比较两组患者治疗前后丙氨酸转氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）和总有效率。

总有效率[3]：显效：治疗后，ALT水平下降>75%，ALB水平上升>75%。

有效：治疗后，ALT水平下降50-75%，ALB水平上升50-75%。

无效：治疗后，ALT水平下降<50%，ALB水平上升<50%。

1.4 统计学方法
将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用X2检验，并用百分比
t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者治疗前后ALT和ALB水平
治疗前，两组患者ALT和ALB水平无差异，P>0.05；治疗后，观察组ALT水平低于对照组，ALB水平高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 两组患者总有效率
观察组和对照组总有效率分别为93.75%和71.88%，观察组明显高于对照组，P<0.05，见表2。

3 讨论
在我国肝硬化患者中，乙肝病毒和丙肝病毒是引发肝硬化的主要原因，而且大量患者均会发展成门脉性肝硬化，且肝硬化患者的HBsAg阳性率高达80%[4]。

肝硬化的发病机制是肝脏发生纤维化，引发纤维化的直接原因是病毒感染，因此想要控制肝硬化发展，需要进行有效抗病毒治疗。

除广谱抗病毒药物外，干扰素也是治疗丙
肝肝硬化的常用药物，但由于干扰素本身
半衰期较短，所以治疗效果一般，且不良
反应较多。

但聚乙二醇干扰素α-2a是聚乙
二醇和干扰素α-2a结合形成的干扰素，不
仅加强疗效，而且增加了药物的长效性，
弥补了普通干扰素的缺点[5]。

失代偿期丙型肝炎肝硬化属于危重疾
病，在短时间得不到有效控制，易导致患
者肝脏功能下降，甚至引发肝癌。

据相关
文献资料研究显示[6-7]，临床治疗丙型肝炎
肝硬化的原则是进行抗病毒治，抑制丙肝
病毒自我复制，防止肝脏继续纤维化。

聚
乙二醇干扰素α-2a是一种长效干扰素，可
以与细胞表面特异性受体进行结合，使细
胞出现传递信号，并且激活基因转录，有
效改善人体生物反应，抑制细胞增殖，而
且首次皮下注射效果优于常规干扰素，其
效果要比常规干扰素高出10%左右；利巴
韦林是临床上使用频率较高的光谱抗病毒
药物，可以抑制多种病毒，当药物进入人
体后，被病毒感染的细胞会进入磷酸化，
而且本身具有很强的竞争性，抑制病毒合
成，减少细胞内部鸟苷三磷酸，降低病毒
RNA和蛋白的合成，有效降低病毒的复制
和传播。

本文研究表明：治疗前，两组患
者ALT和ALB水平无差异，P>0.05；治
疗后，观察组ALT水平低于对照组，ALB
水平高于对照组，P<0.05，通过聚乙二醇
干扰素α-2a联合利巴韦林治疗，病毒传播
和复制受到抑制，生理指标有所上升，逐
渐恢复至正常水平。

观察组和对照组总有
效率分别为93.75%和71.88%，观察组明
显高于对照组，P<0.05，聚乙二醇干扰素
α-2a联合利巴韦林治疗能够增加干扰素的
持续应答率，发挥长效抗病毒作用，达到
抗病毒效果。

与研究结果相符。

综上所述，对失代偿期丙型肝炎肝硬
化患者进行聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴
韦林累积剂量治疗可以改善生理指标，临
床治疗效果较好，可在临床上进行推广使
用。

参考文献
[1]何妍梅,侯波.聚乙二醇干扰素α-2a
联合利巴韦林治疗失代偿期丙肝肝硬
化并发症消除后患者临床观察[J].临
床军医杂志,2017,45(04):397-400.
[2]肖二辉,曹永革,康谊等.失代偿
性丙型肝炎肝硬化脾切除术后抗病毒
疗效及影响因素[J].中华传染病杂
志,2014,32(07):55-57.
[3]熊锦华,曹建彪,李绍祥等.失代
偿期丙型肝炎肝硬化脾栓塞术后聚
乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒
治疗效果观察[J].解放军医药杂
志,2015,27(09):77-81.
[4]季华.小剂量聚乙二醇干扰素α-2a
联合利巴韦林抗病毒治疗失代偿期丙
型肝炎肝硬化的疗效[J].中国实用医
刊,2016,43(22):33-35.
[5]魏新亮,史晓盟,苏振华等.抗
病毒治疗在丙型肝炎失代偿期肝硬
化患者的临床应用及其对瘦素和
脂连蛋白的影响[J].山西医药杂
志,2017,46(17):2041-2045.
[6]岳明强,钟森,陈婧等.失代偿
期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗
临床研究[J].中华医院感染学杂
志,2014,24(04):799-801.
[7]徐严,张永贵,亓文骞等.聚乙二
醇干扰素α-2a联合利巴韦林累积剂
量对失代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效
[J].中华消化杂志,2015,35(10):668-
672.
表1：两组患者治疗前后ALT和ALB
组别
ALT（U/L）ALB（g/L）
治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组（n=32）57.3±11.949.4±7.524.3±4.530.7±2.8
观察组（n=32）57.6±11.726.2±9.624.4±4.140.2±3.6 t0.10210.7730.09311.783
P>0.05<0.05>0.05<0.05
表2：两组患者总有效率对比[n（%）]
组别n显效有效无效总有效率
对照组327（21.88）16（50.00）9（28.12）23（71.88）观察组3210（31.25）20（62.50）2（6.25）30（93.75）
X2----16.804
P----<0.05
47
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