咳嗽变异性哮喘的预防及药物治疗

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，可引起支气管平滑肌收缩、支气管痉挛、气道腔狭窄、气道反应性增加，会产生气喘、气急、胸闷、咳嗽等症状，并且反复发作。

然而，有些哮喘
不会出现“气喘”“气促”等哮喘的典型症状，只是长期咳嗽，医学上称之为“咳嗽变异性
哮喘”又称CVA，是指以慢性咳嗽为主要症状或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘，是引
起儿童慢性咳嗽的常见病之一。

这种类型的哮喘是哮喘的一种潜在形式，在哮喘患儿中占比
较大，且不太引起人们的注意，并且由于CVA临床特点缺乏特异性又常常被误诊为慢性支气
管炎、肺炎等，本文结合相关文献以及作者本人的工作经验对咳嗽变异性哮喘的预防及药物
治疗展开讨论。

一、咳嗽变异性哮喘的预防‚
咳嗽变异性哮喘的主要特征有以下几点：1、咳嗽。

多为刺激性干咳当发生咳嗽的时候
往往比较剧烈，而且在凌晨、夜间或运动过后的时候，咳嗽症状会更明显一些。

无痰、无发
热症状，其他症状不明显；2、有家族过敏史或者是本人过敏史；3、季节性比较强。

冬春季
节发作频繁，吸入寒冷空气、过度疲劳、精神紧张等都是常见的诱因；4、长期应用止咳化
痰药和抗生素治疗无效。

咳嗽变异性哮喘发病早期症状不典型，只表现为反复发作的咳嗽，十分不好康复，抗生
素和止咳化痰药效果均不明显。

因此，如果孩子咳嗽久治不愈，同时又经常出现不伴发热的
症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等，应当及时到医院做进一步检查，以排除咳嗽变异性哮喘。

一旦患上咳嗽变异性哮喘应早期治预防，具体措施如下：
1、找到引起发作的致敏原。

因为我们国家的工业化进程比较迅猛，过敏原比较多，所以出现很多新的过敏原，比如
家庭装修产生的过敏原，还有养宠物、地毯等。

据临床调查，常见的致敏因素有灰尘、花粉、霉菌及尘螨等；有些食物，如鱼、虾、蟹等也是重要的致敏原。

因此，要密切关注患者的日
常生活、饮食习惯，寻找引起哮喘的致敏因素，或者到医院进行检测，尽量避免与致敏物质
接触。

这是预防哮喘的最有效措施。

2、避免接触和远离过敏原。

除了以上比较常见的过敏原以外，哮喘触发因素还有狗、猫或其他动物的毛发；感冒或
流感；树、草类；香水、油漆、喷雾剂等有刺激性气味的东西；香烟、燃烧木柴及纸等物质
的烟雾；天气变化；空气污染；过量运动；阿司匹林或其他药物；某些食物等。

家长和患者
应检查以上哪项会触发哮喘症状，查出后就应尽量避免接触触发因素，或远离或控制，达到
预防目的。

3、注意加强营养。

让患者多吃富含维生素、微量元素的食物，如新鲜蔬菜、水果、干
果等。

4、注意生活调理。

在日常生活中，要防止孩子过度疲劳，保证睡眠时间的充足，加强体育锻炼，多晒太阳，增强免疫力，提高身体对气候变化的适应性和耐受力，减少发病机会。

平时要适时增减衣物，不要一味强调“春捂秋冻”之说，防止小儿感冒。

如果在患病期间感冒了或者吸入冷空气、
油烟、灰尘，会加重咳嗽变异性哮喘的症状。

此外，家长应积极帮助患者树立战胜疾病的信心，关心体贴，使之情绪稳定，精神愉悦。

5、保持家中充分通风；注意家庭卫生。

6、避免进行剧烈运动。

有一种哮喘叫运动性哮喘，与运动有者直接关系。

很多中学里面比较常见，许多患者就
是在剧烈运动以后出现哮喘的症状。

哮喘是不可根治的疾病，因此需要长期应用对应治疗的药物，可以达到预防变异性哮喘
发作的效果。

二、咳嗽变异性哮喘的药物治疗
CVA是一种特殊类型的哮喘，其发病机理与典型哮喘基本相同，都是以气道的慢性变态
反应性炎症与气道高反应性为特点。

免疫功能失调或低下在哮喘的发病机制中起着重要的作用。

哮喘的发生与Ｔ细胞功能减退有关,致使IgE合成过多从而介导了哮喘IgE依赖的速发
型变态反应以及以嗜酸性细胞浸润为主的慢性气道炎症。

Ｂ细胞分泌IgE多少受Ｔ细胞的调控。

咳嗽变异性哮喘的常规药物治疗是采用博利康尼片。

博利康尼具有缓解支气管哮喘、慢
性支气管炎、肺气肿等功效与作用。

博利康尼的主要成分是特布他林，一种专业的名为肾上
腺素β2受体激动剂。

通过对阻塞性肺疾病的了解，简单地了解可以扩张支气管，增加对黏
液纤毛的清洁作用，也就是可以增强清洁功能，加快黏液分泌物的清除，从而达到以上治疗
效果。

除了博利康尼，用于咳嗽变异性哮喘药物治疗的还有左旋咪唑以及顺尔宁
左旋咪唑是一种免疫作用较强的免疫调节剂。

它可刺激Ｔ淋巴细胞恢复人体受抑制的细
胞免疫功能，使机体的细胞及体液免疫功能得到改善。

又可阻止支气管β－受体功能的降低，使支气管恢复为正常稳定状态。

故能有效地预防和控制哮喘的发作。

根据有关研究表明：口
服左旋咪唑具有方便，易被接受、依从性好而且价格低廉、不良反应少而轻等优点。

但其治
疗咳嗽变异性哮喘的短期疗效影响不大，可能是与机体免疫功能的调整需要一定的过程、短
期内难以奏效有关。

不过其远期疗效明显，可有效预防咳嗽变异性哮喘的复发。

顺尔宁口感呈樱桃味，患者接受度高，每天1次，服用方便。

顺尔宁不仅能有效控制咳
嗽变异性哮喘症状，减少症状恶化顺尔宁能有效地缩短CVA患儿咳嗽症状缓解时间和明显预
防其症状恶化。

还能有效改善哮喘患儿肺功能，但在治疗及预防其复发的疗效观察中缺乏报道。

有研究表明：30%-48%咳嗽变异性哮喘可转化为典型哮喘。

顺尔宁治疗的CVA患儿，停
药1年后其转变为典型哮喘的比率明显比没有使用顺尔宁治疗的要低，且依从性好，临床应
用不良反应发生率低，仅有头痛、消化不良，但在停药后迅速恢复，患儿对此药耐受性良好。

三、总结
作为医护工作者，要更深入地了解咳嗽变异性哮喘的临床特点和诊治状况以及预后，提
高该病的全面认识和警惕性，降低误诊率。

如果出现了咳嗽变异性哮喘的相关症状，一定要
及时去医院做检查。

若被诊断为咳嗽变异性哮喘，要积极配合医生治疗，争取早日康复。