农村扶助对象申报表

本人信息 配偶信息 夫妇曾经 生育子女数
有无违反计 划生育情况 家庭地址 (门牌号） 奖励扶助资 金委托发放 单 位 奖励扶助资金个人账户建立日期 村(居）委 会评议 意 见 书记： 乡镇（街 道）审议 意 见 区级人口计 生机构审批 意 见 备 注 主任：
联系电话 委托发放单位 联系电话 年 月 日
全国农村部分计划生育家庭奖励扶助对象申报表
省（区、市） 县（市、区） 村（居）委会 项 目 姓 名 地（市、州） 乡（镇、街道） 村（居）小组 性 别 出生年月 公民身份号码 户口性质 婚姻 状况 婚姻变 动年月 年 男孩 编 号 夫妇曾经生 育子女情况 （不含收 养） 女孩 姓 名 夫妇现有存活子女数（含收养等）男孩 性别 出生年月 死亡年月 女孩 是否亲生 月 照 片
计生管理员：
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本表一式三份（区、镇、村各一份）填报人：
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