金匮要略读书笔记

《金匮要略》治疗肾系疾病用药规律
张仲景《金匮要略》为治疗肾系疾病供给了众多良方，这此方药历经千年的临床查验，
疗效卓着，到现在仍被宽泛运用。

1.功能类型统计
所统计的 13 方包含：五苓散、猪苓汤、真武汤、苓桂术甘汤、桂枝去桂加茯苓白术
汤、茯苓甘草汤、牡蛎泽泻散、柴胡桂枝干姜汤、越婢汤、防己茯苓汤、大青龙汤、小青
龙汤、麻黄附子细辛汤。

1 选药范围宽泛，使用相对集中
补益药、解表药、利水渗湿药、温里药共出现 56 味次，占所有的 78. 87%。

可见，《伤寒杂病论》治疗肾系水肿是以补益、解表、利水、温里 4 类药为主组方的。

2. 2 补益实为补气健脾利水
疾病的发生只管复杂，但不外正邪两个要素。

正气衰弱是发病的条件，所谓“正气存
内，邪不可以干”。

肾系水肿病的发生亦正是脏腑虚损与外邪侵袭互相斗争的结果。

究其根本，脏腑虚损的病位主要在脾肾，病机为脾肾气化机能衰弱。

脾主运化水湿，为起落进出
之枢，脾健则运，交通上下，溉濡四旁，脾土伤败，易致水湿泛滥，术芪之类健脾益气，
气行则水调。

该类药有：白术、黄芪、阿胶、大枣、甘草、白芍。

2. 3 解表祛邪实为疏风宣肺、发布利水
肺主皮毛，为水上之源，一旦外邪隔绝，肺气宣肃渎职，不可以通调水道，泛溢肌肤则
发为水肿，故疏风宣肺，因势利岛，使肺气畅达，肃降有权，三焦通利，亦即“开鬼门”
之意。

“腰以上肿，发汗乃愈”即指此而台。

该类药有：麻黄、桂枝、细辛、生姜、柴
胡。

2. 4 温里实为补肾温阳利水
肾系水肿病乃肺、脾、肾三脏功能失调所致，此中，尤以肾为根本，而水为至阴，乃
肾阳命火不足所致。

肾阳不足，命火式微，可致肾不可以气化，脾不可以运化，肺不可以布化，三焦之气闭塞，决渎之官无权。

《素问·水热穴论》：肾者，胃之关也，关门不利，故聚
水而从其类也，上下溢于皮肤，故为胕肿。

”所以，肾阳命火不足是致使水肿的根来源
因，补肾温阳利水，亦即“益火之源，以消阴翳”唐容川谓：肾为水脏，水中含阳，化生
元气。

”气为阳之微，宜取温润平调之意，叶天士指出“此温字，乃温养之义，非温热竞
进之谓。

”得温能够行水，兼润能够固肾保精。

该类药有：附子、干姜
2.5 利水渗湿实为“干净府”
利水渗湿是治疗肾病水肿最基本、最直接的方法，亦即《素问》“治于衡量，去苑陈
莝”之意。

主治在里在下之水邪为患，使水邪从小便而去，此亦即《素问》“干净府”之
意，是《伤寒杂病论》治疗水肿的原则。

该类药有：茯苓、猪苓、泽泻。

经方治疗糖尿病及并发症
1 清热生津法
本法合用于肺胃热盛，津气两伤之上、中消证。

表现为口渴多饮，虽饮而渴不解，伴
口舌干燥，脉大滑实等症，方以白虎加人参汤为主，可随症加入花粉、葛根、麦冬等。

正
如《金履要略》云 :“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。

方中白虎汤清肺胃之
热，加人参益气健脾以生津，此方为后代治疗糖尿病主方之一。

2 温阳化气
《金匮要略》曰：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。

论
述了肾阳衰弱，命门火衰，既不可以蒸腾津液以上润，又不可以化气助阳以摄水的下消证治。

表现为渴饮无度，尿频无制，舌淡苔白，脉多沉细。

方用八味肾气丸补肾阳之虚，恢复其
蒸津化气之功，则消渴自止。

3 通腑止渴法
《金匮要略》云：“跌阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚；气盛则溲数，溲数
即坚，坚数相博，即为消渴”。

论述了胃热气盛，强迫津液偏渗膀肌而形成的中消证。

其
以消谷善饥，小便数，大便坚为主症。

然本条重论机理，未出治方。

后代医家多谨守本条
病机，采纳仲景调胃承气汤加减以通腑泻热，生津润燥以止渴。

该方对于以尿频便干为主
要表现者每多获效。

4 滋阴泄热法
《金匮要略》消渴篇首条即云：“厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不
欲食，食则吐蛔，下之不愿止。

”此条仲景置于消渴篇之首，其意图自然了然，当为消渴
病之大纲。

然因其又见于《伤寒论·厥阴病》篇，致使后代医家不明仲景之意，多云此消
渴乃厥阴病热胜之症，不可以与消渴病混作一谈，或言此为错简，或言采《伤寒论》条则凑入。

岂不知厥阴乃风木之脏，内寄相火，若木郁生热，则风火相煽，燔烁津液则成消渴。

对此清朝名医陈修园早已论及，治入选乌梅丸滋阴泄热，温阳通降以解木火内炽，而方中
乌梅、人参更能生津以止渴，故用治消渴，甚为确当，尤合用于糖尿病伴慢性腹泻者。

5 活血化瘀法
糖尿病为一慢性耗费性疾病，其病程较长，缠绵难愈。

中医认为久病多瘀，久病入
络。

加之本病以热淫津伤为总因，日久必致气虚不运，津亏而瘀，瘀热阻滞，脉络不通。

《金匮要略》十六篇有云：“病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，
是瘀血也，当下之”，首次提出了瘀血致渴的证治。

以后唐容川《血证论》中明确提出“瘀血致渴及从瘀治渴”的看法。

选《金匮要略》下淤血汤、桃核承气合增液汤等。

有医家提
出了用大黄蛰虫丸加味治疗本型消渴，对年迈体虚者更为对质。

6 化气利水法
《金匮要略》不单论述了消渴的证治，抵消渴并发症也有论述。

如第十二篇《消渴小
便小利淋病脉证并治》第四条曰：“脉浮，小便小利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓
散主之。

第十三条：“渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之”。

第十三条：
“脉浮发热，渴欲饮水，小便小利者，猪答汤主乙”。

此三条原文详细论述了消渴患者感觉外邪致水热互结膀肌，气化不可以并发小便小利的证治。

7 温肾健脾法
此法合用于糖尿病归并肾病型水肿患者，方以瓜蒌瞿麦丸加味。

如《金匮要略》十二
篇云：“小便不利，有水气，其人若渴，瓜蒌瞿麦丸主之”。

文中“若渴”据校勘当为
“苦渴”，即苦于口渴不解。

此即仲景将本条未列入水气病而列入消渴病篇议论之缘故。

消渴之病本为阴虚，日久不解必及于肾，阴损及阳而致肾阳衰微，气化不可以，则既不可以化津上承以润燥，又不可以助膀胱气化以行水，故成上燥下寒之候。

瓜蒌瞿麦丸乃肾气丸之变剂，方中附子、山药、茯苓温肾健脾为主药，瓜蒌根生津润燥以治本，瞿麦利水以消肿，
诸药合用共奏温肾健脾利水，润燥生津止渴之功。

8 化瘀通淋法
此法合用于糖尿病归并尿路感染者。

《金匮要略》消渴病篇第十一条曰：“小便不利，蒲灰散主之；滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之”。

本条叙证极简，
而治疗却三方并列，意在示人消渴所并发之淋证，虽均为日久病及下焦，瘀热、湿邪阻
络，气机不利所致，然多有着重，机理不一。

临证时当谨守病机，
随证而治。

若湿热偏胜而致小便小利，尿道涩痛，小腹急痛者，可用蒲灰散加味，化瘀利窍以泄热。

若热胜血瘀所致之血淋，以血尿，小便淋涩不畅，尿道刺痛，少腹胀满为主者，则用滑石白鱼散加味以化瘀止血，凉血利尿。

如以中焦脾虚，下焦湿盛所致小便滴沥
小畅，尿后余沥不尽，当用茯苓戎盐汤健脾利湿益肾为宜。

三方临证应用时均可酌加生津
止渴之品以收标本同治之效。

9 宣痹通络法
本法合用于糖尿病并发四周精神病变。

所谓消渴归并血痹。

消渴日久不愈，气血阴阳
俱虚，血脉失充，脉络空虚，极易遭到外邪入袭，致使营卫失和，血行涩滞，不可以濡养肢
体肌肉筋脉，故有肢体麻痹痛苦等症。

此病机与《金匮要略·虚劳病》篇所论血痹之病而
一模一样。

故临证时采纳治疗血痹之主方黄芪桂枝五物汤加活血通络，益气生津之品治疗
本病，每多获效。

《金匮要略》祛湿法治疗风湿病
1.祛风寒湿法。

《金匮要略》日 :“诸肢节痛苦，身体魁蔽，脚肿如脱，头眩短气，温
温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

”风湿历节由感觉风湿之邪惹起者，由日久化热伤阴而
成，除原文所述症状外，尚应有发热。

治法为祛风除湿，温经散寒，兼滋阴清热。

方用桂
枝芍药知母汤。

《金匾要略》又曰 :“病历节不可以屈伸，痛苦，乌头汤主之。

”寒湿历节由
感觉寒湿之邪痹阻关节而成，故治以温经散寒，除湿止痛。

方用乌头汤，方中乌头有毒，
故多用制川乌lOg 先煎，此外加炙甘草 IOg来限制毒性。

2 温阳祛风湿法。

《金医要略》日:“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不可以自转侧，不呕不渴，脉浮盛而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主
之。

”“风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风
不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

”此均为风湿在表兼阳虚的证治。

前者论述风
湿在表兼卫表阳虚的证治，后者论述风湿兼表里阳气俱虚的证治。

3 利小便祛湿法。

《金匮要略》曰：“湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小
便。

”湿痹内湿较盛时“当利其小便”，小便得利，则里湿去，阳气通，湿痹亦除。

五苓
散即取利小便祛湿之义。

4 微汗祛湿法。

《金匮要略》曰：“风湿相搏，一身尽痛苦，法当汗
出而解⋯⋯汗之病不愈者⋯⋯盖发其汗，汗大出者，但民风去，湿气在，是故不愈也⋯⋯
但轻轻似欲出汗者，风湿俱去也。

”风湿病的治法是“轻轻似欲出汗”，即微发其汗。

《金匮要略》补肾养血等法治疗风湿病
补肾法
《金匾要略》曰：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

”腰为肾
之俯，肾脏阴阳俱虚，腰失所养，故腰痛，治以补肾，八味肾气丸主之。

临床上也可用独
活寄生汤或六味地黄汤加减。

补气养血法
《金匮要略》曰：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹
状，黄芪桂枝五物汤主之。

”血痹病是因气血不足，感觉风邪，血行阻滞惹起，以肢体麻
木不仁，严重者可有轻度痛苦为主症的疾病，应与痹证鉴识。

但风湿病者生病日久，耗气
损血，或天赋不足，气血两虚，也可见到肢体局部麻痹不仁，故黄芪桂枝五物汤亦可主
之。

原文又指出 :“风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

”风湿表虚证，
可用防己黄芪汤益气除湿。

“虚劳诸不足，民风百疾，薯蓣丸主之。

”阴阳气血皆不足，
而感觉外邪所惹起的多种疾病，当治以补气养血，调解营卫，疏风散邪，薯蓣丸主之。

临
床血痹证用黄芪桂枝五物汤或当归四逆汤加减成效很好。

若血虚显然，面色萎黄，唇甲淡
白者，可加阿胶 (烊化 )、紫河车以补益精血；女子月经不调者加益母草、鸡血藤、丹参；
民风盛者加防风、羌活、川芎。

其余
脾胃为后大之本，气血生化之源，若脾胃受损，则药、食皆拒而不纳，故顾护脾胃，不容忽略。

风湿病患者在临床治疗过程中，久服损脾伤胃之药，如非甾体抗炎药、糖皮质
激素、雷公藤等，又因病势缠绵，气血暗耗，情志不遂，肝郁脾虚，或严寒攻伐，伤害中阳，或调摄不妥，误补多忌，造成脾胃功能受损，出现胃院胀痛不适、嗳气恶心、食欲减退，甚至大便隐血等消化道症状。

此时，即应以顾护脾胃为主。

临床上患者多为寒热错乱型，故用半夏泻心汤加砂仁、乌贼骨等，常常可达到调解脾胃，改良患者浑身状况的效
果，同时也能够显然减少一些抗风湿药对胃肠道的副作用，使患者能够坚持服药治疗。

《金匮要略》中治未病的思想
治未病的思想首见于《黄帝内经》《素问·四气调神大论篇》：“是故贤人不治已病
治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”张仲景十分重视《黄帝内经》中的治未病思想，在《金匮要略》中运用中医的整体观和五行学说，联合实践，发展和丰富了治未病思想，主
要包含未炳防病、有病早治、已病防传、未盛防盛、病盛防危、全愈防复等 6 个方面。

1 未病防病
未病防病是指在疾病未形成以前采纳各样踊跃举措预防疾病的发生，张仲景在《脏腑
经络先后病脉证》中指出：“若人能养慎，不令邪风干杵经络，⋯⋯不遗形体有衰，病则
无由入其腠理”重申调摄正气，抵抗邪气，防备疾病的发生又如《妇人妊娠病脉证并治》
篇谓：“妇人妊娠，宜常服当归散主之”这是为了使生产顺利，并预防妊娠病，防备产后
疾病的发生。

未病先防，这一养生防病思想在现代生活中十分重要，跟着生活水平的提
高，人们愈来愈意识到健康的重要性，预防疾病的发生能够有效地保障人类的健康，令人
的寿命和生计质量显然提升。

2 有病早治
“见微知着”，即言对于疾病应当初期发现，初期诊断，初期治疗，实时把疾病消灭
在萌芽阶段。

《脏腑经络先后病脉证》中说:“适中经络，未流传脏腑，即医治之。

四肢才
觉重滞，即导引，吐纳，针灸，膏摩，勿令九窍闭塞。

”即在经络开始受邪，还没有深入脏腑之时，应提早治疗；四肢才觉重滞，就采纳导引、吐纳等方法治疗，根绝疾病进一步发展。

3 已病防传
《脏腑经络先后病脉证》中说:“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，是
已病防传的典型例子，其精神实质在于治未病时一定照料整体，治其未病之脏，以防备疾
炳的传变。

一般来说，疾病发生以后，能否会传变，与以下要素有关：一是人体正气盛
衰，一是受邪深浅，二是治疗能否实时适当，四是脏腑间的生克关系。

一名“上工”，应
该擅长掌握疾病的传变规律，实时防备或阻挡疾病的延伸、传变和恶化。

4 未盛防盛
未盛防盛是为了防备病情更为严重而采纳的防治举措。

如《痉湿暍病脉证并治》篇之“太阳病无汗而小便反少，气上动胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”此中小便反少，气上动胸，口噤不得语的症状，是风寒湿邪与卫气相搏，既不可以向外透达，又不可以向下通行，逆而上冲而致，为了防备进一步发展为风寒表实的刚痉，用葛根汤治疗，使病情
不致更为严重。

5 病盛防危
对于病势己盛的疾炳，采纳治疗举措，防备病情进一步危重，这是“治未病”思想更
深层次的表现，如《百合狐或阴阳毒病脉证并治》中对于阴阳毒之为病“五日可治，七日
不可以治”，就是指初期治疗的重要意义，若日久毒盛正衰，较难治疗。

又如《疮痈肠痈浸淫病脉证并治》中指出：“其脉迟紧者，脓未成，可下之 .当有血，脉洪数，脓已成，不可以下也，大黄牡丹汤主之”指在肠痈后期，脉洪数，为热毒己聚，脓已形成，气血已伤，不
可攻陷，以防脓毒溃散，致病情危重。

病症都有一个从量变到质变的过程，若能在重点时刻实时掌握救治人法，则可转败为胜。

6 全愈防复
疾病在恢复期， .正气尚虚，若余邪未尽，不注意调摄，仍会使疾病再次发生或出现某些新的疾病。

张仲景十分重视疾病的调护，如《脏腑经络先后病脉证》中谓：“五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病”重申适其所喜，避其所恶，采纳适当的治疗药物和护理方法。

《金匮要略》的方子中常用顾护脾胃的大枣、甘草等药，调补脾胃的薯蓣丸，后代常用于慢性病后期调治。

临床上应当重视疾病后期的调保养理，只有将合理调护和有效治疗联合起来，才能更好地加强和稳固疗效。

《金匮要略》治疗水饮
1.汗法
用于病位在表的湿病、痰饮病和水气病。

对于外湿要用微汗法，“若治风湿者，发其汗，但轻轻似欲出汗者，风湿俱去也”，不可以令汗大出，“汗大出者，但民风去，湿气在，是故不愈也。

”且汗大出还有亡阳之弊，故正确治法当取微汗 .使阳气慢慢内蒸，营卫畅行，则滞留于肌肉关节间的风湿之邪可随汗而去。

如麻黄加术汤方中，麻黄配白术，虽发汗而不致过汗，术得麻黄，又可并行表里之湿，于治寒湿在表证中，表现了微发汗的详细治法。

别的，在麻黄加术汤、麻杏薏甘汤、防己黄芪汤、甘草附子汤方后注中均有“覆取微似汗”、“有微汗”、“温令微汗”、“初服得微汗则解”之嘱，可见微汗法广泛合用于风湿在表之证。

痰饮病的治疗原则“病痰饮者，当以温药和之”，此温药既包含辛温发汗类药物，人体借助于“温药”的作用，以振奋阳气，帮助阳气，使阳气得布、阳气通畅，进而使肺的通调，脾的转输，肾的开合气化功能恢复正常。

针对“标实”，给饮邪以出路，达到行散水湿的目的。

如五苓散，在痰饮病篇顶用于治疗阳虚下焦水饮上逆而惹起的脐下悸，方后注“多饮暖水，汗出愈”。

水气病当辨：“腰以上肿，当发汗乃愈”，若腰以上肿为主者，属阳，偏表，应以发汗的方法治疗，使水湿从汗液清除。

风水始发时以目上巢微肿如卧蚕状，病机上以风邪袭表，肺气闭郁为要，以此立发汗解表，宣散水气之法。

2.利小便
利小便法在水液代谢阻碍疾病中应用最多最广。

其治疗机理有二，一者给邪以出路，二者经过利小便法使阳气宣通。

故李东垣指出：“治湿不利小便，非其治也”。

叶天士强调：“通阳不在温，而在利小便”，此皆仲景学说之发展。

对湿病在里的治疗，如“⋯⋯
湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。

”湿气内郁，常可阻滞气机，影响膀胱气化，故以“小便小利”为主症。

湿痹内外合邪为病，利小便小仅可使内郁之湿出于水道，且可使周身阳气畅行无碍，而在外之关节痛苦亦可缓解。

痰饮病治以“温药和之”是痰饮病的总治则，亦为治本大法。

温药中间除辛温发汗药，还包含利小便类药，如篇中“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之”。

水气病中“诸有水者腰以下肿，当利小便”，若腰以下肿为主者，属阴，属里，用利小便的方法治疗，使水湿从小便而去。

在治疗皮水厥逆证时用蒲灰散清湿热，利小便。

若邪盛，亦可发汗与利小便同用，如防己茯苓汤，治疗皮水表阳被郁证，所以证属水气偏盛，阳郁不宣，方中汗利并用，通阳化气，分消水湿。

3.攻逐(饮、水 )法
用于病势急，病情重，轻法难以取效者。

运用原则：阳水实证重证，正气未衰，急治其标。

如：痰饮病中的葶苈大枣泻肺汤泄肺逐饮，护脾和中，用于形证俱实、表证己除、邪实气闭的支饮不得息一证。

水气病中“病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之”。

即“去苑陈莝”法的表现，汗法、利小便、攻逐 (饮、水 )法，不过一种治标的方法，水邪消除以后，应进一步补脾肾以固本，方不离仲景脏腑辨证的主旨。

测温病“无汗”
测汗的提出最早见于清朝温病学家叶天士所着《吴医汇讲·温热论证篇》，其曰：“救阴不在补血，而在养津与测汗。

”也就是说，治疗温病在于经过观察汗液以推测津液盈
亏，便于透邪救阴。

主张将“出汗”作为判断疾病顺逆转归的一项客观指标，并宽泛用于
指导温病卫、气、营、血各阶段的治疗。

汗作为人体的五液之一，是人体阳气蒸化津液，从玄府排泄而成，它协调营卫，滋润
肌肤，保持人体生理均衡。

正如《素问·阴阳别论》所言“阳加于阴谓之汗”。

汗以阴津为资料，阳气为煽动，玄府为通路，假如二者之间任何一个要素发生太甚或不及，皆会发
生排汗异样，如无汗、大汗、绝汗、战汗、头汗、半身汗、手足心汗等。

观察这些异样出
汗现象，能帮助判断机体内阴阳、气血、津液的盛衰，气机的通塞，疾病的预后等。

正如
章虚谷所说 :“测汗者，测之以审津液之生死，气机通塞也。

”
温病是由温邪惹起的以发热为主症，拥有热象着重、易化燥伤阴等特色的一类急性外
感热病，与阳热邪气亲密有关，而热邪又最简单耗伤津液，故古人总结，治疗温病“存得
一分津液，便有一分活力”，故掌握机体津液的盈亏是论治温病、推测预后的重点。

而津
液盈亏的信息获取，测汗是重要方法之一。

其原由在于汗由津液化生，出于体表，便于观
察与监测，所以把隐性的、不见的阴津，经过客观的、易见的汗来推测，表现了“有诸内
必形诸外’的思想。

所以，商讨测汗在温病中的应用拥有重要的临床意义。

测病理汗温病
的病理性汗出主要有无汗与汗出两种状况。

无汗指皮肤不湿润，望之、触之或自觉无汗液，常有于卫分证阶段或营、血分证阶
段。

卫分证是温邪初罪犯体肌表，致使卫气功能失调而惹起的证候种类，其临床特色是：
发热，头身痛苦，无汗或少汗，口渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。

卫分出现证候而无
汗，与邪气入侵病位及所致病机有关。

叶天士《外感温热篇》说 :“温邪上受，第一犯肺。

”温邪侵袭的门路多从口鼻而入，邪踞的部位在肺，虽有表证，但无表邪，即卫分证
的病位在肺而不在肌表 ;卫分证的病机实质是郁热，因肺主一身之气，卫气的宣发，津液
的敷布，皆由肺气所主，当温邪由口鼻而入侵于肺，则肺气不宣，卫气郁阻，皮毛开阖失
司则无汗或少汗。

这类现象与邪犯肌表之寒热、无汗是不一样的。

为此，对卫分证的治疗与伤寒太阳证的治疗不一样。

二者虽均用汗法，但前者为辛凉解表发汗，后者为辛温解表发汗。

辛凉解表发汗，是按“火郁发之”的原则进行透邪外达，则不发汗而达汗出之目的，
以便温邪随汗出而全愈。

用药宜选辛凉轻透之品如淡豆豉、金银花、连翘、薄荷、牛蒡子
之类。

辛以开郁，凉以清热，透热外达，疏理气机，玄府顿开，则轻轻汗出，热减脉缓。

这类药后正汗的出现，既是卫分郁热出门的独一门路，更是肺气开达、郁热得解、营卫已
和的重要标记。

《灵枢·邪客》 :“营气者，泌其津液，注之于脉，化认为血。

”水谷之精气，其清者为营，流注脉中，化生为血，说明营是血的前身，故有“营分受热，则血液受劫”之说。

温病学认为营分证是热邪在气分不得清泄，则津灼正亏，搅乱心神。

临床以身热夜甚、无汗、心烦谵语、舌质红绛为辨证重点；血分证为营分证不解，则进一步深入血分，热陷更深，病势更重。

临床表现除营分证而外，一般多有吐血、衄血、便血、溲血或蓄血，斑疹
流露，舌色深。

温病测“汗出”
温病中汗出指皮肤湿润，望之、触之或自觉有汗液，温病中常有多汗、绝汗、战汗等
形式，是汗出异样的一种量化或预后判断反应，常见于气分证阶段或危重阶段。

1.多汗
气分证是肺卫表证未罢，温邪入里，热炽津伤，病邪内传气分所致。

病变范围广、涉
及脏腑多。

临床因为病变部位的不一样，其证候表现也各有重视，一是邪热逗留在哪处，则哪处病甚，可有热扰胸膈、邪热壅肺、热结胃肠、热郁胆经等病症。

二是里热蒸腾，迫液。